精细化护理干预对脑梗死后患者康复锻炼积极性及神经功能的影响

【摘要】目的：探讨精细化护理干预对脑梗死后患者康复锻炼积极性及神经功能的影响。方法：在2023年10月至2025年10月期间，选择在我院进行治疗的110例脑梗死患者作为调查对象，基于抽样调查法，等量均分110例患者，分两组，对照组分入55例患者，进行常规护理服务，观察组分入55例患者，进行精细化护理干预。对比两组康复锻炼积极性、神经功能、生存质量。结果：护理后，相较于对照组，观察组康复锻炼积极性评分更高，P＜0.05；两组神经功能相比，对照组评分（17.83±3.94）比观察组（11.82±2.78）高，P＜0.05；对照组生存质量量表中各项评分，均少于观察组，P＜0.05。结论：对脑梗死患者进行精细化护理干预，能够提高患者的康复锻炼积极性，改善神经功能，提升生活质量水平。

【关键词】精细化护理干预；脑梗死；康复锻炼积极性；神经功能

脑梗死是临床较为常见的脑血管疾病^[1]。发病后，患者会出现运动障碍、言语障碍、感觉异常、认知障碍、意识障碍，同时伴有肢体无力、言语不清、身体麻木、记忆力减退、意识模糊等症状，严重影响着患者的生命质量^[2-3]。由于患者对疾病知识了解不足、缺乏康复自信心，会导致其锻炼积极性不高，从而影响恢复进程，不利于神经功能改善^[4]。对此，需给予患者护理干预。精细化护理主要是围绕患者开展个性化、细节化的护理模式，通过开展健康宣教等各种护理措施，可为患者提供更为全面的护理服务，从而加快康复速度。本研究将选我院110例脑梗死患者作为调查对象，对其开展精细化护理干预，探讨该护理方式对康复锻炼积极性及神经功能的影响，详细内容现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2023年10月至2025年10月期间，选择在我院进行治疗的110例脑梗死患者作为调查对象，基于抽样调查法，等量均分110例患者，分两组，每组各纳入55例患者。对照组：男患者与女患者占比为28：27，年龄范围介于44岁-76岁之间，年龄平均值为（59.25±6.57）岁；观察组：男患者与女患者占比为29：26，年龄范围介于44岁-77岁之间，年龄平均值为（60.92±6.41）岁。组间性别、年龄等基础资料比较，差异不明显，P＞0.05，存在可比价值。

纳入标准：①经过临床检查确诊为脑梗死。②认知正常，可配合进行康复锻炼。③患者既往未有精神类疾病。④患者已充分了解本实验内容，并愿意参与本研究。排除标准：①有严重的认知功能障碍；②有其他严重器质性疾病。③临床资料不完整，无法追溯。④有精神类疾病者。

1.2方法

对照组：开展常规护理。①病情观察：持续监测患者生命体征变化（如心率、血压）、意识状态等。②饮食护理：根据患者个体情况，为患者提供饮食护理服务。③用药管理：指导患者正确用药方法，同时监测有无副作用。④康复护理：告知患者康复锻炼的重要性和方法，并说明相关注意事项。

观察组：进行精细化护理。①组建团队：团队成员由主治医生、康复医师、护士组成。主治医生主导诊疗方案制定；康复医师专注于康复训练计划的制定；护士统筹并监督护理工作执行。②评估与制定护理方案：对患者病情、身体情况、情绪状态、神经功能等进行评估，基于评估的结果，结合患者个体需求，为其制定针对性护理方案。③健康宣教：采用面对面交流方式，为患者介绍脑梗死知识及康复锻炼的必要性，并对患者提出的疑问予以解答。利用多媒体，为患者展示治疗脑梗死成功的案例、身体锻炼的方法等。为患者发放健康手册，有助于患者随时翻阅。④康复指导：在急性期，协助患者进行被动锻炼，比如，按摩肌肉、活动肢体关节等；在恢复前期，指导患者开展主动训练，比如，主动进行关节活动、简单抓握物品、床边坐起、站立等；在恢复后期，进行强化训练，比如，平衡练习、精细动作练习、负重练习等。在康复指导的全过程中，护理人员要亲自示范锻炼的动作，并实时观察和监督患者锻炼的情况。⑤语言康复干预：进行唇舌训练、听觉刺激训练。在唇舌训练方面，可从练习吹口哨、抿嘴等动作开始，逐渐进行伸舌、卷舌、鼓腮等训练；在听觉刺激训练层面，可播放患者感兴趣的音乐、音频等，以刺激听觉系统。⑥心理护理：主动与患者沟通，聆听患者内心深处的声音，为其提供安抚和鼓励，帮助患者建立积极的康复心态，改善其负面心理状态。同时要鼓励家属多关心患者，让其感到家的温暖。此外，可建立微信群，便于医疗人员与患者随时沟通，可减轻患者因不了解相关知识而出现的焦虑、不安等情绪。⑦并发症护理：定期为患者翻身、保持皮肤干净整洁，可预防压疮；为患者拍打背部、注意口腔清洁，可减少与呼吸道有关的并发症；注意饮水、定时排尿，可降低泌尿系统感染发生风险。

1.3观察指标

①康复锻炼积极性：采用自制康复锻炼积极性调查表，该调查表包括康复锻炼的参与度、康复锻炼的自觉性、康复锻炼的坚持性、康复锻炼的依从性四项，每项评分范围为0-25分，总计100分，分数越高说明患者康复锻炼积极性越高。②神经功能：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），该量表包括意识水平、视野、感觉、语言等15个评测项目，总分值范围0-42分之间，得分越低表示患者神经功能状态越佳。③生存质量：采用SF-36量表，从生理功能、精神健康、社会功能、总体健康四个方面进行调查，每个方面分值范围为0-100分，等分越高表示患者生存质量水平越高。

1.4统计学方法

在统计学处理过程中，使用SPSS 26.0对整理后的数据进行统计，计量资料以（X±s）表示，行t值检验，计数资料以率（％）表示，行χ²检验，以P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组康复锻炼积极性

护理后，相较于对照组，观察组康复锻炼积极性评分更高，P＜0.05，详细见表1。

表1 组间康复锻炼积极性评分对比（X±s，分）

2.2对比两组神经功能

护理前，两组神经功能评分（NIHSS）无显著差异，P＞0.05；护理后，两组神经功能相比，对照组评分（17.83±3.94）比观察组（11.82±2.78）高，P＜0.05，详细见表2。

表2 组间神经功能评分（NIHSS）对比（X±s，分）

2.3组间生存质量对比

护理后，两组生存质量相比，对照组生存质量量表中各项评分，均少于观察组，P＜0.05，详细见表3。

表3 两组生存质量水平对比（X±s，分）

3.讨论

脑梗死是一种因脑部血液流动不畅导致脑组织损伤的疾病^[5]。其发病诱因与心源性栓塞、动脉粥样硬化、血管炎等因素有关^[6]。脑梗死会导致神经功能缺损，出现偏瘫、口角歪斜、眩晕、感觉减退、言语含糊等症状，严重影响患者的身体健康和生存质量^[7-8]。鉴于此，临床开展护理干预至关重要。脑梗死患者的康复需要经历长期过程，康复锻炼的积极性会影响康复效果。常规护理具有局限性，难以满足患者的康复需求，致使患者康复锻炼积极性不高，导致康复效果不佳，从而影响神经功能的恢复。精细化护理主要是以患者为中心，通过开展各种护理措施，为患者提供高质量、细致的护理服务，可提高康复效果^[9]。

自本研究结果看，护理后，相较于对照组，观察组康复锻炼积极性评分更高，P＜0.05，说明开展精细化护理能够提高患者康复锻炼积极性。究其原因：组建团队可为患者提供更好的护理服务，便于护理方案的制定；评估与护理方案制定能够为患者提供更为明确的康复计划，使锻炼内容能匹配患者自身情况，进而增加其对康复锻炼的兴趣；健康宣教通过开展面对面交流、多媒体知识普及、发放健康手册等方式，可提高患者的康复意识；分阶段康复指导可确保患者掌握正确的康复锻炼方法，能够及时了解康复进展，进一步提高了其康复锻炼积极性；语言康复能够让患者讲话更流畅，间接增强患者锻炼依从性；心理护理可改善患者负性情绪，提升康复锻炼的坚持性。本研究结果显示，两组神经功能相比，对照组评分（17.83±3.94）比观察组（11.82±2.78）高，P＜0.05，提示精细化护理能够降低神经功能评分。分析其原因：健康宣教可让患者了解疾病与康复锻炼的知识，提高患者锻炼自觉性与参与度，进而可促进神经功能恢复；对患者进行康复锻炼指导，能够让患者遵循相关原则进行规范化、科学化的康复锻炼，不仅能够提高患者意识水平和运动能力，还能够改善语言功能、肢体功能；并发症护理能够减少压疮、泌尿系统感染等并发症发生率，可为患者的康复创造良好条件，从而改善神经功能；心理护理可提高患者锻炼的配合度，进而加快患者语言、感觉等神经功能的恢复速度。在本研究中，对照组生存质量量表中各项评分均少于观察组，P＜0.05，表明精细化护理可提高患者生存质量。究其原因：健康宣教可强化患者对脑梗死、康复锻炼必要性的认知，从而提高了患者锻炼配合度；康复指导通过分阶段对患者进行锻炼，可促进生理功能恢复与总体健康水平。语言康复干预可改善患者语言能力，进一步提高其社会功能。心理护理可帮助患者建立积极心态，减轻负性情绪，从而有效改善其精神健康状况。

综上所述，将精细化护理干预应用在脑梗死患者康复护理中，能够提高患者的康复锻炼积极性，加快神经功能恢复速度，并改善其生存质量。

参考文献

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