地屈孕酮与黄体酮对先兆流产患者的临床效果及有效率分析

摘要：目的：探讨地屈孕酮与黄体酮对先兆流产患者的临床效果及有效率。方法：选择2025年1月~12月收治的100例先兆流产患者，按照治疗方法划分为对照组（n=50，黄体酮治疗）与观察组（n=50，地屈孕酮治疗），比较两组临床治疗有效率、临床症状改善时间，治疗前后性激素水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率96.00%高于对照组80.00%；观察组阴道流血消失时间、腹痛消失时间与住院时间均短于对照组；治疗后性激素水平对比显示，观察组孕酮（P）、雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平均低于对照组；治疗不良反应显示，观察组4.00%，低于对照组18.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在先兆流产患者中采用地屈孕酮治疗，能够促进患者临床症状与性激素水平提高，提高治疗有效率与安全性，为患者预后恢复奠定基础，可在先兆流产患者治疗中推广应用。

关键词：先兆流产；地屈孕酮；黄体酮；治疗有效率；血清孕酮水平

先兆流产属于妊娠早期常见并发症，以下腹痛、阴道流血、宫口未开为主要症状表现。如果未及时对先兆流产患者进行有效治疗，则会导致黄体功能不全，导致患者出现完全或不完全流产^[1]。在妊娠维持过程中，孕激素较为关键，通过黄体酮药物肌注治疗先兆流产患者，其治疗效果较为明显，但是长时间治疗可能会引起患者乳房硬结、疼痛等不良反应，严重影响患者治疗依从性。地屈孕酮属于口服孕激素，具有较高的生物利用度，现阶段在孕激素不足相关疾病患者中取得了良好的应用效果^[2]。目前关于地屈孕酮、黄体酮治疗先兆流产的临床效果还存在一定争议，鉴于此，本次研究选择2025年1月~12月就诊于我院的100例先兆流产患者分组治疗，深入探究地屈孕酮与黄体酮治疗的临床效果与有效率，旨在进一步提高先兆流产患者临床疗效，为其预后提供保障，现将具体研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2025年1月~12月本院收治的100例先兆流产患者作为研究对象，按照治疗方法分为对照组与观察组各50例，分别予以黄体酮与地屈孕酮治疗。对照组年龄23~35（29.31±2.46）岁，妊娠时间（52.15±9.62）d，初产妇27例，经产妇23例；观察组年龄24~34（29.28±2.41）岁，妊娠时间（52.21±9.57）d，初产妇26例，经产妇24例；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）经临床检查确诊先兆流产；（2）妊娠时间＜12周；（3）临床资料齐全；（4）自愿参加本次研究。排除标准：（1）合并妊娠高血压及糖尿病；（2）合并器质性疾病；（3）存在严重精神疾病，无法配合治疗进行；（4）对本次研究药物存在过敏反应或应用禁忌。

1.2方法

对照组：接受黄体酮胶囊（国药准字H20041902，浙江仙琚制药股份有限公司）口服治疗，每次50mg，每日2次，4周为1个疗程，在治疗1个疗程后评估疗效，予以50mg/d治疗1周。

观察组：接受地屈孕酮（批准文号：国药准字HJ20170221，荷兰AbbottBiologicalsB.V.）口服治疗，首次应用剂量40mg/d，4周为1个疗程，1个疗程结束后转为10mg/12h剂量继续治疗，在临床症状消失后或阴道出血停止后，予以10mg/24h治疗1周。

1.3观察指标

比较两组临床疗效，分为治愈：阴道出血停止，临床症状消失，经B超检查显示胎儿良好生存，30d胚胎发育监测结果稳定；有效：阴道出血缓解，临床症状改善，经B超检查显示胎儿良好生存，30d胚胎监测结果稳定；无效：阴道出血及临床症状无好转；总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

比较两组症状改善时间，包括阴道流血消失时间、腹痛消失时间及住院时间。

比较两组治疗前后性激素水平，包括孕酮（P）、雌二醇（E₂）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），在治疗前后采集患者肘部静脉血3ml，经离心处理后分离血清，采用化学发光法检测，做好检测结果记录。

统计两组不良反应发生率，包括腹痛、腹胀、恶心呕吐、乳房不适等。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0处理研究数据，运用t和x²检验计量数据（±s）、计数资料%，当研究结果为P＜0.05说明研究有统计学意义。

2结果

2.1比较两组临床疗效

观察组治疗有效率较对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1两组临床疗效对比[n（%）]

2.2比较两组症状改善时间

观察组阴道流血消失时间、腹痛消失时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组症状改善时间对比[±s，d]

2.3比较两组治疗前后性激素水平

治疗后，观察组P、E₂、β-HCG水平均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3两组治疗前后性激素水平对比[±s]

2.4比较两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4两组不良反应发生率对比[n（%）]

3讨论

先兆流产属于孕28周前出现的阴道流血、下腹隐痛或坠胀感的症状，但并未出现宫颈扩张、排出妊娠物的情况，其提示妊娠存在风险，如果未及时进行有效控制，则可能诱发流产的，为患者自身及家庭带来严重打击。先兆流产与多种因素存在紧密关联，胚胎发育缺陷、染色体异常等胚胎因素是引起先兆流产的主要原因，内分泌异常、子宫结构异常、感染、慢性疾病等是诱发疾病的母体因素。黄体功能不全是引起先兆流产的重要因素，孕激素作为维持妊娠的关键激素，其能够促使子宫内膜转化为分泌期，为胚胎着床营造良好的环境，且能够对子宫平滑肌收缩产生抑制作用，以降低子宫兴奋性，在孕激素不足的情况下，则会阻碍妊娠维持及胚胎植入，引起先兆流产症状，因此针对先兆流产患者需要及时为其补充孕激素，以提高治疗效果^[3]。

黄体酮与地屈孕酮均为治疗先兆流产的常用药物，黄体酮属于天然孕激素，主要由卵巢黄体分泌，会促进血管及腺体增生，引起子宫内膜增厚，对母体免疫排斥反应进行控制，以辅助胚胎着床。通过服用黄体酮胶囊，能够为患者补充体内缺乏的孕酮，有效改善黄体酮缺乏情况。地屈孕酮属于人工合成的孕激素类药物，适用于多种与激素失衡相关的妇科疾病治疗，其与体内孕激素受体具有较高亲和度，且不会对雄激素、雌激素与肾上腺皮质激素产生干扰，避免影响胎儿性别。与黄体酮相比，地屈孕酮的应用效果较为理想，且能够避免引起患者乳房不适、头晕等症状，不仅能够提高生物利用率，且可以避免已知垂体性腺轴发挥的作用，更加利于取得良好的先兆流产治疗效果^[4]。

本次研究发现，观察组临床治疗有效率高于对照组，且阴道流血与腹痛消失时间、住院时间等均短于对照组，可以证实地屈孕酮在先兆流产患者治疗中具有确切疗效，与黄体酮治疗相比，其治疗有效性更高，更加便于促进患者症状改善，为患者预后提供保障。分析原因，黄体酮属于天然孕激素，在患者口服后能够起到直接补充孕激素的效果，为胚胎着床与发育奠定基础，有助于对子宫收缩形成有效抑制。地屈孕酮的孕激素活性相对较高，其化学结构与任意内源性孕酮具有高度相似性，在口服后吸收速度较黄体酮更快，且其能够作用于子宫内膜，可以与内源性孕激素受体进行选择性地结合，对内源性孕酮的作用进行模拟，促使子宫内膜从增生期向分泌期转变，能够抑制子宫平滑肌收缩，可以发挥孕激素样的生理效应，帮助患者维持妊娠。在运用地屈孕酮治疗先兆流产患者过程中，在为患者补充孕激素的同时可以提高孕激素的作用，促进子宫内膜容受性与子宫血流灌注改善，因此其保胎效果相对更好。在地屈孕酮对子宫内膜状态进行调节过程中，可以有效改善因孕酮不足引起的相关症状，促进患者黄体功能逐渐恢复正常水平^[5]。

本次研究结果提示，治疗后两组P、E₂、β-HCG等性激素水平均较治疗前更高，且可见观察组高于对照组，说明在先兆流产患者中应用地屈孕酮治疗能够辅助性激素水平改善，以便获取更高的疗效。分析原因，P属于卵巢黄体或胎盘分泌的激素，在维持妊娠中属于重要激素，当P水平充足时能够保持子宫内膜的稳定状态，为胚胎着床与发育提供良好条件，同时其能够对子宫内膜状态进行调节，可以促进子宫内膜增厚，并抑制子宫收缩，通常女性在妊娠后P水平明显升高。E2属于雌激素之一，主要由卵巢、胎盘（孕期）与肾上腺分泌，在保持女性生殖系统、骨骼、心血管功能健康方面具有重要作用，其能够促进子宫内膜增厚、卵泡发育，改善子宫血流量，从而起到维持妊娠的作用，在妊娠期间，女性E₂水平显著升高。β-HCG是妊娠早期诊断的重要指标，主要由胎盘滋养细胞分泌，在受精卵着床后7~14天能够检出，伴随孕周增加，其浓度也明显升高，且β-HCG具有较高的特异性，可以结合其水平变化对胚胎发育及异常妊娠情况进行评估。先兆流产患者服用地屈孕酮能够进一步提升体内孕激素水平，在孕激素水平升高的作用下，能够对滋养细胞增殖与分化过程起到促进作用，进而辅助性激素水平分泌，为妊娠环境改善提供良好前提^[6]。

本次研究结果提示，经过对两组不良反应进行统计分析，观察组发生不良反应的几率明显较对照组更低，表明相比黄体酮胶囊治疗，地屈孕酮在先兆流产患者中的治疗安全性相对更高，有助于减少治疗不良反应，为患者提供安全的治疗保障。分析原因，地屈孕酮能够帮助患者保持性激素水平的稳定状态，与黄体酮相比，地屈孕酮能够提高性激素水平，便于保证子宫内膜正常功能的稳定状态，抑制子宫收缩，有效降低流产风险。地屈孕酮能够为先兆流产患者营造良好的妊娠环境，为胚胎正常发育提供保障，有效预防胎膜早破、早产等情况。针对P诱导的封闭因子，地屈孕酮能够发挥诱导作用，并对胚胎存活形成保护作用，维持胎儿生存的稳定状态。地屈孕酮还能够刺激辅助性T2细胞生成，降低母体对胚胎相关的系列排斥反应，有效保护胚胎。此外，黄体酮具有较强的脂溶性，在口服后可能会导致中枢神经系统过度兴奋，诱发多种不良反应；地屈孕酮具有高选择性，不会产生雌雄激素、肾上腺素皮质激素作用，能够在一定程度上抑制治疗不良反应，提高患者治疗过程的耐受性，以促进患者积极配合治疗工作开展，提高治疗效果。

综上所述，在先兆流产患者中采用地屈孕酮治疗的效果相比黄体酮更优，有助于提高临床治疗有效率，促进患者临床症状与性激素水平改善，有效预防不良反应，值得在先兆流产患者中推广应用。

参考文献

[1]黄丽娜.探讨在先兆流产患者中使用黄体酮注射液结合地屈孕酮片治疗的效果[J].中国现代药物应用,2025,19(22):87-90.

[2]王莹,黄志军.保胎灵胶囊联合黄体酮与地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产患者的效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(15):69-73.

[3]兰小琴.地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功情况内分泌激素及疗效的影响分析[J].基层医学论坛,2025,29(19):104-107.

[4]祁小丹.地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产患者对其生殖调节激素水平的改善作用分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(12):10-12.

[5]杨春红.地屈孕酮联合黄体酮对黄体功能不足性流产患者的临床疗效及预后影响[J].北方药学,2025,22(04):37-39.

[6]孙小萌,曾婷婷,薛青凤.黄体酮联合地屈孕酮治疗对黄体功能不全先兆流产患者保胎成功率及血清性激素水平的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(24): 103-106.