艾司奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效及复发率分析

摘要：目的：探究艾司奥美拉唑与枸橼酸莫沙必利联用对反流性食管炎的治疗效果及其对复发率的影响。方法：选取本院2024年6月—2025年5月收治的反流性食管炎患者64例作为研究对象，随机分为两组各32例，单一用药组单独使用艾司奥美拉唑治疗，联合用药组采用艾司奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗，对比两组临床疗效、症状积分及6个月内的复发率。结果：联合用药组临床总有效率为93.75%，显著高于单一用药组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后联合用药组症状总积分（1.76±0.85）分，较单一用药组的（4.01±0.98）分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合用药组复发率为3.13%，显著低于单一用药组的21.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾司奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎临床效果显著，可降低疾病复发率，是一种安全、有效的治疗方法，具有较高应用价值。

关键词：艾司奥美拉唑；枸橼酸莫沙必利；反流性食管炎；临床疗效；复发率

因食管下括约肌功能障碍、胃食管动力紊乱，导致胃和十二指肠内容物反流至食管，引发食管黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡，临床表现以烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽不适等为主^[1]。随着生活习惯和饮食结构的改变，反流性食管炎的发病率呈逐年升高趋势，且疾病易复发，病程迁延不仅会增加患者的身体与心理负担，还可能诱发食管狭窄、Barrett食管等多种并发症，严重降低患者的生活质量。抑制胃酸分泌、改善胃肠动力、保护食管黏膜、减少胃内容物反流、缓解病情并防止反复发作，是当前临床上防治反流性食管炎的核心原则^[2]。艾司奥美拉唑作为新型抑酸抑制剂，具有长效、强效的抑酸作用，已广泛应用于反流性食管炎的临床治疗，但单一使用存在一定局限性，部分患者治疗效果不佳，且停药后病情易反复发作^[3]。枸橼酸莫沙必利可提升食管下括约肌紧张度、改善胃排空、减轻反流症状，与质子泵抑制剂联用具有协同增效作用。目前虽已有二者联用的相关研究，但仍存在样本量小、随访时间短等问题，无法明确其远期治疗效果及预防复发的有效性。因此，本研究以2024年6月—2025年5月本院收治的64例反流性食管炎患者为研究对象，观察艾司奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及对复发率的影响，以期解决单纯使用艾司奥美拉唑治疗效果欠佳且易复发的问题，为临床制定高效、可行的治疗方案提供依据，提升患者的治疗效果与预后水平。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2024年6月—2025年6月收治的反流性食管炎患者64例作为研究对象，随机分为单一用药组和联合用药组，每组32例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与并签署知情同意书。

入选条件：①根据临床表现结合胃镜检查确诊为反流性食管炎；②以烧心、反酸为主要症状，病程≥4周；③年龄18~70周岁，临床资料完整；④近1个月内未使用过抑酸、促胃肠动力类药物，无药物过敏史，可配合完成后续疗程及随访。

排除标准：①合并其他消化道病变或严重食管病变者；②合并中重度肝、肾功能不全及严重心血管疾病者；③妊娠期、哺乳期女性及精神疾病患者；④幽门螺杆菌（H.pylori）感染者。

1.2方法

两组患者均给予常规饮食调节（忌食辛辣、油腻、生冷刺激性食物，忌暴饮暴食，睡前3小时禁食）、生活方式干预（戒烟戒酒、避免久坐，将床头抬高15~20 cm以减少胃食管反流），同时进行心理疏导缓解焦虑情绪，提升患者用药依从性。在此基础上，两组分别采用不同用药方案治疗，疗程8周，停药后进行6个月随访。

1.2.1单一用药组

单纯应用艾司奥美拉唑肠溶胶囊（阿斯利康药厂生产，批号H20046379，规格20 mg），清晨空腹服用，每日1次，每次20 mg。治疗期间嘱患者严格遵循医嘱用药，不可随意增减药量或停药，定期随访并观察患者临床症状及药物不良反应。

1.2.2联合用药组

采用艾司奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗，其中艾司奥美拉唑的用药剂量、方式与单一用药组一致；同时加用枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森制药，国药准字H19990317，规格5 mg），饭前15—30分钟服用，每次5 mg，每日3次。两种药物服用时间至少相隔15分钟，避免发生不良反应；治疗过程中严密监测患者病情变化，详细记录药物不良反应，若出现严重不良反应立即停药并给予对症处理。

1.3观察指标

①临床疗效评价：治疗8周后，以治愈、显效、有效、无效为标准评定临床疗效；②临床症状评分：针对烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽不适4项主要症状进行评分，总评分0~12分，评分越高表示病情越严重；③复发情况：通过6个月随访，统计两组患者疾病复发率；④安全性评价：观察并记录两组患者治疗期间不良反应（ADR）发生情况。

1.4 统计学处理

所得结果采用SPSS26.0统计软件进行计算。其中，以（x±s）表示计量资料，以 t检验；以百分数（%）表达计数资料，χ²检验；以 P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

联合用药组总有效率显著高于单一用药组（P＜0.05），见表1。

表1临床疗效

2.2两组患者治疗前后症状积分比较

治疗前两组症状积分无差异（P＞0.05）；治疗后两组均降低，且联合用药组显著低于单一用药组（P＜0.05），见表2。

表2治疗前后症状积分（分，x±s）

2.3两组患者复发率比较

联合用药组复发率显著低于单一用药组（P＜0.05），见表3。

表3复发率

2.4两组患者安全性比较

两组均无严重不良反应，单一用药组不良反应发生率12.50%，联合用药组6.25%，差异无统计学意义（P＞0.05），不良反应轻微，对症处理后缓解。

3讨论

反流性食管炎病因复杂，其核心病理基础为食管下括约肌功能受损，食管抗反流能力下降，加之胃食管动力紊乱、胃酸分泌过多，易导致胃和十二指肠内容物反流，诱发食管粘膜炎性损伤^[4]。此外，不良饮食习惯与精神心理因素也可能诱发或加重病情。因此，修复食管下段粘膜损伤、改善反流症状、恢复食管下括约肌功能、预防疾病复发，是当前临床上治疗反流性食管炎的关键问题。

艾司奥美拉唑为新一代质子泵抑制剂，其作用机制为抑制胃壁细胞上的H+/K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的最终环节，具有起效快、作用持续时间长的特点，可显著降低胃液酸度，减轻胃液对食管黏膜的刺激，延缓食管黏膜损伤进展，是临床治疗反流性食管炎的首选药物^[5]。但在临床应用中发现，单纯使用艾司奥美拉唑虽能抑制胃酸分泌、缓解临床症状，却无法有效改善胃食管动力障碍，且因食管下括约肌紧张度未得到提升、胃排空时间延长，胃内容物反流问题仍未得到根本解决，部分患者治疗效果不佳；同时，停药后胃肠动力紊乱状态无明显改善，胃酸分泌恢复，极易导致病情反复发作。枸橼酸莫沙必利为高特异性5-羟色胺4受体激动剂，是新型促胃肠动力药物，可有效提升胃肠动力，加快胃排空速度，减少胃潴留，同时能提高食管下括约肌的紧张度，增强食管黏膜的抗反流能力，从而减轻胃食管反流症状^[6]。与艾司奥美拉唑联用可发挥协同增效作用，从抑制胃酸分泌和改善胃肠动力两个角度，针对性解决反流性食管炎发病机制的核心问题，实现标本兼治。

本研究结果显示，艾司奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎，可显著提升临床疗效，更有效地缓解患者烧心、反酸等临床症状，同时能明显降低疾病6个月内的复发率；在安全性方面，两组均无严重不良反应发生，联合用药组不良反应发生率略低于单一用药组，且所有不良反应均较轻微，对症处理后可缓解，说明该联合用药方案安全性较高。本研究为单中心临床研究，且研究样本量有限，尚未开展长期随访研究。后续可扩大研究样本量，开展多中心、大样本的临床研究，并适当延长随访时间，进一步验证艾司奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎的远期疗效及安全性。

总之，艾司奥美拉唑加枸橼酸莫沙必利治疗反流性食道炎疗效确切，可有效缓解患者的病情，减少病情反复发作，是一种安全有效的治疗方法，有很好的临床应用前景。

参考文献：

[1]陈任书.艾司奥美拉唑、伊索拉啶、莫沙必利联合治疗反流性食管炎的疗效观察[J].数理医药学杂志,2022,35(12):1816-1819.

[2]邓欣.联用艾司奥美拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效[J].按摩与康复医学,2022,13(16):17-19+22.

[3]曾圆.艾司奥美拉唑联合莫沙必利和铝镁加混悬液治疗反流性食管炎疗效观察[J].天津药学,2022,34(02):47-50.

[4]张婵萍,胡婧,谢杏芝,等.艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果及对血清CGRP、IL-4、IL-17水平的影响[J].浙江医学,2021,43(21):2349-2352.

[5]陈燕萍.艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].北方药学,2021,18(04):17-18.

[6]薛萌.艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的应用效果观察[J].天津药学,2021,33(01):53-55.