卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注在急诊高血压治疗中的效果分析

四平市中心人民医院吉林四平 136000

摘要：【摘要】目的：分析卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注在急诊高血压治疗中的效果。方法：研究时间在2023年12月至2025年8月期间，本研究以我院急诊高血压患者作为实验目标，根据预设的纳入和排除标准，选择98例患者，根据抽样调查法，将所有患者均等分为两...

关键词：

卡托普利；硝酸甘油；急诊；高血压

出处：

《医药界》2026年1期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注在急诊高血压治疗中的效果。方法：研究时间在2023年12月至2025年8月期间，本研究以我院急诊高血压患者作为实验目标，根据预设的纳入和排除标准，选择98例患者，根据抽样调查法，将所有患者均等分为两个小组，对比组纳选49例患者，进行硝酸甘油静脉滴注治疗，研究组同样纳选49例患者，进行卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注联合治疗。对两组血压和心率指标、临床治疗效果、不良反应发生情况进行评估。结果：治疗前，两组血压水平、心率相比，无显著差异，P＞0.05；治疗后，对比组血压水平、心率均比研究组高，P＜0.05；对比组临床有效性为85.71％，研究组临床有效性为97.96％，两组比较差异显著，有统计学研究意义，P＜0.05；组间不良反应发生率相比，明显研究组的发生率更低，P＜0.05。结论：在急诊高血压治疗中采用卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注疗法，能够降低血压，改善心率，提升临床有效性，降低不良反应发生风险。

【关键词】卡托普利；硝酸甘油；急诊；高血压

高血压是一种高发慢性疾病，主要是以长期管理为主而非彻底根治。其发病主要与生活方式、遗传、不当饮食、超重或肥胖、精神压力过大等因素有关^[1]。若未及时采取有效的干预措施，可能会对心脑肾等靶器官造成不可逆的损伤，甚至会直接危及生命。加之部分患者缺乏对疾病的认知，并未给予足够的重视，也未听从医生的指示正确服用药物，导致高血压出现急性发作情况^[²^]。对于急诊高血压患者，需要尽早快速平稳降压，以阻断病情进一步发展。当前临床以硝酸甘油静脉滴注为首选治疗方案，可快速扩张血管，能在5-10分钟起效并维持稳定降压效果，但单独用药存在疗效局限性^[³^]。近年来，卡托普利舌下含服在急诊高血压治疗中的应用日益广泛，治疗效果较佳，能够有效保护血管内皮功能。二者联合应用，不仅能够加速血压调控进程，还能够减少血压波动，为急性高血压患者提供了更优化的治疗方案^[⁴^]。本研究将选择我院98例急诊高血压患者作为观察对象，分析卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注在急诊高血压治疗中的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2023年12月至2025年8月，本研究以我院急诊高血压患者作为实验目标，根据预设的纳入和排除标准，选择98例患者，根据抽样调查法，将所有患者均等分为两个小组，每组各有49例。对比组：男患者与女患者占比为25：24，年龄区间在49-76岁范围内，年龄均值为（61.96±3.47）岁；研究组：男患者与女患者占比为26：23，年龄区间在50-76岁范围内，年龄均值为（62.58±3.82）岁。两组性别、年龄等基础资料对比，差异不显著，P＞0.05，具备可比价值。

纳入标准：①均是急诊高血压患者。②意识清晰，认知正常。③治疗依从性较佳、临床配合度较高。④临床资料不完整。排除标准：①有精神类疾病病史。②对本研究药物存在过敏反应。③合并其他代谢性疾病。④有先天性疾病。

1.2方法

对比组：进行硝酸甘油静脉滴注治疗。将5mg硝酸甘油与0.9％氯化钠注射液250ml混合，对患者进行静脉滴注治疗，初始滴注速度为0.5ml/min，持续滴注5分钟后要根据患者血压反应逐步调整滴注速度，每天滴注1次。在治疗过程中，要密切监测血压、心率等反应，若出现异常情况需立即停止用药。

研究组：进行卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注联合治疗。硝酸甘油静脉滴注治疗方法与对比组相同。卡托普利舌下含服：将12.5mg-25mg卡托普利药物放置于患者舌下，让药物自然溶解吸收，含服时间通常为10-20分钟，含服完成后要及时监测血压；若效果不佳可重复给药1次，24小时内药物总剂量不应超过75mg。在用药期间需要持续监测血压（每20-30分钟1次）、心率、肾功能等，警惕不良反应。

1.3观察指标

对两组血压和心率指标、临床治疗效果、不良反应发生情况进行评估。①血压和心率指标：对比治疗前后的舒张压（正常范围为60-89mmHg）、收缩压（正常范围为90-139mmHg）、心率（正常范围为60-100次/min）。②临床治疗效果：显效：血压恢复至正常水平，伴随症状和体征完全消失；有效：血压恢复正常，伴随症状和体征改善明显；无效：血压控制效果不佳、未达标，伴随症状和体征未改善。总有效性=（显效人数+有效人数）/总人数×100％。③不良反应发生情况：从胃肠道不适、头晕、肌肉疼痛、乏力四方面进行调查。

1.4统计学方法

使用 SPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（X±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以％表示，比较采用x²检验，P＜0.05为数据差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组血压和心率指标水平

治疗前，两组血压水平、心率相比，无显著差异，P＞0.05；治疗后，对比组血压水平、心率均比研究组高，P＜0.05，具体见表1。

表1 组间血压和心率指标水平对比（X±s）

分组	例数	舒张压，mmHg		收缩压,mmHg		心率，次/min
分组	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对比组	49	101.56±4.26	87.34±3.93	171.35±4.26	134.77±3.87	90.37±3.09	79.57±2.37
研究组	49	100.24±4.13	74.83±3.84	170.29±4.25	119.80±3.79	90.33±3.08	69.45±2.28
t		0.382	8.478	0.398	15.788	0.275	15.670
p		＞0.001	＜0.001	＞0.001	＜0.001	＞0.001	＜0.001

2.2对比两组临床治疗效果

治疗后，对比组临床有效性为85.71％，研究组临床有效性为97.96％，两组比较差异明显，有统计学研究意义，P＜0.05，具体见表2。

表2 组间临床治疗有效性对比（n，％）

组别	例数	显效	有效	无效	治疗有效性
对比组	49	27（55.10）	15（30.61）	7（14.29）	42（85.71）
研究组	49	31（63.27）	17（34.69）	1（2.04）	48（97.96）
x²					4.365
p					＜0.001

2.3组间不良反应情况对比

治疗后，组间不良反应发生率相比，明显研究组的发生率更低，P＜0.05，具体见表3。

表3 组间不良反应发生率对比（n，％）

组别	例数	胃肠道不适	头晕	肌肉疼痛	乏力	发生率
对比组	49	3（6.12）	2（4.08）	2（4.08）	1（2.04）	8（16.33）
研究组	49	1（2.04）	1（2.04）	1（2.04）	0（0.00）	3（6.12）
x²						5.076
p						＜0.001

3.讨论

高血压是临床常见病，属于慢性疾病。近年来，我国高血压发病率持续攀升。急诊高血压是指在急性情况，患者的血压急剧上升^[⁵^]。其发病原因可能与多种因素有关，主要包括情绪紧张、肾脏疾病、心血管疾病、内分泌失调、药物反应等^[⁶^]。临床症状具体表现为头痛、眩晕、心悸、胸部疼痛、呼吸困难等^[⁷^]。急诊高血压病情凶险，临床表现多样，若不及时处理，可能导致脑出血、中风、肾衰竭等严重并发症^[⁸^]。因此，需要对其进行及时治疗，高血压的急救原则在于平稳降压，使血压快速达标，以阻断靶器官不可逆损伤，从而降低死亡率。对于急诊高血压，临床多采取药物疗法，硝酸甘油是一种血管扩张剂，通过对人体的内源性刺激，可缓解血管平滑肌痉挛，促进血管舒张，降低外周血管阻力，从而减少心肌耗氧量^[⁹^]。但单使用该药物进行治疗的效果有限，需要结合患者具体病因和临床表现，选择针对性药物联合应用，以提升降压效果。可联合卡托普利，卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂类处方药，可降低血液中转氨酶活性，促进平滑肌舒张，减轻心脏负荷，协同降压^[¹⁰^]。‌

根据本研究结果显示，治疗后，对比组收缩压、舒张压、心率水平均高于研究组（P＜0.05），说明进行卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注联合治疗可降低血压水平、促进心率稳定。分析其原因：卡托普利药物可抑制血管紧张素转换酶，减少血管收缩物质生成，同时能够促进前列腺素分泌，与硝酸甘油联合可增强血管舒张效应；此外，卡托普利能够有效减轻心脏负担，可减少硝酸甘油使用后引起的心率反射性增快的情况，而舌下含服药物起效迅速，使血压控制更加及时有效。二者联合实现了更平稳的降压效果，避免单纯使用硝酸甘油治疗时可能引发的身体代偿性反应。自本研究结果看，治疗后，对比组临床有效性85.71％比研究组97.96％低，P＜0.05，说明联合治疗能够提高临床疗效。究其原因：卡托普利是ACE抑制剂，可减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时可促进缓激肽释放，从而扩张冠状动脉和外周血管；而硝酸甘油具有扩张血管的作用，可减少心脏前负荷。二者联合可全面改善心肌供血情况，有效降压。此外，卡托普利药物还能够抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，从而减轻心脏后负荷，与硝酸甘油的血管扩张作用互补，进一步优化血压控制。在本研究中，治疗后，组间不良反应（胃肠道不适、头晕、肌肉疼痛、乏力）发生率相比，对照组明显高于研究组，P＜0.05，说明进行卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注联合治疗可降低不良反应发生率。出现这个结果主要源于：硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，可扩张静脉血管、降低心脏前负荷，但可能会引发反射性交感神经兴奋，从而出现心率加快、胃肠道血管收缩的副作用。而卡托普利是ACE抑制，能够抑制血管紧张素Ⅱ生成，联合硝酸甘油可共同扩张血管，同时还能够减少交感神经过度激活导致的不良反应。此外，单纯进行硝酸甘油治疗时，会导致血压波动幅度较大，容易出现头晕、肌肉疼痛等不良反应，而联合用药可更加平稳地控制血压，减少靶器官缺血导致的乏力等情况。