阿托伐他汀钙在冠心病治疗中的效果分析

【摘要】目的：分析阿托伐他汀钙在冠心病治疗中的效果。方法：于2023年12月-2025年12月期间在本院进行治疗的冠心病患者作为观察主体，共计98例，采用计算机随机分组法，将98例患者分成例数相同的两个小组，命名为对照组与观察组，对照组（n=49）进行常规治疗，观察组（n=49）在对照组基础上应用阿托伐他汀钙。对两组心功能指标、血脂指标、临床有效性进行评估。结果：治疗后，观察组心功能指标（左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径）水平比对照组优，P＜0.05；观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇低于对照组，且高密度脂蛋白指标水平高于对照组，P＜0.05；对照组与观察组临床有效率各为81.63％、95.92％，明显观察组更高，P＜0.05。结论：在冠心病治疗中应用阿托伐他汀钙的效果较佳，可改善心功能，调节血脂，提高临床疗效。

【关键词】冠心病；阿托伐他汀钙；心功能；血脂

冠心病是一种慢性疾病，因冠状动脉粥样硬化，使血管管腔变得狭窄或阻塞，导致心肌供血不足^[1]。该病发病原因与血管损伤、慢性病（如高血压等）、遗传、不良生活习惯等因素有关^[2]。临床表现多样，典型症状为心悸、胸闷、胸痛，疼痛可放射至后背、左上肢、甚至蔓延至咽部、下颌部、腹部，同时伴随冷汗、无力、恶心、眩晕等症状^[3-4]。当病情进展时，会导致心肌缺血加重，从而引发心力衰竭、心肌梗死等病症，使死亡率提高，严重威胁患者的生命健康^[4]。对于冠心病，临床多采用药物治疗。阿托伐他汀钙片是一种他汀类降脂药物，通过选择性抑制肝脏内胆固醇合成关键酶，可改善血脂代谢异常情况，延缓动脉粥样硬化进程，从而改善病情^[5]。本研究将选择在我院进行治疗的98例冠心病患者作为观察主体，分析阿托伐他汀钙在冠心病治疗中的效果，现将研究过程及结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2023年12月-2025年12月期间在本院进行治疗的冠心病患者作为观察主体，共计98例，采用计算机随机分组法，将98例患者分成例数相同的两个小组，命名为对照组与观察组，两组各分入49例成员。对照组：男性患者与女性患者占比为27：22，年龄范围介于44-81岁之间，年龄均值为（60.46±5.26）岁，病程时间为1-9（4.96±0.38）年；观察组：男性患者与女性患者占比为28：21，年龄范围介于45-81岁之间，年龄均值为（61.34±5.14）岁，病程时间为1-10（5.02±0.26）年。两组性别、年龄、病程时间等基线资料均衡，P＞0.05，数据可进行对比研究。

纳入标准：①经过临床各种检查，确诊为冠心病。②临床配合度高、治疗依从性佳。③未合并恶性疾病。④认知功能正常，沟通无障碍。⑤未有严重的心理问题。

排除标准：①有其他严重器质性疾病。②认知异常、沟通障碍。③视听功能障碍。④有恶性疾病。⑤临床配合度不高、治疗依从性差。

1.2方法

对照组：进行常规治疗。口服抗血小板药物-阿司匹林，每天1次，1次100mg，同时联用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利，初始剂量每次2.5mg，1次/d，逐渐增加到10mg，2次/d）或血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦，常规剂量为80mg，1次/d）。对患者进行治疗的过程中，需要定期监测心电图、血脂水平、肝肾功能，并根据患者实际情况合理调整药物剂量。

观察组：在对照组基础上应用阿托伐他汀钙。以10-20mg/次作为起始剂量，每天1次，可在一天内任意时间服用，但建议固定在晚间（因胆固醇合成高峰在夜间），并根据患者个人情况逐渐增加药物的剂量，最大的剂量不宜超过40mg/d。‌服用阿托伐他汀后需定期监测肝功能、肾功能、肌酸激酶、血脂四项、血糖‌，主要是为了评估药物的疗效、预防副作用。

1.3观察指标

对两组心功能指标、血脂指标、临床有效性进行评估。①心功能指标：采用超声心动图检测方法，评估左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）。左室射血分数（LVEF）能反映心脏每次收缩时左心室将血液射入主动脉的百分比，正常值范围在50％-70％之间；左室舒张末期内径（LVEDd）是左心室在舒张末期（心脏充盈阶段）的横向尺寸，正常范围：男性≤55mm、女≤55mm，数值增大说明左心室扩张。左室收缩末期内径（LVESd）是左心室在收缩末期（心脏排空阶段）的直径，正常范围：男性≤35mm、女≤30mm，数值增大说明心肌收缩力减弱。②血脂指标：采用双试剂酶法，对总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行测定。③临床有效性：显效：临床症状与体征改善明显；有效：临床症状和体征有所改善；无效：临床症状与体征无任何变化，甚至加重。

1.4统计学方法

在统计学处理过程中，使用SPSS 27.0对整理后的数据进行统计分析，正态计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（％）表示，行χ²检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间治疗指标对比

治疗前，两组LVEF、LVEDd、LVESd指标水平无显著差异，P＞0.05；治疗后，观察组LVEF、LVEDd、LVESd指标水平比对照组优，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组LVEF、LVEDd、LVESd指标水平（X±s）

2.2组间血脂指标对比

观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇低于对照组，且高密度脂蛋白指标水平高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组TC、TG、LDL-C、HDL-C指标水平（X±s，mmol/L）

2.3组间临床有效性对比

治疗后，对照组与观察组临床有效率各为81.63％、95.92％，明显观察组更高，P＜0.05，见表3。

表3对比两组临床有效率（n％）

3.结论

冠心病是一种心血管疾病，其发病率呈逐渐上升趋势。冠心病发病原因与血脂代谢异常、慢性疾病（高血压、糖尿病）等因素有关，会加速血管内皮损伤与斑块的沉积^[6]。同时，吸烟、不良饮食习惯、年龄、遗传等也会提高患病风险^[7]。发病后，患者会出现胸痛、胸闷、气短、心悸等症状^[8]。若病情未获有效干预，可进一步引发心肌梗死、心律失常等不良事件，甚至会导致心源性休克，直接危及患者生命^[9]。基于此，临床亟需制定个体化、安全性高的治疗方案。阿托伐他汀钙片可用于治疗冠心病，能够降低胆固醇、稳定动脉粥样硬化斑块、控制疾病发展，同时能够改善心脏功能，减少心血管事件风险^[10-11]。

根据本研究结果显示，观察组心功能指标（左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径）水平比对照组优，P＜0.05。分析其原因：阿托伐他汀钙可通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇的合成，从而减轻动脉粥样硬化斑块负荷，改善心脏供血，促进LVEF指标水平提升。同时，他汀类药物还能够增强内皮型一氧化氮合酶的活性，让机体产生更多的一氧化氮，改善血管内皮功能，减少内皮素-1物质的释放，从而降低LVEDd和LVESd指标水平。从本研究中还可发现，观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇低于对照组，且高密度脂蛋白指标水平高于对照组，P＜0.05。究其原因：阿托伐他汀钙可阻断胆固醇生物的合成进程，降低细胞内胆固醇水平，进而通过激活细胞表面低密度脂蛋白受体的活性，加快血浆中LDL-C的清除速度，从而有效降低TC、LDL-C指标水平。同时，该药物可减少极低密度脂蛋白的生成和释放，从而降低TG指标水平，并通过增强HDL的稳定性，提高高密度脂蛋白向胆固醇转运的能力，进而使HDL-C指标水平稳定升高。在本研究中，对照组临床有效率低于观察组，P＜0.05。究其原因：阿托伐他汀钙通过改善心功能、血脂水平，可减少冠状动脉内斑块破裂与微血栓形成，能够缓解因心肌缺血引发的胸闷、胸痛、气促、疲乏等症状，增强患者的运动耐力，从而有效提高临床治疗效果，改善病情。

综上所述，在冠心病治疗中应用阿托伐他汀钙，可改善心功能（LVEF、LVEDd、LVESd），调节血脂代谢（TC、TG、LDL-C、HDL-C），提高临床治疗效果。‌

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