视觉模拟评分指导下的个性化疼痛护理在肿瘤介入治疗患者中对其疼痛程度的影响

淮安市第五人民医院江苏淮安223300

摘要：【摘要】目的探讨视觉模拟评分（VAS）指导下的个性化疼痛护理在肿瘤介入治疗患者中对其疼痛程度的影响。方法选取50例在本院治疗的肿瘤介入治疗患者（2024年3月-2025年8月）作为研究对象，患者经随机数字表法分为各25例的两组，对照组接受常规...

关键词：

视觉模拟评分指导下的个性化疼痛护理；肿瘤介入治疗；疼痛程度

出处：

《医药界》2026年1期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的探讨视觉模拟评分（VAS）指导下的个性化疼痛护理在肿瘤介入治疗患者中对其疼痛程度的影响。方法选取50例在本院治疗的肿瘤介入治疗患者（2024年3月-2025年8月）作为研究对象，患者经随机数字表法分为各25例的两组，对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上实施视觉模拟评分指导下的个性化疼痛护理。比较两组术后6h、12h、24h、48h的疼痛程度，比较两组镇痛药物使用情况，比较两组护理前后的生活质量[癌症患者生命质量测定量表共性模块（FACT-G）]。结果观察组术后不同时间的VAS评分均较对照组低（P<0.05）。观察组的镇痛药物使用率、平均用药剂量低于对照组（P<0.05），用药合理性高于对照组（P<0.05）。观察组护理后的FACT-G评分高于对照组（P<0.05）。结论 VAS评分指导下的个性化疼痛护理可有效降低肿瘤介入治疗患者的术后疼痛，改善患者的镇痛药使用情况，提高其生活质量。

【关键词】视觉模拟评分指导下的个性化疼痛护理；肿瘤介入治疗；疼痛程度

前言

肿瘤介入治疗作为当前临床治疗中晚期恶性肿瘤的重要手段，具有创伤小、靶向性强、治疗效果好等优点，可有效控制肿瘤进展，延长患者的生存时间。但由于手术的有创性，治疗会对机体造成一定创伤，使术后疼痛成为常见并发症^[1]。术后疼痛的发生与手术创伤、肿瘤自身压迫、炎症反应等因素有关，中、重度疼痛不仅会使患者产生消极情绪，还会对睡眠、食欲和康复过程产生影响，严重影响患者的生活质量。常规护理多以基础干预为主，护理内容较为统一，忽略了个体对疼痛感知的差异，难以达到理想的镇痛效果。视觉模拟评分法（VAS）作为一种临床常用的疼痛评定方法，具有操作简单、客观、敏感性高等优点，能够快速定量评价患者的疼痛程度^[2]。因此，研究在VAS评分的基础上制定个性化疼痛护理计划，探讨其在肿瘤介入治疗患者中的作用，为临床疼痛护理提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2024年3月-2025年8月收治的50例肿瘤介入治疗患者纳入研究，患者在随机数字表法干预下分为对照组和观察组，每组25例。对照组：男13例，女12例；年龄45-78岁，平均（61.2±5.8）岁；肿瘤类型：肺癌8例，肝癌7例，胃癌5例，结直肠癌3例，其他2例；观察组：男14例，女11例；年龄46-77岁，平均（60.8±6.1）岁；肿瘤类型：肺癌9例，肝癌6例，胃癌4例，结直肠癌4例，其他2例。两组一般资料均衡可比，无统计差异（P>0.05）。研究已获得本院理论资质。

纳入标准：①经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤，并已接受或拟接受经皮穿刺介入治疗；②介入治疗前疼痛视觉模拟评分（VAS）≥3分，或术后预计存在中重度疼痛风险者；③以认知障碍，意识清醒；④对研究知情同意。排除标准：①感觉、语言障碍；②长期使用镇痛药物或成瘾性药物者；③合并脑转移伴颅内压增高症状，或终末期恶病质状态者。

1.2方法

对照组实施常规护理。①术前对患者进行疼痛知识教育，使其了解疼痛的原因、持续时间和处理措施；②术后严密监测患者疼痛症状，包括疼痛的部位、性质、持续时间等，并遵医嘱用药；③做好基本护理工作，保持病房安静、整洁，帮助患者取舒适体位，减轻疼痛刺激；④定期巡视病房，倾听患者主诉，疏导其负面情绪。

观察组在常规护理的基础上实施VAS评分指导下的个性化疼痛护理。（1）建立个性化疼痛护理小组：由主治医师、责任护士、疼痛专科护士组成，组员均统一进行VAS评分、疼痛分级护理规范、镇痛药物合理使用等相关培训，确保护理措施的专业性和一致性。（2）动态 VAS 评估：①术前1天对患者进行 VAS评分培训，并指导其正确使用0-10分VAS评分尺，明确0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛；②分别于术后6h、12h、24h、48h测量VAS评分，并记录疼痛部位、性质、诱发因素等。③每天召开小组讨论会，根据患者具体情况和病情的变化对护理计划进行调整。（3）分级个性化护理干预：轻度疼痛：以非药物干预为主，包括：①舒适护理：帮助患者取半卧位或侧卧位，避免手术部位受压，用软枕支撑肢体；②放松训练：指导患者做深呼吸、渐进式肌肉放松训练，每天2-3次，每次15-20min。③音乐疗法：根据患者喜好，播放舒缓音乐，30min /次，每日2次；④心理疏导：加强与患者的交流、沟通，减轻其焦虑情绪，增强疼痛耐受。

中度疼痛：非药物干预联合药物护理，在轻度疼痛护理的基础上予非甾体抗炎药,用药后30min复评VAS评分，观察药物疗效和不良反应；同时告知患者用药方法和注意事项，强调不可自行增减剂量。重度疼痛：立即报告主治医师，遵医嘱调整镇痛方案，可用吗啡、羟考酮等强阿片类药物，经静脉注射或自控镇痛泵给药；用药后15-30min复评VAS评分，持续监测疼痛变化，直到VAS评分降低至中度疼痛范围；加强对患者生命体征的监测，重点观察呼吸、血压变化，预防药物不良反应；同时给予针对性心理干预，减轻患者恐惧情绪。

1.3观察指标

（1）疼痛程度：记录两组患者术后6h、12h、24h、48h的VAS评分。(2)镇痛药物使用情况。记录两组镇痛药物使用率、平均用药剂量及用药合理性，用药后疼痛缓解且无不良反应视为用药合理。（3）生活质量。在护理前后评估，使用癌症患者生命质量测定量表共性模块（FACT-G），共27个问题，涵盖生理状况（7个问题，28分）、社会/家庭状况（7个问题，28分）、情感状况（6个问题，24分）、功能状况（7个问题，28分）4个维度，分数越高表示生活质量越高。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0进行数据比较分析，（）为计量资料，组间使独立样本t检验；计数资料组间数据采用x²检验，记为频数（%）。P<0.05说明差异有统计意义。

2.结果

2.1两组疼痛程度比较

观察组术后6h、12h、24h、48h的VAS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组VAS评分比较（，分）

组别	例数	术后6h	术后12h	术后24h	术后48h
对照组	25	6.84±1.23	5.97±1.11	4.73±0.92	3.51±0.80
观察组	25	5.27±1.04	4.16±0.85	3.28±0.74	2.17±0.62
t值		4.874	6.474	6.146	6.621
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.2两组镇痛药物使用情况比较

观察组的镇痛药物使用率、平均用药剂量较对照组低（P<0.05），用药合理性较对照组高（P<0.05），见表2。

表2 两组镇痛药物使用情况比较

组别	例数	使用率（%）	平均用药剂量（，mg）	用药合理率（%）
对照组	25	22（88.00）	125.61±28.37	17（77.27）
观察组	25	16（64.00）	92.38±21.54	16（100.00）
t/x²值		3.947	4.664	4.187
P值		0.047	<0.001	0.041

2.3两组生活质量比较

观察组护理后的FACT-G评分较对照组高（P<0.05），见表3。

表3 两组FACT-G评分比较（，分）

组别	例数	生理状况		社会/家庭状况		情感状况		功能状况
组别	例数	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	25	16.23±3.47	21.54±2.97	17.48±3.26	21.26±3.44	14.31±2.79	18.27±3.02	15.79±3.15	19.58±3.24
观察组	25	16.55±3.21	25.04±2.53	17.25±3.38	24.46±3.17	14.15±2.87	21.59±2.68	15.53±3.27	23.89±2.76
t值		0.338	4.486	0.245	3.420	0.200	4.112	0.286	5.063
P值		0.736	<0.001	0.807	0.001	0.842	<0.001	0.776	<0.001

3.讨论

肿瘤介入治疗作为一种微创、精确的治疗手段，在癌症的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。该技术虽然避免了传统开腹手术带来的巨大创伤，但手术过程对组织、血管和神经的刺激和损伤，仍不可避免地引发中重度急性疼痛，并可能持续至术后康复期，影响医疗质量和患者满意度^[3]。因此，需要高效的疼痛护理方案。VAS评分指导下的个性化疼痛护理强调以患者为中心，对其进行动态持续的评估，准确把握每一位患者的疼痛程度、性质和变化规律，并以此为基础设计个性化疼痛护理方案，可有效减轻患者痛苦，提高就医体验^[4]。

本研究结果显示，观察组的术后6h、12h、24h、48h的VAS评分更低，镇痛药物使用率、平均用药剂量、用药合理性更优，FACT-G评分更高，说明VAS评分指导下的个性化疼痛护理可减轻患者术后疼痛，改善镇痛药物使用情况，提高患者生活质量，分析原因为，首先，动态 VAS评价体系突破了传统护理“统一化判断”的局限，使患者能够精确表达疼痛感受，术后定时量化评估、记录疼痛细节，可实现疼痛数据的实时采集和动态跟踪，使护理干预可随着客观数据灵活调整，避免因疼痛感知差异或评估滞后而导致的镇痛不足或过度用药，为个体化用药提供精准依据，优化镇痛药物的使用^[5-6]。其次，VAS评分指导下的个性化疼痛护理的多学科培训，解决了常规护理中护理人员疼痛评估能力不均衡、用药指导缺乏系统性支持等难题，使各项干预措施更加符合患者具体病情和疼痛特征，而机械地执行固定程序，确保护理的针对性和安全性^[7]。再者，分级干预策略的科学性体现了对疼痛机制的深层契合，轻度疼痛以非药物干预为主，既通过舒适体位调整、肌肉放松训练等物理方式减轻躯体创伤带来的疼痛刺激，又借助音乐疗法、心理疏导缓解疼痛引发的焦虑情绪，形成“生理-心理”双重镇痛效应，契合了疼痛的多维本质；中重度疼痛的分层药物干预，则基于疼痛程度与药物作用机制的匹配性，轻度联合非甾体抗炎药、重度启用强阿片类药物并优化给药方式，同时通过用药后定时复评与生命体征监测，实现了“有效镇痛”与“风险防控”的平衡，既保证了疼痛控制效果，又显著提升了用药合理性^[8]。最后，VAS评分指导下的个性化疼痛护理的个性化护理并不局限在疼痛症状本身，而是将舒适度护理、心理支持和用药指导有机结合在一起，减轻疼痛对睡眠和食欲的干扰，缓解患者因疼痛而产生的负面情绪，增强患者对治疗和康复的信心，从多方卖弄改善其生活质量，提高FACT-G评分^[9]。