消化性溃疡内科治疗效果观察

摘要：目的：分析消化性溃疡内科治疗的临床效果。方法：随机抽出我院2022年12月至2024年12月收治的52例消化性溃疡患者作为研究对象，实施调整生活方式、对症支持治疗、药物治疗等，对治疗前后的症状体征及各项指标进行分析。结果：52例消化性溃疡患者治疗后，显效39例 ，显效时间为21—38天；有效12例，有效时间为5-12天；无效；1例，有效率98%；定期随访中发现9例患者复发，复发率17%。结论：消化性溃疡通过内科综合治疗，治愈率比较理想，能有效改善病程，无明显不良反应。

关键词：消化性溃疡，内科治疗，效果观察

引言：消化性溃疡是消化内科常见的一种疾病，主要是胃溃疡和十二指肠溃疡，临床表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐、胃肠胀气、胃部烧灼感等。消化性溃疡是一种慢性疾病，具有病程长，复发率高的特点。消化性溃疡如果不及时实施治疗，可导致患者发生穿孔、

幽门梗阻、消化道出血等并发症，重症者可危及生命。现就本院消化内科近两年来收治的52例消化性溃疡患者的治疗效果分析总结如下：

1、资料与方法

1、1临床资料：随机抽出我院2022年12月至2024年12月收治的52例消化性溃疡患者（本组病例患者无糖尿病、消化系统肿瘤病史）作为观察分析对象。根据患者的临床症状和体征、纤维胃十二指肠镜检查结果示胃溃疡或十二指肠溃疡、幽门螺杆菌阳性者确诊为消化性溃疡。呕血21例，便血32例，中上腹部疼痛伴后背疼痛4例，呕吐12例，反酸、嗳气18例，腹胀29例。患者年龄25—67岁，病程9天—3年，男性33例，女性19例。

1、2治疗方法：

1、2、1抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂：注射用泮托拉唑钠80毫克每日2次静脉滴注，55岁以上患者注射用泮托拉唑钠40毫克每日2次静脉滴注；H2受体拮抗剂：注射用法莫替丁20毫克每日2次静脉滴注。可在静脉用药治疗2-4周后改为口服，奥美拉唑肠溶胶囊40毫克每日1次口服；胃溃疡患者用药4—8周，十二指肠溃疡患者用药4—6周。

1、2、2保护胃粘膜，促进溃疡面愈合：胶体果胶铋胶囊150毫克每日3—4次口服；康复新口服液10毫升每日3次口服。

1、2、3抗幽门螺杆菌感染，对症支持治疗：常用四联疗法：阿莫西林胶囊1克每日2次餐后口服；克拉霉素0.5克每日2次餐后口服，奥美拉唑20毫克每日2次餐前口服，果胶铋200毫克每日2次餐前口服，连用14天。伴有活动性出血、中重度失血性贫血、失血性休克时，给予输血治疗。根据患者病情变化给予对症治疗。

1、2、4调理生活：规律饮食，尽量做到定时定量，避免食辛辣刺激性食物，禁饮咖啡、可乐等碳酸饮料，戒烟戒酒，消除消化性溃疡的基本病因和诱因。保持愉快的心情，避免紧张、焦虑情绪，有利于疾病的治疗和康复。

1、3评价指标

显效：治疗后 纤维胃十二指肠镜检查示胃粘膜无水肿及充血，表面呈橘黄色，无溃疡苔，症状和体征基本消失；有效：胃粘膜表面水肿明显减轻，溃疡苔基本消失，患者自述症状减轻；无效：胃粘膜较治疗前无改变，症状和体征无改善。

2结果

52例消化性溃疡患者经内科综合治疗后，显效39例，有效12例，无效1例，有效率为98%，复发9例，复发率为17%。无不良反应。

3讨论

消化性溃疡的主要病因与下列因素有关：（1）幽门螺杆菌感染：凭借着螺旋形结构容易钻透细菌粘膜，损伤保护屏障，使胃酸攻击胃和十二指肠粘膜，引发溃疡。（2）胃酸过度分泌：胃酸是消化食物的重要物质，其分泌过多会对胃和十二指肠粘膜产生侵蚀，破坏粘膜的自我保护机制，进而形成溃疡。（3）不良生活习惯：长期大量吸烟、酗酒，经常食用辛辣刺激食物，不规律饮食，可刺激胃酸分泌，影响粘膜的正常修复，引发溃疡。（4）精神因素：长期紧张、焦虑、压力过大等，导致神经内分泌失调，引发胃酸分泌增加，影响胃和十二指肠的蠕动和粘膜血液循环，诱发溃疡。注射用泮托拉唑钠是第三代质子泵抑制剂，通过特异性可选择性作用于机体的胃粘膜细胞，抑制壁细胞中的H1可以降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，进而起到抑制胃酸分泌的作用，静脉滴注还能减少胃液分泌量并抑制胃蛋白酶的分泌及活性。奥美拉唑能抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，缓解反酸、烧心等症状，改善上腹部疼痛，促进溃疡、糜烂愈合，提高抗生素根除幽门螺杆菌效果。法莫替丁是H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌和食物、组织胺五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，对胃粘膜有一定的护作用。胶体果胶铋胶囊在胃内形成保护膜，防腐胃酸，保护受损的粘膜，并促进粘膜修复。康复新能提高巨噬细胞吞噬作用，促进血管新生，改善创面微循环。

综上所述，消化性溃疡通过内科综合治疗，消化性溃疡21-38周可以治愈，5—12天有效减轻症状，治疗效果良好，值得临床推广应用。

参考文献

（1） 消化性溃疡诊断与治疗共识意见（2022年，上海）

消化性溃疡基层诊疗指南（2023年）