精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果观察

【摘要】目的：观察在老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中开展精细化护理的临床效果。方法：本次研究对象筛选2020年12月至2024年2月期间在我院接受治疗的老年重症呼吸机相关性肺炎患者40例,根据随机数字表法将入选的患者分成观察组和对照组，每组各有20例患者，对照组患者给予常规护理，观察组开展精细化护理，分析并对比两组护理效果。结果：护理后两组结果比较显示,观察组患者依从性与对照组相比明显提高，患者并发症发生率低于对照组,肺功能改善效果优于对照组，机械通气以及住院所用时间均短于对照组,（P<0.05）。结论：在老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中开展精细化护理，可有效提升临床护理质量和患者的依从性，减少并发症发生，改善患者肺功能，促进患者身体恢复。

【关键词】老年重症；护理呼吸机相关性肺炎；精细化护理；效果观察

老年重症护理呼吸机相关性肺炎是指老年重症监护病房(ICU)患者在使用呼吸机期间出现的肺部感染,主要症状包括发热、咳痰、肺部出现新的浸润影等。这种肺炎多由院内细菌、真菌或病毒感染导致,是老年ICU患者常见的并发症之一,会增加患者的住院时间、医疗费用以及死亡风险。所以需要进一步加强临床护理治疗干预力度，通过医护人员的全程紧密配合进一步提高患者的疾病治疗效率[1]。为此，我院对老年重症护理呼吸机相关肺炎患者治疗期间开展了精细化护理干预，并将最终取得的护理效果与常规护理进行了对比，具体分析对比详情见下文叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

现将2020年12月至2024年2月我医院收治的老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者40例开展分组护理研究，分组方式采取随机数字表法，共分成观察组和对照组，每组中有患者20例，对照组患者有男性16例、女性4例，患者的年龄范围在60至85岁之间，平均年龄为（72.50±2.50）岁，观察组有男患者17例和女患者3例，最小年龄60岁、最大年龄86岁，年龄均值为（73.00±2.60）岁；两组临床一般资料对比差异较小（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组患者行常规护理，护理内容包括：病史采集和评估、生命体征监测、气道管理、呼吸支持、营养支持、皮肤护理、药物治疗等方面；观察组开展精细化护理，1）风险评估：对患者病情、病史以及使用呼吸机的情况进行全面评估，了解掌握患者存在的风险因素，以明确并监测患者的风险状况，制定出针对性的护理计划。2）环境护理：首先要保持病房环境的清洁卫生,定期消毒,减少细菌滋生。同时注意室内温度湿度的适宜性,保持空气流通,为患者营造舒适宜人的生活环境。此外,还要注意照明、噪音等因素的控制,尽量减少对患者的干扰和刺激,有利于其身心休息和康复。3）认知教育：教育内容应涵盖患者的病情、治疗方案及护理措施，以增进其对治疗的理解和配合意愿。同时需强调预防性措施的重要性，如定期更换体位、及时清洁呼吸管道等操作，以减少肺炎风险。4）心理疏导：通过沟通与倾听，护理人员可以关注患者的心理状态变化，并采取相应的干预措施，如提供心理支持、鼓励患者参与康复活动，以促进患者的心理健康和康复效果。5）呼吸道管理：关注气道通畅、定期翻身和清洁气管插管和呼吸机管路。口腔护理包括漱口、擦拭口腔黏膜，预防呼吸机相关性肺炎。气道湿化可以防止干燥和分泌物堆积，提高呼吸道清洁度，降低感染风险。6）营养管理：根据老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者的具体情况，制定个性化的营养方案，包括合理的热量摄入、蛋白质补充和维生素补充等。监测患者的营养摄入和体重变化情况，及时调整饮食计划，确保患者获得充足的营养支持。

1.3效果判定标准

①依从性：评价采用院内自制调查问卷表，总分值为10分，分数越高则表示患者依从性越好。②将两组患者并发症发生率、肺功能改善情况、机械通气时间以及住院时间进行详细记录对比。

1.4统计学方法

运用SPSS25.0软件对文中数据进行处理,计量指标采用()描述，并且采取t检验，计数指标用n（%）描述，另外采取x²检验，两组数据对比显示为P<0.05。

2结果

两组护理前的指标结果对比无差异（P＞0.05）；与对照组护理后结果相比，观察组患者依从性明显提升，患者并发症发生率降低，肺功能得到显著改善，最终机械通气以及住院所用时间缩短,(P＜0.05)，如表1、表2。

表1组间各项指标对比详情()

 表2组间患者肺功能改善情况（n,）

3讨论

老年重症护理呼吸机相关性肺炎是指在重症监护病房使用呼吸机治疗的老年患者中出现的肺炎，并且呈现出明显的相关性。其发生因素主要包括机械通气时间长、气管插管时间长、糖尿病等基础疾病、长期卧床、免疫功能低下等。而老年重症护理呼吸机相关性肺炎的危害性也不容忽视，不仅增加了患者的病死率和重返重症监护室的几率，还会延长患者的住院时间，导致医疗费用增加。因此，了解其发生因素以及危害性对于预防和干预老年重症护理呼吸机相关性肺炎具有重要意义[2-3]。为此，我院对其患者开展了精细化护理，且最终取得了较为理想的护理效果。精细化护理是一种全面细致的护理方式，通过对患者的个性化需求进行评估和实施，以提高护理质量和效果。在老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中，精细化护理可以有效降低并发症发生率，提高患者的生存率和康复率。通过精细化护理，护理人员可以更全面地了解患者的病情和护理需求，有针对性地制定护理方案，提高护理效果。此外，精细化护理还可以减少医疗资源的浪费，提高医疗服务的效率，为患者提供更为全面和个性化的护理服务[4-5]。

以上结果表明，将精细化护理应用于老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者管理中，可有效提升患者的身心舒适度与配合度，促进患者身体恢复，减少并发症发生，减轻肺功能损伤程度。

参考文献

[1] 祁艳茹,潘争一.精细化护理对老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者呼吸功能的影响[J].生命科学仪器,2023,21(1):404.

[2]赵玉凤.精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果观察[J].智慧健康,2022,8(36):198-202.

[3]王春宝,胡铎颖.精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用[J].康颐,2023，18(21):101-103. [10]

[4]王清,曹晶晶,徐月红,等.老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者应用精细化护理的临床效果[J].临床护理研究,2023,32(16):43-45.

[5]刘蕙宁.精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果观察[J].医学论坛,2023,5(12):153-155.

通讯作者*:朱海兰(1983-03)(女)江苏人，本科学历，副主任护师，研究方向:消化内科护理