基于人文关怀理念的个体化护理在门诊无痛胃肠镜检查中的应用研究

摘要：目的：探讨人文关怀理念下个体化护理在门诊无痛胃肠镜检查中的应用效果，为门诊无痛胃肠镜检查护理提供参考和改进方案。方法：选取2025年1月1日-7月31日在本院门诊进行无痛胃肠镜检查的患者共60例作为研究对象，用随机数字表法将患者分为两组各30例。对照组接受常规护理干预，观察组在常规护理的基础上用以人文关怀理念干预。比较两组患者检查前后焦虑水平、术中生命体征波动情况、患者护理满意度。结果：护理后，观察组SAS评分明显低于对照组，术中心率、收缩压波动幅度明显小于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：以人文关怀理念为基础的个体化护理，可以有效减轻门诊无痛胃肠镜检查患者焦虑情绪，稳定术中生命体征，提高患者护理满意度，值得在临床推广应用。

关键词：人文关怀；个体化护理；无痛胃肠镜；焦虑

无痛胃肠镜检查属于临床诊断消化系统疾病的重要手段，具备创伤小、清晰度高、诊断准确率高等特点^[1]。人文关怀理念是以患者为中心，尊重患者个体差异，关注患者生理、心理、社会各方面的需求，用个性化的干预提高护理服务质量^[2]。因此，本文以人文关怀理念为基础的个体化护理，应用于门诊无痛胃肠镜检查患者，探究它对患者焦虑水平、生命体征、满意度的影响，给临床护理优化提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2025年1月至2025年7月在本院门诊拟行无痛胃肠镜检查的60例患者作为研究对象，纳入标准为年龄18～65岁，无胃肠镜检查禁忌证和麻醉药物过敏史，意识清楚，可以正常沟通配合，自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍的；精神疾病患者。

用随机数字表法将患者分成观察组和对照组，每组各30例。观察组中男16例、女14例，年龄22~63岁，平均（42.56±8.32）岁。对照组男17例，女13例，年龄21~64岁，平均（43.12±8.57）岁。两组患者性别、年龄、检查类型、文化程度等基线资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预

术前告知患者检查的时间、流程、注意事项（胃肠镜检查前禁食禁饮时间、肠道准备方法）。协助患者取合适体位，建立静脉通路，配合麻醉师和内镜医师进行检查，监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征。术后：向患者说明检查后注意事项(禁食禁饮时间，避免剧烈活动)，观察患者麻醉复苏情况及有无不良反应，等患者清醒、生命体征稳定后再指导患者离院。

1.2.2 观察组 实施基于人文关怀理念的个体化护理干预

在常规护理的基础上，按照患者的年龄、文化程度、心理状况、检查种类等制定个体化的护理方案，贯穿于术前、术中、术后全过程。

术前人文关怀和个体化干预，①心理疏导个体化，与患者一对一沟通，用温和的语言、耐心的倾听来了解患者焦虑情绪产生的原因（检查疼痛、麻醉风险、疾病预后等），根据不同的原因进行心理干预。文化程度较低的患者采用简单明了的语言、图片、视频等形式解释检查程序和麻醉机理，避免用专业术语；对于年轻的患者重点讲清检查安全和快速性，消除他们由于不熟悉而产生的恐惧心理；老年患者要考虑他们的基础疾病情况，告知医师已做好有针对性的预案，增加患者的信任感。同时分享同病患者检查成功的案例来减轻患者的负性心理。②根据患者的不同检查制定个性化的健康宣教。胃镜检查宣教的要点是咽部、麻醉感、配合等，肠镜检查重点讲解肠道准备的方法。③环境适应干预：带领患者去内镜室、复苏室等，向患者介绍内镜设备以及医护人员资质，使患者熟悉环境、消除陌生感；给患者提供安静舒适的候诊区，并备齐温水、纸巾、毛毯等物品以满足患者的基本需要。

术中人文关怀及个体化干预，①体位调整，按患者体型、年龄调整检查体位，老年患者腰部、膝关节处垫软枕，减少体位不适；女性患者注意隐私保护，检查部位遮挡到位，不暴露。情绪安抚，在检查过程中一直陪伴患者，轻握患者的手，用眼神交流、低声安慰（别紧张，检查顺利，很快就好）来给予心理上的安慰；对清醒状态下进入检查室的患者播放舒缓的音乐，转移其注意力。

术后观察患者的苏醒情况，询问患者的感受，按照不同不适采取不同的护理措施，对恶心呕吐者，协助侧卧防止呕吐物误吸，轻拍背部缓解不适；必要时遵医嘱给予止吐药物。对于腹胀者顺时针按摩腹部，或局部热敷，协助患者下床活动，必要时重新置入内镜排气。出院指导个体化，根据患者年龄、身体情况制定出院后饮食、活动计划；老年患者强调不要独自行走，逐渐活动；年轻患者提醒不能突然进行剧烈活动、不能喝酒；留下护士联系电话；24小时内电话随访了解恢复情况及是否有延迟不良反应发生。

1.3 观察指标

① 焦虑水平用焦虑自评量表（SAS）来评价两组患者预约检查时和检查结束后30分钟的焦虑程度，量表有20个条目，每个条目1到4分，总分20到80分，得分越高表示焦虑情绪越严重，其中50分及以上为存在焦虑。②术中生命体征波动：记录两组患者术中心率、收缩压基础值(检查开始前5分钟)和峰值、谷值，计算波动幅度(峰值-谷值)，波动幅度越小说明生命体征越稳定。③采用医院自制量表对患者满意度进行评分：满分为100分，其中，≥80分为满意，60 ~79分为一般满意，≤ 59 分为不满意。总满意度=(满意+一般满意)例数/本组总例数×100%。

1.4 统计学方法

本组数据用SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用%表示，用χ²检验。P小于0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查前后 SAS 评分比较

护理后，两组 SAS 评分均较术前降低，且观察组 SAS 评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表 1。

表1两组患者检查前后 SAS 评分比较（`x±s）

 2.2 两组患者术中生命体征波动幅度比较

观察组术中生命体征波动幅度显著小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表 2。

表 2 两组患者术中生命体征波动幅度比较（x±s，次 / 分）

2.3两组患者护理满意度比较

观察组护理总满意度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表 3。

表 3 两组患者护理满意度比较（x±s，%）

 3 讨论

无痛胃肠镜检查虽然可以减少患者检查过程中疼痛，但是由于其侵入性操作的性质以及麻醉因素的影响，患者可能会出现麻醉药物不良反应等。而以人文关怀理念为基础的个体化护理把患者作为中心，实行全流程、个性化的干预，使生理护理与心理关怀有机地结合在一起，从而改善检查护理的效果^[3]。本研究结果显示，检查后观察组SAS评分显著低于对照组，术中生命体征波动幅度显著小于对照组，表明基于人文关怀理念的个体化护理可有效缓解患者焦虑情绪，稳定术中生命体征。分析原因：术前一对一沟通准确找到患者的焦虑来源，根据患者文化程度、年龄等个体差异采取不同的心理疏导和健康宣教方式，避免了传统宣教的泛泛而谈，使患者更容易接受检查流程及安全性，减少了对未知事物的恐惧；环境适应干预减少了患者的陌生感，增强了患者对医护人员的信任感，从根本上缓解了患者的焦虑。术中全程陪伴、情绪安抚、体位调整使患者感受到被尊重、被关怀，从而减轻心理压力，心理状态稳定直接有利于生命体征的稳定，为麻醉、检查的顺利进行打下基础^[4]。

患者满意度可以用来衡量护理质量好坏，在分组之后进行满意度的比较得出组间数据差异存在统计学意义，说明个体化护理可以提高护理质量。以人文关怀为基础的个体化护理，摒弃了传统护理一刀切的弊端，重视患者的个体化需求，从术前心理疏导、健康教育、术中心情安抚、术中心率体压体征监测、术中外因诱因诱发的肢体运动损伤恐惧加重等各方面都有人文关怀，在全部的检查过程中体会到被关怀的温暖与自我价值的重要性，从而提高了对护理工作服务的认可度与满意度^[5]。

综上所述，基于人文关怀理念的个体化护理在门诊无痛胃肠镜检查中应用效果显著，可有效缓解患者焦虑情绪，稳定术中生命体征，提升患者护理满意度。

参考文献：

[1]施小红,李育蓉. 环泊酚在门诊无痛胃肠镜麻醉中的应用效果研究[J].北方药学,2023,20(08):101-103.

[2]王颖科. 不同剂量纳布啡复合丙泊酚在门诊无痛胃肠镜检查中的应用效果[J].河南医学研究,2023,32(02):278-281.

[3]余少敏,朱艳艳. 门诊无痛胃肠镜检查患者术后疲劳综合征调查与分析[J].全科医学临床与教育,2022,20(06):493-496.

[4]苏丽萍,叶钒,韩珂. 疼痛专科护士在无痛胃肠镜中疼痛管理和护理干预的效果[J].中国当代医药,2022,29(07):157-159.

[5]吴江伟,李集慧. 门诊无痛胃肠镜麻醉的风险及对策[J].实用医药杂志,2021,38(07):612-613+618.