情景互动联合阶段性目标教学在心血管内科护理带教中的应用

【摘要】目的：探讨情景互动和阶段性目标教学相联合应用于心血管内科护理带教中的效果。方法：对2023年1月～2024年12月在本院心血管内科实习的46例学生的一般资料进行回顾性分析，根据护理带教方法不同分为对照组和观察组，对照组采用常规护理带教，观察组采用情景互动联合阶段性目标教学，对比两组实习护生的考核成绩（理论和实践）和心理状态[工作倦怠量表（MBI）评分]。结果：护理带教1个月后，同对照组相比，观察组实习护生的理论、实践考核成绩均较高，MBI情绪枯竭、去人格化倾向评分较低，个人成就感评分较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：情景互动与阶段性目标教学在护理带教中的应用，可提高心血管内科实习护生的考核成绩，改善其心理状态。

【关键词】情景互动；阶段性目标教学；心血管内科；护理带教

护理带教作为临床护理教学和护理人才培养的关键环节，其教学质量会直接影响到实习护生对临床护理知识的掌握与护理能力的提高。同时，有报道称^[1]，部分实习护生在护理带教过程中，会因高强度的工作节奏与高风险的实践操作产生严重的负面情绪与消极心理，对护理工作产生倦怠。因此，选择一种更加高效、可行的护理带教方法对于实习护生专业能力的提高和精神压力的缓解均具有十分积极的意义。情景互动护理带教通过创设真实或模拟临床场景，可增强实习护生的实践能力，纠正其认知偏差^[2]。阶段性目标教学则是以教学目标为导向，分阶段开展护理带教，具有明确的目的性，可减少带教学习活动的盲目性，提高实习护生对护理理论知识与实践技能的掌握^[3]，二者相联合，可显著提升护理带教水平。基于此，本研究以46例心血管内科实习学生为观察对象，深入探讨并报道情景互动联合阶段性目标教学的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2023年1月～2024年12月在本院心血管内科实习的46例学生，对其一般资料实施回顾性分析，根据带教护理方法不同分为对照组和观察组，每组学生例数均为23例。对照组男8例，女15例，年龄21～24岁，平均（22.25±0.87）岁。观察组男7例，女16例，年龄20～24岁，平均（22.25±0.79）。两组一般资料对比（P＞0.05），提示本次研究具有对比研究价值。

1.2方法

对照组选择常规护理带教：在带教教师的陪同下，实习护生可跟随护士长进行护理查房，期间由护士长根据查房病例的实际情况，提出相关护理知识，并指导护生进行护理操作。并每周安排一次专科护理知识讲座，以丰富护生的护理知识，规范其护理操作。

观察组选择情景互动联合阶段性目标教学。（1）情景互动：由心血管内科医生、护士长和带教教师根据急性心力衰竭、室颤等常见病例设置真实教学情景，完成角色分工；教学情景内容为医生无法及时到达现场，对突发疾病患者进行施救，而是由带教教师指导实习护生执行医生下达的医嘱；在施救过程中，带教教师要针对患者实际情况提出与心血管疾病相关的护理问题，引导实习护生进行独立思考，并由护士长负责护理操作的指导与监督。最后，针对实习护生在模拟情景中的表现，由护士长和带教教师共同给出评价，并指导其针对模拟情景操作中存在的问题进行反省，制定针对性解决方案。（2）阶段性目标教学：①熟悉科室制度、环境与护理流程。由带教教师为实习护生详细讲解心血管内科的科室制度、病区环境和常规护理流程，并明确护理人员的职责，规范护理文书书写等。②掌握护理知识与操作技能。带教教师要指导实习护生熟练掌握护理知识与护理操作要点，尤其是心肺复苏、心包穿刺引流等操作规范，同时要求护生准确分辨除颤仪、心电监护仪等设备型号，掌握不同型号设备的使用方法，并由带教教师针对护生护理操作中存在的问题加以指导，规范相关护理操作。③提升并巩固护理实操能力。由带教教师选取心血管内科经典的护理案例，指导护生模拟现场护理诊断过程，完成护理病历书写，并从中指出护生护理操作的不足之处，及时进行纠正。④带教评估。在护理带教结束前1周，统一安排护生进行带教学习考核，并由护士长和带教教师共同进行评价。两组均接受为期1个月的护理带教。

1.3观察指标

（1）实习护生考核成绩。在出科前一周，对两组实习护生进行理论考核（基础理论、专科理论）和实践考核（静脉输液、心肺复苏、电除颤技术），各项考核满分均为100分。

（2）实习护生心理状态。通过工作倦怠量表（MBI），于两组实习护生出科前一周，进行心理状态评价。该量表由情绪枯竭、去人格化倾向、个人成就感3个维度构成，共22个条目，对两组实习护士的心理状态进行评价。每个条目的分值为1～7分，其中个人成就感评分越高，情绪枯燥和去人格化倾向评分越低，实习护生的心理状态越好。

1.4统计学分析

本次研究中的计量（符合正态分布）、计数资料均采用SPSS27.0统计软件统一处理，分别以“”、[n（%）]进行描述，通过“χ²”“t”进行检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1实习护生考核成绩

同对照组相比，观察组实习护生的考核成绩均较高（P＜0.05），见表1。

表1两组实习护生考核成绩比较（，分）

2.2实习护生心理状态

观察组实习护生情绪枯竭、去人格化倾向评分低于对照组（P＜0.05），个人成就感评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组实习护生心理状态比较（，分）

3讨论

心血管内科的护理工作相比于其他科室，专科性更强，且患者多为危急重症，因此对护理质量的要求较高。但于实习护生而言，因缺乏丰富的临床护理实践经验，首次接触真实的专科护理操作，极易导致其出现负面情绪，对护理工作产生倦怠，甚至会影响到护理带教效果。

情景互动联合阶段性目标教学作为一种新型护理带教理念与带教模式，主张以教学目标为导向，通过情景互动教学，加深实习护生对护理理论知识的理解，提高护理实操技能^[4]。本研究中，采用情景互动联合阶段性目标教学的观察组，与选择常规护理带教的对照组相比，实习护生各科目考核成绩均较高。此结果表明，对心血管内科实习护生实施情景互动联合阶段性目标教学，可综合提高护理能力。首先，情景互动教学能够将固化的护理理论知识转化为灵活的护理操作，有助于实习护生深层次理解专科理论知识，切实提高护理操作能力，同时也可在模拟情景中充分锻炼实习护生敏锐的洞察力和应急反应能力^[5]。另一方面，阶段性目标教学能够帮助实习护生明确学习目标，减少学习的盲目性，并且可有效调动实习护生的学习主动性，促使学生在有限的时间内在最大程度上提高自身综合护理能力。

另外，本次研究还对两组实习护生展开了心理调查，结果显示观察组实习护生MBI的情绪枯竭和去人格化倾向评分与对照组相比均明显较低，个人成就感评分则显著较高。这一结果提示，在心血管内科实习护生心理状态改善方面，情景互动联合阶段性目标教学具有突出优势。首先，情景互动教学通过真实的护理案例实操过程，可充分激发实习护生的工作热情，增强护理带教的真实性和有效性，且十分有助于实习护生积累护理经验，增强个人成就感^[6]。其次，情景互动教学在保证护理带教内容趣味性的基础上，通过营造良好的护理带教学习氛围，可有效调节实习护生对待护理工作的消极心态，进而降低情绪枯竭和去人格化倾向评分，提高对护理工作的满意度。

综上所述，在心血管内科护理带教中，情景互动与阶段性目标教学的联合应用，可综合提高临床带教教学水平和实习护生的考核成绩，且有助于改善实习护生工作倦怠等负面情绪。

参考文献

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[2] 孔倩倩. 视频反馈教学法结合情景互动模式在ICU新入职护士临床带教中的应用[J]. 护理实践与研究,2023,20(15):2350-2354.

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[4] 董莉莉. 情景互动联合阶段性目标教学在心血管内科护理带教中的应用[J]. 中国高等医学教育,2023(2):91-92.

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[6] 陈芷含,左红英. 团队情景模拟联合导学互动教学模式在《护理学基础》实验课程中的标准化应用研究[J]. 中国标准化,2023(10):168-171.