高血压门诊规范化护理干预对患者血压控制效果的影响研究

【摘要】 目的 研究门诊规范化护理对高血压患者血压控制的效果影响。方法 以我院2025年1月-2025年12月门诊接诊高血压患者88例为研究对象，随机数字表法进行分组，对照组（44例）常规护理；观察组（44例）门诊规范化护理；对两组患者护理前后血压指标予以测量，评估两组患者护理前后自我管理能力及生活质量变化。结果 观察组患者护理后收缩压及舒张压测量结果均低于对照组，且自我管理能力评分、生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 针对门诊高血压患者展开规范化护理能够帮助其有效控制血压，提高自我管理能力及生活质量，值得借鉴。

【关键词】高血压；门诊规范化护理；血压控制；收缩压

高血压属于最常见的基础性疾病之一，也是医院门诊接诊率最高的疾病类型之一。目前该病症在全球范围内已经拥有高血压患者14亿人左右，每年因该病症死亡者数量也超过千万，而我国患者数量已经接近3亿，于成年人群体中发病率高达27%左右，且年龄越大发病率越高，因此在当下老龄化日益严重的今年，国内高血压的发病率仍处于上升趋势下[1]。该病症尚无可完全治愈的方法，只能通过终身服药的方式缓解，且随着病情变化所需使用的药物种类、剂量、频率等也需相应的调整，这也使得门诊接诊高血压的数量居高不下，其不仅需要应对新发病患，还需针对既往病患提供新的治疗方案，并对存在的错误习惯予以纠正[2]。为此便更需要门诊护理的介入，利用规范化护理模式的干预，可提升针对高血压的门诊护理工作效率和准确性，使患者能够从生理、心理等多个角度得到应有的关注，并辅助其提升个人认知，确保治疗的有序开展[3]。本次研究针对我院2025年1月-2025年12月门诊接诊高血压患者88例，探讨规范化护理的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2025年1月-2025年12月门诊接诊高血压患者88例为研究对象，纳入标准：（1）确诊高血压疾病，符合标准[4]；（2）年龄≥30岁；（3）病程≥3个月；（4）同意参与配合护理研究。排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并凝血功能障碍；（3）合并恶性肿瘤。随机数字表法分组，对照组44例，男23例，女21例，年龄30-64岁，平均（46.86±2.13）岁，病程3个月-5年，平均（3.11±0.21）年。观察组44例，男24例，女20例，年龄31-65岁，平均（46.91±2.12）岁，病程5个月-5年，平均（3.20±0.23）年。两组患者基本资料组间比较（P＞0.05）。研究取得伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组常规护理，措施包括：测量患者血压指标，遵医嘱指导患者正确用药，向患者宣教高血压疾病的相关危害、注意事项，解答患者疑问等。

观察组规范化护理，措施具体为：

1.2.1分诊台快速评估

在患者进入医院后，需由分诊台护理人员首先接待，确诊患者就医原因为高血压后，需立即指引其前往血压检测设备处，先行完成血压检查，以确定当前的病情状态。同时由检测处护理人员完成后续询问，包括患者既往病史、并发症史、服药时、肝肾功能状态等，并记录日常生活习惯、饮食结构、运动频率、吸烟饮酒时间等具体信息。沟通时需快速评估其心理状态，并给予相应的疏导，强调高血压的可控性，并介绍挂号医生的个人简历，增强患者的治疗信息。如患者未确定自身疾病情况，则由分诊台先行询问大致的病症和感受，如符合高血压相关症状，也可将其先行引导至血压检测处，测量血压后如数值过高则可告知其选择内分泌、心血管内科等科室挂号，以便完成高血压门诊相关诊断。

1.2.2门诊环境改造

对门诊候诊区环境进行改造，我院有慢病就诊区，于醒目位置张贴高血压相关宣传海报，详细标注疾病的发病诱因、影响因素、并发症类型等，并于大屏幕设置滚动播放的动画，于候诊区座椅旁放置宣传手册，以多种媒介为患者提供健康知识，提升其了解自身疾病的主动性。同时增强候诊区舒适度，将医生姓名、个人简历、诊室编号等均悬挂于最醒目的位置，方便患者寻找。诊室外护理人员需定时巡视，并及时解答患者的各类疑问，引导其前往相应的诊室。

1.2.3健康宣教护理

由护理人员针对处于候诊，或等待复诊的患者给予健康宣教，可挑选情绪明显紧张、年龄过大等群体切入，宣教时需控制自身音量，避免影响呼叫患者就诊的通知音，宣教内容需包括饮食习惯、体重管理、运动方案等多个层面。①其中饮食宣教以控盐为主，强调每天摄入钠盐数量需在6g以内，并慎重选择酱油、味精等调味品，不得食用任何咸菜、卤菜等食物，添加食盐时可使用定量勺。每日摄入蔬菜或水果种类控制在5种及以上，摄入量为500g以上。鼓励患者多使用含有钾、镁元素的食物，如新鲜蔬菜、香蕉等，以缓解血压指标。②同时介绍体重管理方法，指导患者、家属掌握BMI的计算方法，需每天计算自身指标，以观察一定周期内体重的变化，针对已处于肥胖状态下的群体，需建议其加强体重控制效率，每月需减重1kg至2kg之间，可通过严格限制食用脂肪含量过多的食材和积极运动的方式控制。③运动方案以轻、中强度类型为主，有氧运动为首选，包括散步、快走、八段锦、太极拳、台阶运动等，且需严格控制清晨运动，避免处于血压高峰期时造成更大的危害。④指导患者掌握血压自测技巧，包括水银柱血压仪、全自动血压仪的使用方法，叮嘱其返家后每天完成血压指标的测量，以确认病情的变化趋势。

1.2.4用药指导

在患者取药后如存在疑问，可由护理人员进行详细解答，根据医嘱内容逐一说明每种药物的使用方法、注意事项、不良反应、缓解技巧等。如患者年龄过大，则可帮助其于手机上设定服药闹钟，方便提醒其于规定时间服用相应药物。如患者无法熟练使用手机，可为其手写服药时间表，方便其返家后参考用药。

1.2.5延续性护理

在指导患者用药后，需记录其联系方式，并建立微信群，方便开展延续性护理，并定时监督患者的用药情况。为患者建立门诊档案，根据其病情诊断结果进行分层级随访。轻度者3个月开展1次随访，并重点询问日常血压监测和生活状态；中度者每隔2个月开展1次随访，询问血压是否达标，重点关注日常症状和用药情况；重度者则需每周开展1次随访，记录血压指标，并在发现异常后提醒其返院复诊和治疗。

1.3 观察指标

（1）护理前后血压指标测量。利用电子血压计对两组患者护理前后血压值进行测量，包括：收缩压、舒张压。（2）护理前后自我管理能力评估。采用医院自拟量表对两组患者护理前后自我管理能力进行评估，量表内容包括：用药管理、饮食管理、运动管理、血压监测管理。每份内容评分0-100分，得分与自我管理能力正比例相关。（3）护理前后生活质量评估。利用生活质量综合评估问卷对两组患者护理前后生活质量进行评估，问卷内容包括：躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能，每项内容评分0-100分，得分与生活质量正比例相关。

1.4 统计学分析

SPSS 26.0统计学分析，n（%）作为计数资料数据格式，x²检验，（x̄±s）作为计量资料数据格式，符合正态分布，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后血压指标测量

经测量，观察组患者护理后收缩压及舒张压结果均低于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1：护理前后血压指标测量

2.2 护理前后自我管理能力评估

经评估，观察组患者护理后自我管理能力评估得分明显高于对照组（P＜0.05），如表2。

表2：护理前后自我管理能力评估

2.3 护理前后生活质量评估

    观察组患者护理后生活质量评估得分高于对照组（P＜0.05），如表3。

表3：护理前后生活质量评估

3 讨论

高血压的发病原因较为复杂，和遗传因子、生活习惯、饮食结构、年龄等均有着密切关联，其中如父母双方均为高血压者，则子女发病率可以达到46%左右；如单方为患者，则发病率也可达到28%[5]。加之近几年国内老龄化问题的严重，群众生活质量的改善、工作压力的增大，使得国内高血压发病率仍处在缓慢升高的趋势下。其中原发性者占比95%左右，剩余为继发类型。该病症的主要危害在于长期高血压会损伤血管内皮，造成凝血功能亢进，于血管内形成血栓、硬化斑块等物质，继而导致局部供血障碍，引起脏器缺血、缺氧性损伤[6]。临床治疗该病症以药物干预为主，包括血管舒张剂、抗凝制剂、血管紧张素受体抑制剂等多种类型，且患者大多数均采取居家治疗的方式，因此就医时多以门诊为主。但由于国内高血压患者基数较大，且近几年仍在逐渐增多，也给门诊工作带来了更大的挑战。

传统的门诊护理工作过于被动，且多为配合医生工作，无法针对高血压患者提供更多的服务，使得相关患者的就医质量无法提升，进一步影响医院的整体运营质量。从本次研究结果可见，观察组护理后收缩压为（135.42±5.79）mmHg，明显低于对照组的（151.77±5.72）mmHg，且舒张压也明显低于对照组，说明通过门诊规范化护理能够更好地帮助患者降低血压指标。这是由于该护理方式进一步优化门诊护理工作流程，为患者就诊提供更多的便捷。由分诊台开始接触患者，为其提供准确的引导服务，快速测量自身血压指标，方便后续医生诊疗时的参考，也可使患者了解自身实时的血压状态[7]。并于门诊候诊区进行改造，增加舒适度的同时，实施健康宣教护理，为患者普及高血压的相关知识，增强认知的同时，纠正以往错误的观念，树立正确的治疗理念。且在患者取药后给予准确的用药指导，帮助其了解自己所需服用药物的基本情况和使用方法，避免返家后不遵医用药的行为。同时观察组护理后用药管理评分为（88.97±3.41），明显高于对照组的（82.79±3.46），饮食、运动、血压监测的管理评分均明显高于对照组，说明该护理方式能够增强患者的自我管理能力。这是由于门诊护理时可提供延续性护理，通过微信、电话随访的方式了解患者居家的治疗情况，并监看其血压指标变化，根据实际情况提供有效的指导，确保患者治疗方向的正确性，并培养其自我管理能力。

总之，针对门诊高血压患者展开规范化护理能够帮助其有效控制血压，提高自我管理能力及生活质量，值得借鉴。

【参考文献】

[1] 甘菊萍. 规范化护理干预在社区老年高血压患者自我管理中的应用[J]. 中国标准化,2025(14):281-284.

[2] 李晓琼,陈月. 规范化护理模式在高血压脑出血围术期中的应用及对SAS、SDS、神经功能、并发症的影响分析[J]. 黑龙江医学,2022,46(18):2263-2265.

[3] 徐冬菊,沈璐,程文,等. 老年高血压患者家庭血压监测规范化健康教育的应用效果观察[J]. 中国基层医药,2023,30(6):924-928.

[4] 高血压精准化诊疗专家共识组,老年心脑血管病教育部重点实验室,曾春雨,等. 高血压精准化诊疗中国专家共识(2024)[J]. 中华高血压杂志,2024,32(6):505-519.

[5] 高帆. 综合护理干预模式在门诊老年高血压患者中的应用效果分析[J]. 中国实用乡村医生杂志,2025,32(3):57-60.

[6] 方琳,丁帆,金丽媛. 门诊高血压患者采用综合护理干预对治疗依从性的影响研究[J]. 中外医疗,2024,43(18):145-148.

[7] 张敬颖,张凤佩,涂惠,等. 临床情境评估量表的汉化及在高血压患者服药管理循证实践中的初步应用[J]. 中华护理杂志,2025,60(10):1230-1237.