综合护理干预在小儿急性哮喘急诊管理中的应用效果

【摘要】目的：探究综合护理干预在小儿急性哮喘急诊管理中的应用效果，为临床优化儿科哮喘急诊护理方案提供循证依据。方法：以2020年1月—2021年1月于我院急诊科收治的100例小儿急性哮喘患儿为研究对象，采用随机数字表法进行分组，设为对照组与观察组。对照组患儿接受急诊科标准化护理流程，观察组在遵循常规护理规范的前提下，辅以涵盖病情动态评估的综合性护理干预策略。对比两组症状缓解时间、住院时长、满意度及并发症发生率。结果：观察组在喘息、咳嗽、呼吸困难的症状缓解耗时与住院时长维度，均较对照组表现出更为明显的缩短效应，组间差异经检验达统计学显著水准。（均P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=8.274，P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=7.162，P＜0.05）;结论：综合护理干预用于小儿急性哮喘急诊管理，可缩短病程、提升满意度、降低风险，具有推广价值。

【关键词】综合护理干预；小儿急性哮喘；急诊管理；应用效果

支气管哮喘是儿科临床常见的慢性气道炎症性疾病，其发病与遗传易感性、环境过敏原刺激、免疫功能紊乱等多种因素密切相关[1]。小儿急性哮喘发作具有起病急骤、病情进展迅速的特点，患儿常表现为突发喘息、咳嗽、呼吸困难等症状，若急诊处置不及时或护理措施不当，极易诱发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，危及患儿生命安全[2-3]。基于此，探讨综合护理干预的应用效果，旨在为临床优化儿科哮喘急诊护理方案提供科学参考[4]。

1资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月至2021年1月期间于我院急诊科就诊的100例小儿急性哮喘发作患儿被遴选为研究对象，入组条件设定为：①依据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版）》中的小儿急性哮喘发作诊断细则确诊；②年龄范围1～12岁；③发病至就诊的时长≤12h；④患儿监护人签署知情同意书。排除标准：①合并先天性心脏病、肺发育不全、支气管异物等其他呼吸系统或心血管系统疾病；②对本研究治疗药物存在过敏史；③存在意识障碍、精神发育迟滞等情况；④临床资料不全。以随机数字表法为分组依据，将所有患儿分配至对照组与观察组，两组样本量均为50例。对照组患儿性别分布为男26例、女24例，年龄范围2～11岁，年龄均值达（5.60±1.28）岁；病情严重程度：轻度21例，中度24例，重度5例；病程6个月～5年，平均（2.38±0.86）年。观察组中男25例，女25例；年龄1～12岁，平均（5.68±1.30）岁；病情严重程度：轻度20例，中度25例，重度5例；病程跨度为5个月至5年，中位病程未见报道，均值为（2.45±0.92）年。两组患儿在性别构成、年龄分布、病情严重程度分级及病程跨度等基线资料层面行组间比较，差异未达统计学显著性（P＞0.05），提示组间具有良好的均衡可比性。

1.2 方法

对照组采用急诊科临床常规护理方案，协助医生完成病情评估，动态监测心率、血压等生命体征，即刻建立静脉通路，遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素等药物开展平喘、抗炎治疗。根据患儿缺氧程度，采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1～3L/min。同时维持急诊病房环境安静整洁，将室温调节至22～24℃、相对湿度保持在55%～65%，并定期通风换气。护理人员密切观察患儿喘息、咳嗽等症状变化，若发现异常及时报告医生处理；此外，指导患儿家属进行科学喂养，避免呛咳，同时详细告知家属患儿的基本病情及治疗方案。

   观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，具体措施如下：一是开展系统化病情评估，采用儿科哮喘病情严重程度评分量表，从喘息程度、呼吸频率等多维度评估病情，划分轻、中、重度等级并制定个性化护理方案，依据病情分级动态监测，轻度患儿每1小时记录1次生命体征与症状变化，中重度患儿则缩短至每30分钟记录1次，确保护理措施按需调整。二是落实精细化气道护理，针对痰液黏稠不易咳出的患儿予生理盐水雾化吸入，雾化后协助取侧卧位并叩背排痰；指导5岁及以上患儿有效咳嗽训练，对血氧饱和度＜95%的患儿及时调整吸氧方式，维持血氧稳定。三是强化规范化用药指导，向家属讲解药物种类、作用及不良反应，示范吸入装置操作步骤，叮嘱遵医嘱用药。四是实施个性化心理干预，通过讲故事、玩玩具转移患儿注意力，辅以拥抱、抚摸增强安全感，同时疏导家属焦虑情绪。五是开展全面性健康宣教，发放哮喘防治手册，指导规避过敏原、合理饮食运动及定期复诊，降低病情复发风险。

1.3观察指标

（1）症状缓解时间及住院时间  记录两组患儿喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、呼吸困难缓解时间及总住院时间。

（2）护理满意度  采用护理满意度调查问卷进行评价，问卷涵盖护理态度、护理操作、健康宣教、病情沟通4个维度，总分100分，≥90分为非常满意，60～89分为满意，＜60分为不满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

（3）并发症发生率  记录两组患儿治疗期间肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症的发生情况

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（）表示，若（P<0.05）提示有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿症状缓解时间及住院时间比较

观察组喘息缓解时间为（5.62±1.10）h，咳嗽缓解时间为（11.35±2.08）h，呼吸困难缓解时间为（3.82±0.82）h，住院时间为（4.85±1.08）d；对照组患儿喘息症状缓解时程为（9.45±1.52）h，咳嗽症状消退时限为（17.65±2.62）h，呼吸困难症状改善间期为（7.25±1.20）h，平均住院疗程为（8.28±1.48）d。经统计学检验可知，观察组在上述四项指标上均显著短于对照组，组间差异均具备统计学显著性（均P＜0.05）

2.2两组患儿护理满意度比

本研究共纳入观察组与对照组研究对象各50例,其中非常满意38例(76%)、满意11例(22%)、不满意1例(2%);观察组患儿家属护理满意度高达98.00%（49/50），其中归于高度满意范畴者25例，占比50%；纳入基本满意区间者15例，占比30%、不满意10例(20%)。对照组护理满意度为80.00%（40/50），经统计学分析，观察组护理满意度较对照组呈现出显著性优势，经卡方检验，组间差异具备统计学意义（x2=8.274，P＜0.05）。

2.3两组患儿并发症发生率比较

观察组并发症发生率为4.00%（2/50），均为肺部感染；对照组并发症发生率为22.00%（11/50）,其中肺部感染7例（14%），呼吸衰竭3例（6%），心力衰竭1例（2%），相较于对照组，观察组的并发症发生率呈现出明显的降低趋势，差异达到统计学判定标准。（x2=7.162，P＜0.05）。

3讨论   

小儿急性哮喘发作是儿科急诊科的常见急症，其病理生理机制为气道慢性炎症引发的气道高反应性，在过敏原、感染等诱因刺激下，气道平滑肌痉挛、黏膜水肿、分泌物增多，进而导致喘息、咳嗽、呼吸困难等症状[5]。急诊治疗的核心目标是快速缓解气道痉挛、改善通气功能、预防并发症，而科学有效的护理干预是实现这一目标的重要保障。常规急诊护理模式以对症支持治疗为主，缺乏系统性的病情评估和个性化的干预措施，难以满足小儿急性哮喘患儿的护理需求。本研究中，对照组实施常规护理，患儿症状缓解时间较长，治疗依从性和护理满意度偏低，并发症发生率相对较高，这与常规护理的局限性密切相关[6]。而观察组实施的综合护理干预，通过多维度、全方位的护理措施，有效弥补了常规护理的不足。精细化气道护理通过雾化吸入、拍背排痰、有效咳嗽训练等措施，能够快速清除气道分泌物，解除气道梗阻，改善患儿的呼吸功能，从而缩短症状缓解时间[7]。规范化用药指导可提高家属的用药认知水平，确保用药的准确性和规范性，避免因用药不当导致病情反复，同时及时识别药物不良反应，保障用药安全[8]。个性化心理干预针对小儿的心理特点，通过转移注意力、增强安全感等方式缓解患儿的恐惧焦虑情绪，同时疏导家属的心理压力，提高治疗护理的依从性[9]。全面性健康宣教则能够帮助家属掌握哮喘的预防和管理知识，规避诱发因素，降低哮喘急性发作的风险[10]。

综上所述，在小儿急性哮喘急诊管理中应用综合护理干预，可有效缩短患儿症状缓解及住院时间，提升治疗依从性与护理满意度，降低并发症风险，具有重要的临床推广价值。

参考文献：

[1]侯明真.舒适护理模式在小儿急性哮喘护理中的临床应用价值[J].哈尔滨医药,2023,43(06):143-144..

[2]郑燕芳.舒适护理在小儿急性哮喘中应用的效果分析[J].西藏医药,2023,44(03):103-105.

[3]刘青青,曾庆兰,易鹤.小儿急性哮喘急诊护理中舒适护理干预的应用分析[J].中国当代医药,2021,28(18):249-251..

[4]张庚娣,夏丽华.舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果分析[J].系统医学,2021,6(09):168-171.

[5]袁亮,张凌.应用柔性管理模式优化急诊护理质量的效果[J].中国卫生产业,2025,22(20):35-38.DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2025.20.035.

[6]陈喜娣,毛雪梅,吴丹.综合护理干预对哮喘患者生活质量的长期影响分析[J].基层医学论坛,2025,29(33):128-131.

[7]刘月华.布地奈德雾化吸入和丙酸氟替卡松储雾罐吸入对小儿急性哮喘发作治疗效果评价[J].大医生,2022,7(22):110-113.

[8]付承.小儿急性哮喘应用西替利嗪和布地奈德的效果[J].中国继续医学教育,2021,13(10):137-140.

[9]吴祎君,王文霞,张琳娜.行动研究法下的舒适护理在小儿急诊急性哮喘发作中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(05):114-117.

[10]罗林坚.布地奈德或丙酸倍氯米松联合特布他林治疗小儿轻中度哮喘急性发作的疗效观察[J].智慧健康,2021,7(35):141-144.