温针灸对寒湿型腰痛患者疼痛及活动功能的影响观察

摘要：目的：探析温针灸对寒湿型腰痛患者疼痛程度及腰部活动功能的改善作用，为临床治疗提供科学依据。方法：选取2024年9月至2025年9月收治的60例寒湿型腰痛患者，随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用常规针刺治疗，观察组实施温针灸治疗，两组均以2周为1个疗程。比较两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及临床总有效率。结果：治疗前两组VAS评分、ODI指数比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组VAS评分（2.1±0.8）分、ODI指数（18.3±5.2）分均显著低于对照组的（3.6±1.1）分、（26.7±6.4）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温针灸治疗寒湿型腰痛疗效确切，相较于常规针刺，能更有效缓解患者疼痛症状、改善腰部活动功能，且操作安全规范，具备临床推广价值。

关键词：温针灸；寒湿型腰痛；疼痛；活动功能；临床疗效

腰痛为临床多发的肌肉骨骼系统病症，全球患病比例已达23%，中医辨证中寒湿型占比大致在35%-45%，高发于中老年群体、体力从业者及长期处于寒冷潮湿环境的人群^【1】。寒湿型腰痛的典型表现为腰部冷痛重着、遇寒加剧、得温舒缓、活动受碍，发病机制与外感寒湿之邪、正气亏虚密切相关，进而导致经络痹阻、气血运行滞涩，既会明显干扰患者日常活动与生活质量，且常反复迁延，加重医疗负担。西医临床常选用非甾体抗炎药、物理治疗等干预方案，短期可减轻疼痛症状，长期干预效果却欠佳，同时伴随药物不良反应、病情反复等隐患^【2】。中医治疗寒湿型腰痛展现出独到价值，针刺能畅达经络、调和气血，艾灸可温通经脉、驱散寒邪、渗湿通络，温针灸将二者深度融合，借助针刺得气后艾炷燃烧的温热效应直抵病位，实现“针”“灸”协同发挥效用，从理论层面而言更贴合寒湿型腰痛的病机特征。现有部分临床观察已初步印证温针灸对腰痛的治疗成效，但针对该特定证型的专项探究尚显不足，且缺乏大样本量、规范化的对照研究数据支撑，其对患者疼痛程度及活动功能的改善机制与临床实效亟待更为深入的验证与阐明^【3】。鉴于上述情况，本研究纳入2024年9月至2025年9月收治的60例寒湿型腰痛患者，采用随机对照研究设计，比较温针灸与常规针刺的治疗效果，以视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）作为关键评价指标，探析温针灸对患者疼痛及活动功能的改善作用，为临床治疗寒湿型腰痛提供科学且具实操性的治疗优化思路。

1资料与方法

1.1资料

纳入本院针灸科2024年9月至2025年9月接诊的寒湿型腰痛患者60例，采用随机数字表法划分为观察组与对照组，每组均为30例。观察组包含男性16例、女性14例，年龄跨度35-68岁，均值为（51.2±7.3）岁；病程介于3个月至5年之间，平均（2.1±1.0）年；腰部冷痛重着症状持续1-12周，均值达（4.3±2.1）周，初始VAS评分为（6.8±1.2）分，初始ODI指数为（42.5±6.3）分。对照组涵盖男性15例、女性15例，年龄33-69岁，均值（50.8±7.5）岁；病程2个月至5年，平均（2.0±1.1）年；腰部冷痛重着症状持续1-11周，平均（4.1±2.0）周，初始VAS评分为（6.7±1.3）分，初始ODI指数为（43.1±6.5）分。两组患者在性别构成、年龄分布、病程长短、初始疼痛评分及功能障碍指数等基线资料方面对比，组间差异未达统计学显著水平（P>0.05），具备可比条件。

纳入标准：①契合中医寒湿型腰痛辨证要点，具体可见腰部冷痛重着、活动受碍，遇寒加剧、得温舒缓，舌淡苔白腻，脉沉迟或濡缓；②参照西医腰痛相关诊断规范，通过腰椎X线或CT检查排除严重器质性病变；③年龄处于18-70岁区间；④VAS评分不低于4分；⑤自愿加入本研究且已签署知情同意书；⑥近1个月内未接受针灸、艾灸及其他相关镇痛干预。

排除标准：①辨证归属于湿热型、血瘀型、肾虚型等其他证型的腰痛患者；②伴随腰椎骨折、脱位、肿瘤、结核、强直性脊柱炎等严重器质性疾病者；③伴随心、肝、肾等重要脏器功能异常者；④伴有凝血功能障碍、皮肤破损或过敏体质，不适合接受针灸干预者；⑤处于妊娠或哺乳期的女性；⑥罹患精神类疾病或难以配合完成治疗与评估的患者；⑦研究过程中自行退出或失访的对象。

1.2方法

两组患者均于室温24-26℃、湿度50%-60%的治疗室接受治疗，治疗全程需规避受凉情况，暂停其他镇痛措施及腰部康复相关干预。对照组采用常规针刺方案干预：患者俯卧于治疗床，腰部垫软枕以放松局部肌肉，充分暴露肾俞、大肠俞、腰阳关、委中及阿是穴所在区域。操作前以75%医用酒精棉签，按由内向外螺旋式擦拭穴位局部皮肤，重复3遍完成无菌消毒。选用0.30mm×40mm规格无菌针灸针，遵循“快进慢调”原则刺入穴位：肾俞、大肠俞行直刺法，进针深度控制在0.8-1.2寸；腰阳关直刺1.0-1.5寸，委中直刺0.5-1.0寸；阿是穴根据痛点精准定位，采用斜刺法进针0.8-1.2寸。待患者出现酸、麻、胀、痛等得气感应后，运用平补平泻针刺手法，留针30分钟；治疗期间每间隔10分钟，轻柔捻转针柄30秒以维持得气状态，确保针刺疗效稳定发挥。观察组采取温针灸干预，针刺操作流程与对照组保持一致，得气后于肾俞、大肠俞、腰阳关三穴的针柄处套置长度2cm、重量2g的纯艾炷，艾炷底部与皮肤间距控制在2cm左右，以点燃的酒精棉片从艾炷顶端引燃，待艾炷燃尽后及时清除灰烬，每穴各燃艾2壮；留针30分钟，全程密切观察患者皮肤状态，防范烫伤风险，每间隔10分钟辅助行针1次，单次行针时长30秒。两组患者均每日施治1次，每周治疗6天、休息1天，连续治疗2周设定为1个疗程，疗程结束后开展疗效评估。

1.3观察指标

1.3.1疼痛程度

选用视觉模拟评分法（VAS）作为疼痛评估工具，评分范围设定为0-10分，其中0分对应无疼痛状态，10分代表剧烈疼痛程度，测评节点设定在治疗启动前与疗程结束后，每节点各开展1次测评。

1.3.2腰部活动功能

选用Oswestry功能障碍指数（ODI）作为腰部活动功能的评估指标，评分区间为0-100分，评分越高提示腰部功能障碍程度越显著，测评时间点定于治疗启动前与疗程结束后，每个时间点各完成1次测评。

1.3.3临床疗效

参照相关规范判定：治愈为腰痛全消、功能复常，VAS≤1分、ODI≤10分；显效为疼痛大幅减轻、功能明显提升，VAS降幅≥50%、ODI降幅≥40%；有效为疼痛缓解、功能部分恢复，VAS及ODI降幅分别20%-49%、20%-39%；无效为症状无改善或加重。总有效率=（治愈+显效+有效）例数÷总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ²检验。以P为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后疼痛程度（VAS评分）比较

治疗前两组VAS评分比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后观察组VAS评分（2.1±0.8）分显著低于对照组（3.6±1.1）分，差异有统计学意义（P5）。

表1两组患者治疗前后VAS评分及一般资料比较（x±s，分）

注：计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.2两组患者治疗前后腰部活动功能（ODI指数）比较

治疗前两组ODI指数比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后观察组ODI指数（18.3±5.2）分明显优于对照组（26.7±6.4）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者治疗前后ODI指数比较（x±s，分）

注：计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；P为差异有统计学意义。

2.3两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3两组患者临床疗效比较[例（%）]

注：计数资料以例数、率（%）表示，比较采用χ²检验；疗效判定参照相关标准，总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%；P为差异有统计学意义。

3讨论

本研究数据表明，温针灸治疗寒湿型腰痛的临床疗效较常规针刺更具优势，观察组治疗后VAS评分（2.1±0.8）分、ODI指数（18.3±5.2）分均明显低于对照组，总有效率达93.33%，组间差异经统计学分析具有意义（P<0.05），进一步印证温针灸在改善患者疼痛症状及腰部活动功能方面的突出价值。立足中医理论视角，寒湿型腰痛的核心病机在于“寒湿痹阻、经络不通、气血运行滞涩”，治疗当以“温经散寒、祛湿通络、调和气血”为要旨^【4】。温针灸将针刺与艾灸深度融合，构建“针”“灸”协同效能：针刺肾俞、大肠俞等穴位可直达疏通腰部经络、调节脏腑气血，艾炷燃烧产生的温热效应沿针柄渗透至穴位深层，能够有效温通经络、驱散寒湿之邪，契合“寒者热之”“通则不痛”的施治要义，其作用机制较单纯针刺更具针对性。

现代医学相关探究证实，温针灸的温热效应可加速局部血运循环，优化腰部肌肉组织的血液供应，减少炎症因子蓄积，舒缓肌肉痉挛状态。与此同时，温热刺激能够启动机体痛觉调控机制，降低痛觉敏感程度，进而双向优化疼痛症状。本研究中观察组ODI指数降幅（24.2±4.7）分明显高于对照组（16.4±5.1）分，说明温针灸不仅可缓解疼痛，更能通过改善腰部肌肉功能、恢复脊柱力学平衡，实现活动功能的实质性提升^【5】。对比常规针刺方案，温针灸的独到价值体现在温热效应的靶向作用，规避了单纯艾灸温热扩散不均的问题，同时针刺的机械刺激与温热刺激形成协同效能，助力提升治疗效果。本研究结论与既往同类研究结论相契合，但仍存在样本量有限、随访时间较短等不足，后续可扩充样本量、延长随访时长，深入剖析温针灸的长期疗效及作用机制，为其临床推广提供更充分的循证依据。

综上而言，温针灸治疗寒湿型腰痛疗效可靠，对比常规针刺，能更有效降低患者疼痛VAS评分、优化腰部ODI功能评分，总有效率达93.33%，能够有效舒缓寒湿痹阻所致的腰痛症状、助力腰部活动功能恢复，且操作规范且安全性良好，为临床治疗该证型腰痛提供了可靠治疗选择，具备临床推广价值。

参考文献

[1]徐芳,聂秋华.杵棒点穴与温针灸联合治疗寒湿型腰椎间盘突出症患者的抗炎效果及腰痛减轻作用[J].系统医学,2025,10(16):182-185.

[2]肖莫伟.刃针温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床研究[D].广西中医药大学,2025.

[3]王维维,唐友斌,欧娅.温针灸联合推拿治疗寒湿型腰痛的临床研究[J].内蒙古中医药,2024,43(08):112-114.

[4]葛永强.合谷刺结合温针灸治疗寒湿痹阻型腰痛的临床观察[D].黑龙江中医药大学,2024.

[5]谢素军,闫应西,经振兴.温针灸联合邵氏无痛手法和寒痹汤内服治疗寒湿型腰痛临床观察[J].光明中医,2023,38(04):613-615.