达格列净对老年心力衰竭合并2型糖尿病患者心功能的影响分析

【摘要】目的：分析在老年心力衰竭合并2型糖尿病治疗中应用达格列净的疗效，旨在指导后续治疗。方法：选取徐州市徐州市康复医院老年心力衰竭合并2型糖尿病为例，样本时间范围为2022年1月至2024年10月，共计选择符合本次研究的样本共计72例进行分析，可将其随机分为对照组、研究组，各36例。对照组实施常规治疗，研究组实施常规治疗+达格列净。并比较两组的心功能、血糖指标、炎性因子等。结果：研究组的LVEF高于对照组，NT-proBNP、LVESD、LVEDD低于对照组，组间数据存在较高的对比价值（P<0.05）；研究组的HbAlc、FPG、2hPG低于对照组，数据分析有意义（P<0.05）；研究组的CRP、IL-6低于对照组（P<0.05）；治疗有效率数据显示，对照组占比更低（P<0.05）。结论：达格列净在疾病治疗中发挥了显著优势，有利于改善患者的血糖及心功能指标，有效抑制炎性因子，提高治疗总有效率，可推广及应用。

【关键词】心力衰竭；2型糖尿病；达格列净；心功能；炎性因子；血糖指标；有效率

【中图分类号】R587      【文献标识码】A

2型糖尿病的发生率较高，在老年人群中较为常见，主要表现为多饮、多食、多尿、心悸、消瘦、乏力等[1]。近年来，随着人口老龄化的发展，疾病发生率显著增加。心力衰竭是2型糖尿病常见的并发症之一，为心功能障碍，主要由心脏器质性疾病所致，严重情况下甚至危及生命安全[2]。二甲双胍是治疗糖尿病的常见药物，可以减轻胰岛素抵抗，对心血管有保护作用，但单一治疗对于合并心衰患者，效果欠佳[3]。达格列净作为一种钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，可通过多种机制发挥作用。一方面，它能够增加尿糖排泄，降低心脏前负荷，改善心脏的收缩和舒张功能，减少炎症反应，优化心肌能量代谢，并抑制心肌细胞的钠离子与钾离子交换功能，从而有效保护心脏，改善心功能。另一方面，该药物可选择性抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，进而达到降血糖的效果[4]。为了深入探究二甲双胍联合达格列净的实施价值，并对其疗效情况进行统计，纳入徐州市徐州市康复医院72例患者为例，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取老年心力衰竭合并2型糖尿病72例（2022年1月至2024年10月），样本来源为：徐州市徐州市康复医院。将72例患者随机分为对照组36例、研究组36例。两组一般资料比较，数据见分析无意义（P>0.05）。对照组：美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级16例、Ⅲ级10例、Ⅳ级10例；男20例，女16例；年龄62-85（73.48±2.48）岁。研究组：60-86（73.39±2.61）岁；NYHA分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级12例、Ⅳ级9例；男22例，女14例。

纳入标准：（1）临床数据、资料完整；（2）对本次研究试验知情；（3）心力衰竭合并2型糖尿病[5]；（4）患者能够理解研究，并愿意参与研究。

排除标准：（1）合并糖尿病相关急性并发症；（2）严重心血管疾病；（3）正接受其他临床试验研究者；（4）恶性肿瘤；（5）存在严重的全身性感染症状。

1.2方法

两组均予以心衰常规治疗。对照组采用盐酸二甲双胍缓释片。给予患者口服0.5g/次盐酸二甲双胍片（国药准字H20031225；0.5g；天方药业有限公司），2次/d。

研究组采用达格列净片。每次口服达格列净片（国药准字HJ20170119；10mg*14片；AstraZeneca Pharmaceuticals LP）10mg，1次/d。

两组坚持治疗3个月。

1.3观察指标

心功能：采用心脏彩超（三星；型号:RS9）进行检查，左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF），氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）通过酶联免疫吸附实验检测；炎性因子：C-反应蛋白（CRP）、血清白介素-6（IL-6），上述指标均采用酶联免疫吸附试验检测；血糖指标：餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG），通过日立7060全自动生化分析仪检测；治疗有效率：从显效（双肺啰音、水肿等症状消失，NYHA分级提高2级及以上）、有效（症状改善，NYHA分级提高1级）、无效（未达上述标准）三个方面处理，有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

1.4统计学方法

本次涉及的数据均采用SPSS 26.0软件对比，对本研究数据进行分析，若P<0.05，提示相关数据对比后差异有意义。%为计数资料的表达方法，计量资料以`x±s表示，上述统计后的数据分别采用c2检验、t检验。

2结果

2.1 心功能

治疗前，LVESD、LVEDD、NT-proBNP、LVEF统计数据差异较小（P＞0.05）；治疗后，研究组各指标改善情况更显著（P<0.05），见表1。

表1  心功能指标对比（`x±s）

2.2 炎性因子

治疗前，CRP、IL-6对比P＞0.05，显示数据差异小；治疗后，两组均得到抑制，且研究的数据更低（P<0.05），见表2。

表2  炎性因子指标对比（`x±s）

2.3 血糖指标

治疗前，HbAlc、FPG、2hPG差别小，P＞0.05；治疗后，血糖得到有效抑制，且研究组的抑制效果更为显著（P<0.05），见表3。

表3 血糖指标对比（`x±s）

2.4 治疗有效率

研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05），见表4。

表4 临床疗效对比[n（%）]

3讨论

老年心力衰竭合并2型糖尿病的病情复杂，发病率较高，在临床治疗中面临着诸多挑战。老年患者各器官功能减弱，身体机能衰退，若不能及时有效地控制血糖，会对机体各个器官产生损伤，增加并发症发生率，甚至危及生命安全[6]。因此，临床需重视疾病诊断，采用心电图检查、彩超等手段，对心力衰竭合并2型糖尿病进行有效检出，其中，心电图检查作为一种无创检查技术，具有费用低、安全性高、可持续性测定的优点，彩超检查具有准确、无创、无辐射等特性，上述诊断措施在临床应用广泛。对于该疾病，临床主要是以药物治疗为主，二甲双胍改善外周组织对胰岛素的敏感性，抑制肝糖输出，但患者服用后常伴有消化道反应，在合并心衰患者中存在一定程度的应用局限[7]。达格列净具有降糖及强心双重作用。除此之外，它可以增加一氧化氮水平，减少氧自由基，减少血管内皮损伤，在降低心脏负荷的同时增强心肌收缩力。

本文对比显示，研究组的心功能优于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组的血糖指标低于对照组（P<0.05）；研究组的炎性因子低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组的治疗有效率低于研究组（P<0.05）。其原因为：达格列净用药后可以帮助患者有效抑制血糖，用药后可发挥渗透性利尿作用，帮助患者维持机体水钠平衡，对于心脑血管有一定的治疗效果[8]。除此之外，用药后可以帮助患者提高心肌血流量，减少心肌葡萄糖的吸收，减轻心肌耗氧，延缓动脉粥样硬化，发挥渗透性利尿的作用，抑制心室重构，进而改善心功能[9]。本文分析显示，研究组治疗后上述各指标均较低。其原因为：CRP可反映患者的炎症程度；血清IL-6是一种功能广泛的多能细胞因子，其水平的升高可以调节胰岛β细胞的功能，直接参与2型糖尿病患者的生理过程，从而加重血糖紊乱[10]，且炎症反应是导致2型糖尿病患者心脏功能障碍的重要因素之一。达格列净用药后对患者炎性因子的抑制效果好，可以增加尿酸排泄，抑制巨噬细胞浸润，对疾病的抑制效果好。上述用药与二甲双胍联合实施后，可以发挥协同治疗效果，进而更好地改善治疗及预后结局[11]。

综上所述，达格列净的实施价值高，临床应用较为广泛，对老年心力衰竭合并2型糖尿病有积极意义，实施后，可帮助患者改善心功能，对血糖的抑制效果好，且患者的炎性因子指标水平较低，疗效好。

参考文献

[1]刘姗姗,罗力亚,赵璨.达格列净对老年2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭患者的治疗效果及对心功能的影响[J].中国医药,2022,17(4):539-543.

[2]秦园生,焦晓东,唐秀娥.沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2022,21(10):1025-1030.

[3]苏瑶,程军,刘娅,等.达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片对2型糖尿病合并射血分数降低性心力衰竭患者的影响[J].中外医学研究,2022,20(19):150-153.

[4]刘翩,周小翠,汪涛.达格列净片治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2021,37(3):227-230.

[5]张邻川,夏成功,唐文明,等.达格列净片治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2021,37(19):2573-2576,2595.

[6]刘姗姗,赵璨,罗力亚.达格列净治疗老年2型糖尿病并心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2022,30(3):107-111.

[7]刘哲,刘易婷,王晶.沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗2型糖尿病合并心力衰竭临床疗效观察[J].陕西医学杂志,2022,51(3):355-358.

[8]宋文玲,陈继群,杨志勇.达格列净治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭的疗效[J].检验医学与临床,2022,19(7):902-906.

[9]李娟,陈俊,邵旭武,等.达格列净辅助治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国临床医生杂志,2022,50(6):678-680.

[10]顾米跃,翟艳,肖文玉.达格列净对2型糖尿病合并心力衰竭患者心功能与血浆内皮素-1水平的影响[J].心脑血管病防治,2022,22(6):75-77.

[11]付俞,周静.达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者左心室舒张功能的影响研究[J].系统医学,2022,7(21):134-138.