滤除白细胞输血技术的临床应用分析

【摘要】目的：分析滤除白细胞输血技术在临床输血治疗的可行性。方法：选取2024年8月-2025年10月接诊的80例输血治疗患者作为研究对象，经随机数字法对患者分组，对照组、观察组各有40例。对照组采取常规输血方法，观察组应用滤除白细胞输血技术，对比两组患者血小板等实验室指标，并评估患者凝血功能及安全性。结果：输血后，观察组患者血红蛋白、血小板、白细胞及体温均低于对照组（p<0.05）；观察组输血后，PT、FIB低于对照组、APTT高于对照组（p<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（p<0.05）。结论：输血治疗期间，为患者行滤除白细胞输血技术可提升输血质量，预防患者在输血期间的不良反应，具有临床应用价值。

【关键词】滤除白细胞输血技术；输血治疗；安全性

输血是临床治疗领域比较常见的疗法，目的是补充血容量，改善患者病情。如，患者外科手术期间大量失血，或者治疗各类血液疾病，输血均可提供必要支持^[1]。大型外科手术期间，及时输血不仅能维持血液循环稳定，也可维持脏腑器官功能，为手术成功提供条件，但输血治疗并非无任何风险，部分患者输血后易发生不良反应，如，非溶血性热反应，未采取任何特殊输血处理措施下，该不良反应发生率在5%左右，影响治疗效果。血液中白细胞是引起不良反应的因素，同种异体输血期间，受血者免疫系统识别外来物质，从而引起免疫反应，降低输血不良反应风险^[2]。为此，本研究探索滤除白细胞输血技术与常规输血方法的安全性及有效性差异，为临床安全数学提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年8月-2025年10月接诊的80例输血治疗患者作为研究对象，经随机数字法对患者分组，对照组、观察组各有40例。对照组：男23例、女17例，年龄19-61岁，平均（46.83±5.92）岁，失血原因：外科手术25例、血液疾病10例、产前贫血5例；观察组：男21例、女19例，年龄19-61岁，平均（46.54±5.81）岁，失血原因：外科手术23例、血液疾病11例、产前贫血6例；两组患者一般资料对比无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①具有完善的临床资料；②小学及以上文化；③具有正常沟通能力；④患者家属同意输血治疗。

排除标准：①恶性肿瘤患者；②传染性疾病患者；③合并心脑血管疾病；④器质性疾病。

1.2方法

两组患者均在无菌条件下输血，统一血站提供血袋，静脉采集与抗凝液混合，采集6h内离心，离心半径为15cm，离心转速10000r/min，处理10min，存放在零下25℃环境中备用，每袋血容量均为400ml。

对照组：行常规输血治疗，无需过滤技术处理，将红细胞浓缩后静脉滴注。

观察组：采取滤除白细胞输血技术处理输注血液，关闭滤除白细胞输血器开关，链接上端穿刺器和血袋，随后开启上端血液通路，保证血液缓慢进入滤除白细胞袋内，血袋中血液前臂注入后，开启下端排气通道，将其中的气体排出，随后关闭通道。去除白细胞血袋导管，完成白细胞滤过过程，随后行静脉滴注方式输血治疗。

1.3观察指标

①临床指标：检测血红蛋白、血小板、白细胞及体温变化。

②凝血功能：通过凝血分析仪检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）。

③安全性：发热、蛋白尿、过敏。

1.4统计学分析

研究使用SPSS27.0软件对数据进行统计学分析，计量资料通过表示，组间以t值检验，计数资料以n，%表示，x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床指标对比

输血后，观察组患者血红蛋白、血小板、白细胞及体温均低于对照组（p<0.05），见表1。

表1两组患者临床指标对比（）

2.2两组患者凝血功能对比

观察组输血后，PT、FIB低于对照组、APTT高于对照组（p<0.05），见表2。

表2两组患者凝血功能对比（）

2.3两组患者不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（p<0.05），见表3。

表3两组患者不良反应发生率（n，%）

3.讨论

输血治疗是治疗失血性疾病的常见疗法，全血输注所使用的血液中所含有的白细胞数量多，除引起发热等反应外，也可能会发生免疫制剂，提升感染风险，甚至会发生移植性抗宿主疾病^[3]。成分输血可将血浆和红细胞、血小板分离，降低不良反应风险，但无法降低白细胞不良反应风险。为此，为改善常规输血不足，保证输血效果与安全性，滤除白细胞输血技术在临床上应用。该技术核心是基于白细胞特性，以特定滤器将白细胞自血液中分离，白细胞体积增加，直径在7-20μm，滤器基于此类设计，经拦截、吸附等方式滤除白细胞。

比较常见的滤器是膜式滤器及吸附滤器、离心滤器，具有特殊的工作机制，使白细胞通过滤器后被阻挡，红细胞和血小板等成分可顺利通过。滤除白细胞输血技术经过多个阶段，每次技术突破将推动输血技术进步^[4]。初代白细胞滤器基于筛网过滤器，网孔直径在170-260μm之间，其功能是滤除血液中的碎片，包括血凝块、纤维蛋白，但对白细胞的滤过效果一般。随着技术进展，第三代白细胞滤器产生，大幅提升白细胞滤过率，其有效成分可顺利回收，确保血液质量基础上，较大程度去除白细胞。

自本研究结果看，观察组患者不良反应发生率低于对照组，其原因是非溶血性发热是输血期间常见不良反应，影响到疾病治疗体验感。滤除白细胞输血技术在降低发热反应上具有显著效果，白细胞中有一定量的制热原，含有白细胞血液进入患者体内，致热原刺激患者免疫系统，引起发热反应。将白细胞滤除后，血液中致热原持续降低，降低发热反应发生率^[5]。此外，滤除白细胞输血技术也可降低过敏反应，白细胞对过敏反应上扮演角色，释放过敏介质所引起过敏的原因，滤除白细胞输血技术可缩减过敏介质释放量。部分患者输血不良反应常见皮肤瘙痒、皮疹及呼吸急促^[6]。滤除白细胞输血技术可降低过敏反应风险，其中的嗜碱性粒细胞和肥大细胞受到刺激后释放组胺及白三烯等过敏介质，可致使血管扩张，引发过敏反应。而滤除白细胞过敏介质源头截断，缩减过敏反应发生风险。此外，滤除白细胞输血技术也可降低蛋白尿发生率，这与去除白细胞相关，也可降低患者感染风险^[7]。

自临床指标看，滤除白细胞输血技术相比常规输血可显著降低血液样本中白细胞水平，避免患者体温异常波动。白细胞含量与输血后免疫反应相关，白细胞数量减少，细胞各类因子释放量少，减轻炎症反应。滤除白细胞技术，患者体温稳定，并未大幅增高，说明输血后炎症反应得以控制，可改善发热病态，较大程度避免急性肺损伤、冷凝集素病^[8]。滤除白细胞输血技术可降低输血免疫反应发生率，若输血样本中的白细胞含量高，可能会引起免疫反应，影响血小板和红细胞功能。白细胞滤过后血小板破坏与溶血发生率低，减少白细胞可降低输血后感染发生率。

观察组患者PT及FIB水平降低，出现该结果的原因可能是凝血反应降低及炎症指标改善相关。滤除白细胞输血技术在实施过程中，可减少白细胞相关促凝物质释放，以免对FIB活性产生影响^[9]。经滤除白细胞输血技术治疗后，其术后APTT指标增高，说明该技术滤除白细胞，炎症因子量少，凝血因子充分激活，延长凝血系统的总体反应时间。滤除白细胞输血后，维持血液成分及功能稳定，该技术处理后血液中血小板及血红蛋白水平相对稳定，相比常规输血有一定差异。有研究中指出，滤白输血在提升输血安全性上具有不可忽视的作用，如，再生障碍贫血患者，长期依赖输血治疗，曾多次输血，频繁发生过敏反应及发热。后采取滤除白细胞输血，发热及过敏反应并未发生，输血过程顺利。滤除白细胞输血自感染角度看，可预防感染，尤其是减少病毒和细菌病原体通过血液传播，为患者生命健康提供保障，提升输血安全性，使患者安心接受输血治疗。此外，滤除白细胞对红细胞和血小板等成分具有保护作用，持续改善血液质量。如，白细胞在血液储存期间可能发生破损，释放过氧化氢及溶酶体，此类物质对红细胞产生损伤，影响其正常功能。过氧化氢则是对细胞膜脂质、蛋白质产生反应，很容易发生破裂，导致红细胞携氧能力降低。滤除白细胞后，可减少有害物质释放量，保护红细胞结构与功能^[10]。而自血小板角度看，白细胞可能激活血小板，导致凝集功能异常，降低血小板输注效率，滤除白细胞抑制血小板激活，保护血小板功能。比如，患者需要血小板输注，而未滤除白细胞，血小板输注效果不理想。而经滤除白细胞输注患者，血小板计数大幅提升，出血症状得以改善，说明滤除白细胞可提升血小板质量及输血效果。

总体上看，滤除白细胞输血技术应用中，滤器和材料、工艺是影响因素，不同滤器在实际应用上存在拆性，市场常见滤器材料是聚四氟乙烯及聚醚砜，此类材料具有独特的理化性质，决定滤器对白细胞捕获能力。输血治疗期间，不稳定滤除效果，无法预测患者输血后反应，一定程度增加输血风险。为此，未来研究中，还需使用先进输血技术，提升患者滤除白细胞输血的安全性及有效性。

参考文献

[1]姚青青,崔锐红,张俊杰. 滤过白细胞输血对创伤病人免疫功能影响及其术后切口感染相关因素分析 [J/OL]. 腹部外科, 1-8[2025-12-22].

[2]朱长太,查占山,陈琼,等. 白细胞滤除技术在临床输血中的实践与应用专家共识 [J]. 中国卫生质量管理, 2025, 32 (06): 87-94.

[3]吴志敏,孙晓燕,王玉莹. 嗜酸性粒细胞、白细胞计数、C反应蛋白联合检测对输血后发生不良反应的应用价值 [J]. 中国医学工程, 2025, 33 (04): 87-91.

[4]王青. 滤除白细胞输血技术在临床输血中的应用效果 [J]. 中外医药研究, 2024, 3 (31): 51-53.

[5]张红萍,付家富,邱小连,等. 急性髓系白血病患者去白细胞输血后炎症水平与院内感染的相关性 [J]. 实用中西医结合临床, 2024, 24 (19): 83-86.

[6]金凡力,张晓然. 去白细胞悬浮红细胞输血技术在急救输血中的实践及进展研究 [J]. 中外医疗, 2024, 43 (15): 185-189.

[7]周园园,王梦杰,刘慧如. 白细胞分类计数及超敏C反应蛋白水平变化值对输血不良反应的预测价值 [J]. 浙江医学, 2023, 45 (24): 2632-2635+2641.

[8]廖奇峰,黄竞怡,陈志达. 少白细胞红细胞悬液输注在临床输血中对输血安全性及凝血功能的影响 [J]. 系统医学, 2023, 8 (20): 79-82.

[9]焦冬梅. 滤除白细胞输血技术在临床输血中的应用价值及安全性 [J]. 中国当代医药, 2021, 28 (20): 73-75.

[10]黄慧伦. 滤除白细胞输血技术在临床输血中的应用价值 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19 (A0): 158-159.