肌电生物反馈联合常规康复训练对脑卒中后踝背屈障碍的干预分析

摘要：目的：探讨肌电生物反馈联合常规康复训练对脑卒中后踝背屈障碍患者的干预效果。方法：选取2023年8月-2025年8月收治的80例脑卒中后踝背屈障碍患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规康复训练（包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等），观察组在对照组基础上增加肌电生物反馈治疗，两组均连续干预8周。结果：干预后，观察组踝背屈主动活动范围较对照组显著改善，观察组踝背屈肌群肌力恢复有效率为87.5%，对照组为65.0%，观察组患者日常活动能力（如行走、上下楼梯）改善例数多于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肌电生物反馈联合常规康复训练可有效改善脑卒中后踝背屈障碍患者的踝部运动功能，提高肌力恢复效果及日常活动能力，干预效果优于单纯常规康复训练。

关键词：脑卒中；踝背屈障碍；肌电生物反馈；康复训练；运动功能恢复

脑卒中为临床常见神经系统疾病，存活患者多遗留踝背屈障碍等运动功能损伤，影响行走、上下楼梯等日常活动，降低生活质量，增加家庭照护负担^[1]。常规康复训练是改善该症状的基础手段，单一干预模式难以快速恢复踝背屈肌群肌力与运动协调性，临床效果有限。肌电生物反馈技术实时反馈肌肉电活动信号，帮助患者主动调控目标肌群，提升训练针对性与有效性^[2]。本研究选取2023年8月-2025年8月收治的80例脑卒中后踝背屈障碍患者，采用肌电生物反馈联合常规康复训练方案，探讨干预效果，为临床优化康复治疗策略提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

2023年8月至2025年8月本院纳入80例脑卒中后踝背屈障碍患者，随机数字表法分观察组与对照组各40例。观察组男22例、女18例，年龄45-78岁，平均（61.5±8.3）岁；缺血性脑卒中28例、出血性12例，病程1-6个月，平均（3.2±1.1）个月。对照组男23例、女17例，年龄46-79岁，平均（62.3±7.9）岁；缺血性脑卒中26例、出血性14例，病程1-5个月，平均（3.0±1.2）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：符合脑卒中诊断标准，经头颅CT或MRI证实；存在踝背屈障碍且影响日常活动；病程1-6个月；意识清楚，可配合康复训练；患者及家属知情并签署知情同意书。

排除标准：合并心、肝、肾等严重脏器功能障碍；存在下肢骨折、脱位、严重关节炎等影响运动功能的疾病；认知障碍、精神疾病导致无法配合治疗；皮肤破损或感染，不能进行肌电生物反馈治疗；中途退出研究或失访。

1.2方法

两组患者均接受脑卒中基础治疗，含血压血糖控制、循环改善、神经营养等药物治疗及基础护理。

对照组实施常规康复训练，干预8周，每周5次，每次45分钟。关节活动度训练由医护人员协助患者完成踝关节被动屈伸、旋转，每个动作保持15秒，每组10次共3组，逐步扩大活动范围，避免过度牵拉；踝背屈主动训练结合弹力带抗阻训练，每组15次共3组，按患者肌力调整弹力带阻力；平衡训练从坐位开始过渡至站立位，站立时可借助扶手，每次训练10分钟，逐步延长平衡维持时间；平衡能力改善后进行平地行走训练，指导正确发力姿势，纠正异常步态，每次训练15分钟。

观察组在对照组常规康复训练基础上增加肌电生物反馈治疗，康复训练内容相同，肌电生物反馈治疗同样干预8周，每周5次，每次30分钟。采用肌电生物反馈治疗仪，电极片贴于患者患侧胫前肌表面固定后开启仪器，设置适宜灵敏度与反馈阈值。指导患者注视仪器屏幕肌电信号波形及数值，根据实时反馈主动收缩胫前肌，尝试完成踝背屈动作，肌电信号达到设定阈值时仪器发出声光反馈提示，强化患者正确肌肉收缩感知。治疗过程中医护人员全程监护，按患者训练情况动态调整仪器参数，保障训练安全性与有效性，每次治疗结束后记录患者肌电信号达标次数及训练配合情况。

1.3观察指标

①踝背屈主动活动范围：干预前、干预8周后，用量角器测量患者患侧踝背屈主动活动角度，测量3次后取平均值；②踝背屈肌群肌力恢复情况：干预8周后，依据患者主动完成踝背屈动作的力度、幅度及持续性判断恢复效果，分为有效（可自主完成踝背屈动作，幅度满足日常活动需求）与无效（无法自主完成踝背屈动作或幅度不足），统计有效率；③日常活动能力：干预8周后，统计患者可独立完成行走、上下楼梯等日常活动的例数。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以（x±s）呈现，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后踝背屈相关运动功能指标比较

干预前两组患者踝背屈相关运动功能各项指标无显著差异（P>0.05）干预8周后两组上述指标均较干预前改善观察组踝背屈主动活动范围、最大收缩肌电值等10项指标改善幅度显著优于对照组组间差异具统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者干预前后踝背屈相关运动功能指标比较（x±s）

注：采用t检验比较组间差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2.2两组患者肌力恢复及日常活动能力相关指标比较

干预8周后，观察组踝背屈肌群肌力恢复有效率及独立完成日常活动相关指标均高于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2两组患者肌力恢复及日常活动能力相关指标比较[n（%）]

注：采用χ²检验比较组间差异，P<0.05为差异有统计学意义。

3讨论

脑卒中后踝背屈障碍核心病理机制为中枢神经通路损伤引发的胫前肌肌力减退、运动控制功能异常及关节活动度受限，康复干预关键在于重塑神经-肌肉传导通路、提升目标肌群收缩效能^[3]。常规康复训练通过被动活动、抗阻训练等改善局部血液循环、延缓肌肉萎缩，却缺乏对患者主动肌肉收缩的精准引导，无法有效激活受损神经通路重塑，部分患者运动功能恢复不及预期^[4]。

肌电生物反馈技术基于神经可塑性理论，实时捕捉胫前肌肌电信号并转化为可视化反馈，帮助患者建立正确肌肉收缩感知，强化主动运动控制能力，推动大脑对运动功能重新编码^[5]。本研究中，观察组在常规康复训练基础上联合该技术干预，踝背屈主动活动范围、最大收缩肌电值等核心指标改善幅度显著优于对照组，提示肌电生物反馈可通过提升肌肉收缩精准性与持续性，进一步优化运动功能恢复效果。观察组肌力恢复有效率及独立完成穿脱鞋袜、跨越门槛等日常活动的例数明显增多，证实联合干预模式能更高效改善患者生活自理能力，这与肌电生物反馈技术对神经-肌肉调控功能的优化作用密切相关。

临床实践中，肌电生物反馈治疗可根据患者个体情况动态调整反馈阈值与训练强度，实现个体化干预，突破单一训练模式局限。其通过声光反馈形成的正向强化机制，能提高患者训练依从性，为康复效果提升筑牢基础。脑卒中后康复需长期坚持，后续需进一步探讨不同病程、年龄患者的干预方案优化，增强治疗针对性与有效性。

综上所述，肌电生物反馈联合常规康复训练通过协同作用改善脑卒中后踝背屈障碍患者运动功能与日常活动能力，机制可能涉及促进神经-肌肉通路重塑、增强肌肉收缩控制，该联合干预模式值得临床推广应用。

参考文献

[1]李珍珍,徐淼.肌电生物反馈疗法联合Rood技术治疗缺血性脑卒中后踝背屈功能障碍的临床研究[J].航空航天医学杂志,2025,36(06):669-672.

[2]王俊涛,吕文亮,杨杭,等.低频电刺激配合康复锻炼治疗脑卒中患者踝关节功能障碍临床研究[J].针灸临床杂志,2020,36(11):26-29.

[3]沈钊.刺激小腿外侧穴位诱发脑卒中早期偏瘫患者踝背屈动作的回顾性研究[J].中国民间疗法,2020,28(21):44-46.

[4]黄贤刁,郑燕列,谢忠伟,等.经皮电刺激太冲、丘墟穴对老年脑卒中患者踝背屈功能的影响[J].中国中医急症,2020,29(07):1260-1263.

[5]廖燕锬,刘凤彬,林茜,等.经丘墟穴诱发踝背屈运动对脑卒中患者步态的影响[J].中国康复医学杂志,2020,35(01):84-87.