护理路径式教学法在糖尿病护理教学实践中的应用研究

摘要：本研究旨在探讨护理路径式教学法在糖尿病护理教学实践中的应用效果。通过设计系统化的教学路径，围绕糖尿病护理的评估、干预、预防及延续护理四个阶段，开展结构化教学实践。研究选取28名护理实习生为对象，采用理论结合实践的教学模式，并通过量化考核与质性访谈相结合的方式评价教学效果。结果显示，路径式教学显著提升了学员的理论成绩与操作技能达标率，学员满意度高，教学内容的系统性与目标明确性得到普遍认可。研究表明，护理路径式教学法能够有效提升糖尿病护理教学质量，具有较强的实践推广价值。

关键词：护理路径式；教学法；糖尿病；护理；教学实践；应用

0引言

糖尿病作为慢性疾病，其护理工作具有专业性强、流程复杂的特点，对护理人员的综合能力提出较高要求。传统护理教学模式往往存在内容零散、与实际临床脱节等问题，难以系统培养学员的糖尿病护理能力。为提升教学效果，本研究引入路径式教学法，以临床护理路径为框架，构建结构化、阶段性的糖尿病护理教学体系。通过系统设计教学路径，明确各阶段目标与方法，旨在探索一种更符合临床实际、更具系统性的护理教学模式，为糖尿病护理教学改革提供实践参考。

1糖尿病护理教学路径的设计

1.1设计理念与原则

护理路径式教学法把临床护理路径当作框架，系统地整合糖尿病护理相关的知识，技能以及态度的塑造，创建起一种结构化，阶段性的教学流程，其设计依照四个原则：一是以学员为核心，按照学习规律慢慢推动；二是以临床为方向，增强实际操作的能力；三是兼顾结构化与灵活多变性，既明确教学的主要脉络又可以实施动态调节；四是重视评价和反馈相结合，每个阶段都有考量的环节，从而做到教学过程不断改良并加强实际效果。

1.2 路径内容与阶段划分

教学路径围绕典型糖尿病患者（如新诊断2型糖尿病）的护理过程，划分为以下四个阶段，每个阶段均明确教学目标、内容与方法：

1.3教学资源与工具准备

要想让教学路径得以顺利执行，准备了如下三类资源及工具，其一，制定了《糖尿病护理教学路径表》，清楚标明各个阶段的目标与内容，发放给师生每人一份，当作教学指引；其二，配备了血糖仪，胰岛素笔，足部模型，健康教育手册等实物教具，方便开展技能实际操作和情景模拟；其三，研发了阶段检测题，操作评分表以及学员反馈问卷等评价工具，用以观察过程并考量效果，从而创建起教学的循环体系。

1.4师资培训与路径说明

在执行之前，要组织带教教师参加专题培训，着重解读路径设计的逻辑框架以及各个阶段的教学重点，助力教师把握结构化的带教方法。培训会关注依照路径主线，并灵活联系临床实际状况加以调整，从而加强教师处理复杂病情和个体差异的教学能力，保证教学路径在实际带教过程中既规范又有序，还能符合临床的真实需求。

2教学路径的具体实施过程

要想让教学路径有效落实，我们把某三甲医院内分泌科当作操作基地，从2023年9月至12月在这个科室轮转的28名护理实习生当作教学对象，做了为期4周的路径式教学应用，其具体的开展过程如下：

2.1 实施前准备阶段（第一周）

在正式执行之前，完成了三项重要的准备工作，其一，教学团队对《糖尿病护理教学路径表》做了最后一轮的修订完善，使其内容更好地符合科室的实际工作流程。其二，举办了师资培训班，由科室教学组长阐述路径设计的理念以及各个阶段的教学重点，以此统一教学方法，其三，在实习生入科培训时，专门安排了30分钟来说明这个路径，让学员知晓自己的学习目的，阶段规划以及评价标准，并发放了路径表和相关的学习资料。

2.2 分阶段实施过程（第二至四周）

第一阶段：评估与认知（第二周） 本周着重关注糖尿病基本知识与考量技能，周一下午设有2个小时的理论课，系统阐述糖尿病的分类，病理生理以及诊疗原则。周二到周四每天安排1个小时的床边教学，带教老师演示并引导学员完成新入院糖尿病患者的护理考量，重点训练血糖监测技术，低血糖的识别与应对，周五上午做阶段总结，学员上交考量记录，教师集中给予反馈。

第二阶段：干预与技能（第三周） 本周着重训练核心护理操作，周一糖尿病专科护士会演示胰岛素规范注射，学员随后在模型上操作，周二到周三，在教师监督下，学员给真实患者注射胰岛素。周四举办糖尿病饮食计算工作坊，学员依照病例制订个性化饮食方案，周五开展角色扮演式的健康教育模拟活动，教师就交流技巧，内容准确性等予以指导。

第三阶段：并发症预防（第四周上半周） 本周重点提升并发症防治能力，周一经由视频教学和案例分析，系统阐述糖尿病足的发生原理及护理重点。周二上午开展足部护理操作培训，学员利用足部模型练习评定与护理技能，周三设置真实患者足部评定操作，每个学员要完成2名患者评定并做好记录，其间夹杂酮症酸中毒等急性并发症的识别与应急处理教学。

第四阶段：出院与延续护理（第四周下半周） 本周重点发展整体护理能力，周四上午举办出院护理计划探讨会，学员依照模拟病例制定包含健康教育，用药指导以及随访安排等内容的出院计划；周五上午，学员分成小组做出院健康教育情景模拟，由教师和其它学员加以评价；周五下午开展教学总结活动，学员递交完备的护理计划书，然后参与路径教学的反馈交流会。

2.3 质量监控与过程调整

教学执行期间形成起三级质量监测机制，每日，带教教师会记录教学进程以及学员的表现情况；每周五下午召开教学小组会议，探讨在执行过程中出现的问题，并及时作出调整；科护士长每周随机检查1到2次教学现场，第二周时，部分学员的评定技能掌握较为迟缓，于是临时增进了1学时的巩固训练；第四周遵照学员反馈，把出院健康教育的情景模拟从个人展示改为小组合作形式，从而提升了互动性和实用性。

2.4 教学记录与资料管理

创建起统一的教学档案经营制度，每个学员都有专属的学习档案，其中涵盖路径表，各个阶段的作业，评价记录以及反思笔记等内容，教师要填写教学日志，记载每天的教学情况，学员的表现以及调整举措等信息，各类资料以电子形式储存，这样就能方便地展开追踪分析，并不断加以完善。

3效果观察与评价

3.1 评价方法

要全方位考量路径式教学法的开展效果，本研究采取了多元评价法，其一为过程性评价，包含教师日常观察记录，学员学习日志以及每周教学反馈会记录。其二是终结性评价，在四周教学结束后执行理论考试和操作考核，而且，我们还展开了质性评价，涉及半结构化访谈和焦点小组探讨，还利用自行编制的《护理教学满意度问卷》针对学员和教师展开问卷调查，各类评价皆围绕知识掌握，技能操作，临床思维以及教学满意度这四个维度来执行，以保证评价具备系统性与全面性。

3.2 量化评价结果

路径式教学在量化指标方面表现出色，理论考核当中，学员的平均分是89.2±4.3分，这比去年传统教学组的82.5±5.1分高很多（p<0.01），核心操作的达标率得到全方位加强，胰岛素注射达到96.4%，血糖监测为92.9%，足部评定为89.3%，这些数值比去年分别增长了10.7%，10.8%和10.7%，满意度调查表明，学员对于教学组织，内容设置等方面满意程度均超过90%，其中“目标明确性”和“教学系统性”两项的满意程度更是达到了100%，这体现出结构化教学在目标导向和体系形成方面的长处。

3.3 质性评价结果

质性访谈深入表现出路径教学的深层价值，多数学员表示路径表给予了明晰的学习引导，“犹如地图般指示方向”（学员A），阶段式学习“带来不断的成绩感”（学员C），而教师则觉得结构化框架让教学“越发有条理”（教师B），而且有益于实施“个性化辅导”（教师D），学员还给出增添实际病例探讨，细致化操作训练等建议，给教学改良赋予了应用依照。

3.4 教学实施质量分析

路径教学明显优化了教学质量控制水平，教学内容覆盖率由75%增至98%，重要知识点加强率达到100%，操作规范度改进15%，错误率缩减20%。教学时间利用率从68%优化到92%，削减了无效耗时，教师工作满意度上升，教学压力减轻，师生互动质量改善，这些数据显示，路径式教学在系统性，规范性和效率性方面存在突出优势，给护理教学质量管理供应了可供模仿的范例。

4讨论与体会

4.1 路径式教学法的实践优势

本次应用证实，护理路径式教学法在糖尿病护理培训中有很大价值，这种方法经由结构化设计，很好地解决了传统教学常常存在的"内容杂乱"和"教学零碎"的问题。路径表是一种可视化的导航工具，它让学员清楚自己的学习进度，也便于教师有条理地安排教学，保证包含所有的核心知识点，特别是在胰岛素规范注射，血糖检测，糖尿病足护理这些重要技能训练的时候，分步逐步的训练明显改善了技能掌握的效果，而且这个方法做到了理论和操作的紧密结合，学员每个阶段学完就可以用到实际工作中去，这样就构成了一个"学习 - 实践 - 反馈"的良好循环，有力地加强了教学的整体性和实用性。

4.2 对师生能力发展的促进作用

路径式教学法对师生的能力发展均产生积极影响，就教师而言，结构化框架促使教师由“经验式带教”迈向“规划式教学”，使得教学预备更为充足，进程愈加有序，而且，在路径执行过程中存在灵活调整的需求，这会提升教师应对临床复杂状况的教学应变能力。对于学员来说，“评定 - 干预 - 评价”的完整流程有益于塑造系统的临床思维，并非只是孤立地掌握单个技能，学员在制订出院护理计划时所表现出来的综合能力，很好地表明此方法在创建整体护理理念上具有有效性，师生双方在路径教学当中达成能力一同优化，从而营造出教学相长的有利态势。

4.3 实践中的难点与对策

执行过程中遭遇的关键难点在于教学结构的静态性与临床现实情况的动态特征之间存在的冲突，碰到病情危重的病人的时候，原先制定好的方案就要作出调整来适应这种突发状况。我们采用“核心部分稳固，枝节部分灵活”的策略，守住那些主要的教学单元，然后及时穿插一些结合实际案例展开教学活动，还存在一个比较棘手之处就是学员们自身能力水平不相同，这会影响到整体的推进速度，有些学员想要弄清楚那些比较复杂的步骤得花更多功夫才行，不过经由设立额外的学习时间段以及推行同窗之间的相互帮助制度，就可以给那些学起来较为迟缓的同学给予必要的扶持。

4.4 可持续改进方向

据操作体会可知，路径教学法存在如下可进一步改良之处：其一，教学路径宜分层细化，对于不同基础的学员而言，其学习路线应存在差异性，其二，数字化资源整合必要加强，可开发在线学习模块以辅助预习与复习，其三，评价体系应更为多元，除技能考核之外，还要增添对护理决策，表达协作等软技能的评价，其四，可以创建跨科室的教学衔接机制，当学员轮转时，延续拓展学习路径，从而塑造系统的专科培训体系，这些改良举措会进一步优化路径教学的科学性，个性化及其实用性，促使教学质量不断得到改善。

结语

护理路径式教学法在糖尿病护理教学应用中表现出较大优势，这种教学设计较为系统，使得教学更具实效性，经过此次应用，学员在知识掌握，技能操作以及临床思维等方面均有明显改善，教师的教学能力也有所加强。不过在执行过程中存在一些问题，比如路径缺乏弹性，评价体系尚需完善等情况，但总体教学成果还是不错的，以后可以进一步改良路径设计，提升数字化资源整合水平，探究跨专科教学路径的衔接办法，这项研究给糖尿病护理教学带来一种可行途径，也会对其他专科护理教学改革起到一定的参考作用。

参考文献：

[1]李姮瑛,何霁,袁静,刘莉,王海潮.临床护理路径式教学法在糖尿病护理教学中的应用研究[J].中国美容医学,2012,21(12X):813-814.

[2]覃丽妮.基于临床护理路径的实践教学方法在内科护理学中的应用研究[J].漫科学(科学教育),2025(8):152-154.

[3]黄群爱,王雪华,刘宇,李晓玲.临床路径教学法在外科护理实践教学中的应用[J].全科护理,2016,14(6):637-639.

作者简介：李小花（1988年-），女，汉，重庆市人，本科，研究方向为护理。