补中益气汤辅助治疗肺结核患者的效果及不良反应评价

【摘要】目的：分析肺结核患者采取补中益气汤辅助治疗肺结核的效果及不良反应发生率。方法：研究选取2024年2月-2025年5月所接诊的肺结核患者70例作为研究对象，经随机数字法分组，每组各有35例。对照组采取肺结核四联疗法，观察组在四联疗法上搭配补中益气汤治疗，对比两组患者的临床疗效及不良反应发生率及中医症候积分。结果：观察组总有效率高于对照组（p<0.05）；观察组不良反应发生率相比对照组低（p<0.05）；治疗前，两组患者中医症候积分比较无统计学意义（p>0.05）；治疗后，观察组中医症候积分低于对照组（p<0.05）。结论：肺结核患者治疗期间，为其采取四联疗法同时，搭配补中益气汤辅助治疗，可有效改善患者症候，并提升疾病治疗总体效果，不易发生不良反应，具有临床应用价值。

【关键词】补中益气汤；肺结核；不良反应；中医症候积分

肺结核是比较常见的传染性疾病，该疾病是结核分枝杆菌感染所引起，病变位置在肺部及气管、支气管等组织。患者常见表现是咳嗽、咳痰及胸痛、咯血，部分患者会出现全身症状，如，盗汗、乏力及食欲不振^[1]。临床采取抗结核药物治疗肺结核，抗结核药物所产生的不良反应率高，甚至长期给药后出现耐药性，临床疗效备受影响^[2]。中医领域中，肺结核属于肺痨，与正气不足、忧思过度等因素相关，临床常规疗法中，经过四联药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）治疗疾病，长期用药后的不良反应明显。而补中益气汤是中医经典方剂，由黄芪及人参、白术等药物组成，经配伍后可补中益气及升阳举陷，改善患者脾胃虚弱及中气不足等病态^[3]。针对肺结核患者来讲，补中益气汤可作为辅助性药物，并调节人体免疫力及抵抗力，预防不良反应，提升疾病治疗安全性。为此，本研究将我院纳入肺结核患者作为研究对象，分析补中益气汤辅助治疗疾病的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取2024年2月-2025年5月所接诊的肺结核患者70例作为研究对象，经随机数字法分组，每组各有35例。对照组：男18例、女17例，年龄37-58（47.54±3.71）岁，病程3-10（6.21±0.73）个月；观察组：男20例、女15例，年龄35-58（47.43±3.62）岁，病程3-10（6.34±0.62）个月；两组患者一般资料比较无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①经临床诊断符合肺结核临床标准；②痰液细菌培养后结核分枝杆菌为阳性；③患者认知功能正常，配合服药。

排除标准：①耐多药肺结核；②心肾功能障碍；③精神缺陷与认知功能障碍；④药物过敏。

1.2方法

对照组：为患者采取四联药物治疗，其中，异烟肼每天口服3次，每次0.1g；利福平每天口服2次，每次0.3g；乙胺丁醇每天口服1.0g，分2次服药；吡嗪酰胺每天口服1.5g，分3次服用。根据患者体重及药物耐受性适当加减药物量。

观察组：在对照组疗法上以补中益气汤辅助治疗，该药物与四联药物服药间隔时间在1h以上，其中，黄芪18g、炙甘草及炒白术9g，人参、陈皮、升麻、柴胡各6g，当归3g，水煎服，每天1剂，分2次服药。

两组连续治疗4个月。

1.3观察指标

①临床疗效：显效，CT扫描发现肺部病灶基本吸收，痰菌培养为阴性；有效，CT显示肺部病灶吸收超过50%，其症状有所改善；无效，CT检查发现肺部病灶吸收低于50%，病情无明显改善或加重。

②不良反应发生率：调查指标是肝损伤、尿酸增高及胃肠道不适。

③中医症候积分：调查患者治疗前后中医症候积分变化，包括手足心热、干咳乏力、潮热盗汗，按中医症候积分评分原则，以0-4分，表示，0分代表无，1分代表轻度，2分代表中度，3分代表重度，4分代表极重度。

1.4统计学分析

研究采取SPSS27.0软件对数据进行统计学分析，计量资料通过表示，检验值t，计数资料以n、%表示，x²检验，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床治疗有效率对比

观察组总有效率高于对照组（p<0.05），见表1。

表1两组临床治疗有效率对比（n，%）

2.2两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率相比对照组低（p<0.05），见表2。

表2两组不良反应发生率对比（n，%）

2.3两组患者中医症候积分对比

治疗前，两组患者中医症候积分比较无统计学意义（p>0.05）；治疗后，观察组中医症候积分低于对照组（p<0.05），见表3。

表3两组患者中医症候积分对比（，分）

3.讨论

肺结核是慢性消耗性病变，至今依旧是全球公共卫生领域所面对的挑战。据世界卫生组织调查，超过120万人因肺结核死亡。我国，结核疫情依旧不容乐观，是全球22个高负担肺结核国家之一^[4]。临床针对肺结核疾病治疗，多采取四联抗结核方案干预，如，异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺，在结核病治疗领域产生显著的效果。但该方案在临床上也存在局限性，比如，肺结核治疗周期长，一般在6-9个月，长期服药对患者依从性产生巨大的影响。在漫长治疗期间，因遗忘和不便取药等影响，会出现漏服及自行停药等行为，并未延续治疗，影响到总体治疗效果，增加疾病复发率。部分患者自身免疫力低下，无法抵抗结核病菌侵袭，其病情无法有效管控^[5]。

为此，本研究中，观察组在对照组四联疗法基础上，为其采取补中益气汤治疗，该药物出自《脾胃论》，属于中医经典方剂，其中包括人参、黄芪、白术、当归及陈皮、升麻、甘草等，黄芪是其中君药，可补充肺气、固表止汗，提升人体抵抗力及免疫力。人参补充元气，健脾益肺，白术燥湿健脾，两者与人参均为臣药，可协助黄芪发挥补脾益肺功效，当归养血和营，陈皮则理气和胃，均为佐药，从而调节气血生化及改善气机^[6]。升麻及柴胡是使药，可促进药物上行。方剂中的各个药物配伍，补中益气及升阳举陷，将调节患者脾胃虚弱及中气不足等问题。自肺结核患者角度看，补中益气汤具有辅助治疗的效果^[7]。比如，经过健脾益胃，调节脾胃消化功能，促使营养物质得以吸收，机体补充充足气血，并改善长期患病体质虚弱及乏力病态。此外，该药物也可减轻西药所带来的不良反应。抗结核治疗期间，补中益气汤陈皮及甘草可调节脾胃，缓解胃肠道反应。黄芪和当归具有保肝功能，可减轻药物对肝脏持续损害，提升患者对西药耐受性，延长西药治疗周期^[8]。

自本研究结果看，观察组患者疾病治疗有效率高于对照组，其中，显效患者的痰液转阴，病情大幅改善。自CT扫描可见肺部病灶明显缩小，密度降低，部分患者空洞持续性闭合，说明补中益气汤可促进肺部病灶修复。有研究中指出，补中益气汤经独特的药理功能，大幅提升抗结核病的效果，其中的黄芪、人参是君药和臣药，刺激人体免疫系统，强化细胞的吞噬功能，是消除结核杆菌的关键。人参大补元气，其中的人参皂甙成分可调节机体代谢功能，增强机体对疾病抵抗力，白术可健脾燥湿，协助黄芪与人参促进脾胃运化，补充人体缺失的营养，使机体有足够能量对抗结核病菌^[9]。

观察组中医症候积分低于对照组。其原因是补中益气汤的当归养血和营，与补气类药物搭配后，实现气血双补，改善患者发病后气血亏虚病态，促进药物吸收。升麻及柴胡促进药物作用在肺部，提升对肺部病灶的临床疗效。经药物全面搭配后，可补益脾胃，改善患者气虚病态。干咳发力及盗汗等症状明显缓解，体力与精神力持续改善，一定程度增强机体对药物耐受性，使患者接受抗结核药物治疗。补中益气汤也可促进肺部病变持续性修复，促进痰液转阴及病灶吸收，促进患者病情好转。

观察组不良反应发生率低于对照组。在减毒机制上，补中益气汤在抗结核上产生显著的效果，抗结核药物在治疗期间容易发生不良反应，严重影响到患者身体健康状态及依从性。补中益气汤中的陈皮有挥发油、橙皮苷，可发挥健脾理气和和胃止呕的效果，挥发油将促进胃肠道蠕动，改善脾胃消化功能，缓解抗结核药物所引起的食欲不振及恶心、呕吐。甘草含有甘草甜素等成分，可抗炎及抗氧化，保护肝脏细胞。甘草素与肝细胞受体结合，建立起保护膜，减轻抗结核药物对肝脏细胞的损伤。甘草也可调节肝脏代谢效能，促进药物代谢，降低药物在肝脏内积蓄，从而减轻肝损伤风险。有研究中指出^[10]，补中益气汤可调节肠道菌群，减低药物不良反应，肠道菌群在人体内消化及免疫代谢方面发挥关键作用，抗结核药物使用可能对肠道菌群平衡产生破坏，导致肠道功能紊乱，并引起多种不良反应。补中益气汤中的药物成分也可调节肠道菌群组成，促进细菌生长，抑制有害菌繁殖，恢复肠道平衡状态，减轻药物对肠道刺激，并改善胃肠道病态。相比对照组中，观察组安全性高。

综上所述，针对肺结核患者采取补中益气汤辅助治疗可有效改善患者中医症候，减轻其乏力等症状，此外，该辅助疗法也可提升疾病治疗的总体效果，降低不良反应发生率，具有临床应用价值。

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