护患沟通结合心理护理对高龄骨质疏松骨折患者中的应用

摘要：目的 探讨护患沟通联合心理护理在高龄骨质疏松骨折患者中的应用效果，重点分析其对患者心理状态、疼痛管理、自我效能及并发症的影响。方法 从常州市武进人民医院(2024年1月～2025年1月)选取高龄骨质疏松骨折患者中（n=88）,计算机随机序列法分为两组，对照组（n=44）给予常规骨科护理方案，观察组（n=44）提供护患沟通结合心理护理，比较两组患者的不良情绪状态、疼痛情况和自我效能。结果 护理后，观察组SAS、SDS、VAS评分均低于对照组，OSES评分高于对照组（P＜0.05）。结论 护患沟通与心理护理的整合模式可显著改善高龄骨质疏松骨折患者的心理状态、疼痛感知及自我管理能力，具有较高的临床推广价值。

关键词：骨质疏松骨折；护患沟通；心理护理；负面情绪；生活质量

中图分类号：R473

骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，其发病机制与年龄增长、激素水平变化、钙磷代谢异常等多种因素密切相关[1]。高龄骨质疏松性骨折患者因机体功能衰退、疼痛持续及活动受限，常伴有明显的心理应激反应，如焦虑、抑郁等，这不仅影响其治疗配合度，也严重阻碍康复进程[2]。传统护理模式多侧重于生理康复，往往忽视患者心理与社会支持需求，导致整体治疗效果受限[3]。构建以护患协同为基础的心理干预体系，成为提升高龄骨质疏松骨折患者临床管理质量的重要策略。该模式通过建立系统化、个体化的沟通机制，强化医务人员与患者之间的信任与合作，从被动护理转向主动参与，有效调动患者主观能动性[4-5]。良好的护患沟通结合针对性心理支持，能显著缓解负性情绪，增强治疗信心与依从性，为骨折愈合及功能恢复创造有利条件。本研究采用前瞻性队列研究方法，创新性地构建护患沟通结合心理护理，重点探讨协同效应在骨质疏松性骨折临床管理中的应用价值。研究于2024年1月至2025年1月期间，在常州市武进人民医院骨科中心开展，严格筛选88例符合骨质疏松骨折诊断标准的高龄患者作为研究对象。

1 资料和方法

1.1 基线资料

2024年1月～2025年1月，选取常州市武进人民医院收治的88例高龄骨质疏松骨折患者中，计算机随机序列法分为两组（44例/组），两组在基线数据资料相比，（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）经影像学（X线、CT、MRI或骨密度检测）确诊的骨质疏松性骨折；（3）符合WHO骨质疏松诊断标准（T值≤-2.5）；（4）发病72小时之内；（5）患者意识清醒，能配合护理干预及随访。

排除标准：（1）由高能量创伤、肿瘤转移、病理性骨折导致的非骨质疏松性骨折；（2）既往接受过骨质疏松特异性治疗；（3）预计无法完成随访；（4）活动性感染或免疫系统疾病。

1.3 方法

对照组，给予常规骨科护理方案，为患者提供常规集体宣教，告知患者与家属治疗期间需要注意的事项，给予饮食、运动、心理等常规干预。

观察组，提供护患沟通结合心理护理，（1）护患沟通： 针对高龄患者沟通特点，建立个体化评估与沟通机制。医护人员首先运用多维评估框架，系统掌握其生理状况、认知水平、心理状态、社会支持系统（如子女关怀、亲友来访频率）等关键信息，为精准沟通奠定基础。护士与患者沟通中，使用尊称、放慢语速、发音清晰、语气温和，并特别强化非语言沟通（如保持尊重、关切的目光接触，适时运用安抚性触摸），以弥补其可能存在的听力或理解力下降，传递尊重与安全感，有效疏导孤独、焦虑等消极情绪。（2）心理护理：增强高龄患者对复杂治疗的理解与控制感，提升其内在康复动力。医务人员用通俗语言并结合视觉辅助材料，详细解释治疗方案（如复位原理、药物作用、预期不适），重点阐明这些措施对维持其晚年生活自理能力、预防再次骨折的价值。护士注重对患者及家属的共同赋能。护士耐心讲解早期营养支持与安全活动对防止肌肉萎缩、维持功能的关键作用。详细指导如何协同预防压力性损伤、深静脉血栓等高龄高危并发症。

1.4 观察指标

（1）心理状态与疼痛评估体系。引入SAS、SDS、VAS评定，分值越高则表示不良情绪、疼痛越严重。

（2）自我效能。引入骨质疏松症专用自我效能量表(OSES)进行功能评估：包括运动效能、摄钙效能，总分100分，分值越高则表示自我效能越好。

1.5 统计学处理

采用SPSS28.0对数据资料开展分析，使用（%）表示计数资料，对比差异性使用卡方检验。（均数±标准差）表示计量资料，使用t检验。（P＜0.05）表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的不良情绪状态以及疼痛情况

见表1，两组护理前SAS、SDS、VAS评分相比，（P＞0.05）。经系统护理干预后，两组评分均降低（低于同组护理前），且观察组低于对照组，（P＜0.05）。

表1  比较两组的不良情绪状态以及疼痛情况 {，分}

注：与同组护理前对比，aP＜0.05。

2.2 对比两组的自我效能

如表2，两组护理前的OSES评分相比，（P＞0.05）。经系统护理干预后，两组患者的自我效能评分均升高（高于同组护理前），且观察组高于对照组，（P＜0.05）。

表2  对比两组的 OSES 评分 {，分}

注：与同组护理前对比，aP＜0.05。

3 讨论

随着我国人口老龄化进程加速，骨质疏松性骨折已成为威胁高龄人群健康与生活质量的重大公共卫生问题，其发病率与年龄增长呈显著正相关[6]。高龄患者常因骨量流失严重、机体功能衰退及多病共存，骨骼脆弱性急剧增加，即使在轻微外力下也极易发生骨折。骨折事件不仅是生理上的创伤，更可被视为一个重大的“健康转折点”，往往导致患者长期活动受限、独立性丧失，甚至引发严重的功能障碍[7]。基于此，护士需要强化心理护理，减轻身体和精神上的紧张。在进行心理护理的同时，还可以降低患者的焦虑和抑郁情绪，达到更好的护理效果[8]。

由本次调查结果显示，观察组护理后SAS、SDS、VAS评分均低于对照组，（P＜0.05）。通过分析发现，常规骨科护理方案中，采用的集体宣教缺乏个体化，健康教育的整体传递效率低，且未针对高龄骨质疏松性骨折患者心理需求进行干预，负面情绪和疼痛感知未能有效缓解，整体护理质量有限。护患沟通与心理护理模式下，强化护患沟通与心理护理，通过评估年龄、文化水平、性格特征等个体差异，护理措施更具针对性[9]。护士在与患者交流中，使用渐进式沟通技巧，通过礼貌语言、柔和语气等技巧能快速建立信任，使用非语言沟通进一步强化情感联结，缓解孤独感和焦虑。在心理护理下，通过为患者详细解释治疗必要性、可能的不适症状等，减少患者因未知产生的恐惧，如告知复位疼痛可增强患者的心理准备，降低实际疼痛感知，减少肌肉紧张和炎症反应，有助于缓解躯体化症状，进而改善疼痛问题。

由本次调查结果显示，观察组护理后OSES评分高于对照组，（P＜0.05）。通过分析发现，常规骨科护理方案中，教育内容可能无法满足个体需求，部分患者因理解不足或情感未被关注而缺乏执行动力，未激发患者内在主动性，导致其自我效能感提升有限。护患沟通与心理护理模式中，护士通过个性化沟通有助于提高患者的自我管理的信心，护士根据患者的年龄、文化水平、性格特征等进行针对性沟通，使健康宣教更易理解。通过详细说明复位、用药的作用及可能的不适，患者对治疗流程的预期更明确，减少因未知导致的焦虑和逃避行为，有助于提高患者依从性与信心。在人性化护理实践中，构建以患者为中心的双向沟通机制是提升治疗依从性的关键环节，激发患者主动求助意愿，提升自我效能。

综上所述，高龄骨质疏松性骨折患者采用护患沟通与心理护理可降低不良情绪评分，提高患者自我效能。

参考文献

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