全程责任制护理在老年上呼吸道感染患者中的效果分析

【摘要】目的：评价全程责任制护理在老年上呼吸道感染患者中的效果。方法：选择2024年2月到2025年2月的老年上呼吸道感染患者62例，随机分成实验组（31：全程责任制护理）与对照组（31：常规护理），分析护理效果、咳嗽与高热消失时间、生活质量评分。结果：实验组的护理效果高于对照组，P＜0.05。对照组的咳嗽与高热消失时间高于实验组，P＜0.05。实验组的生活质量评分高于对照组，P＜0.05。结论：老年上呼吸道感染患者护理期间，全程责任制护理法的应用具有推广价值。

【关键词】全程责任制护理；老年；上呼吸道感染

老年人的细胞与气管衰老，很容易出现慢性疾病，上呼吸道感染是其中的一种，在患者呼吸道局部防御能力降低的情况下，一旦遇到寒冷空气，或是气候突然变化，病毒细菌会在呼吸道快速繁殖，导致呼吸道感染，如果不能科学合理进行患者的护理，将会对其健康的恢复产生不利影响。基于此，本文分析不同护理方式应用的效果，为促使护理水平的提升提供支持。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

选入选择2024年2月到2025年2月的老年上呼吸道感染患者62例，随机分成实验组与对照组，每组31例。

对照组：年龄：66-79岁，平均（68.77±2.11）岁，男性15例，女性16例。

实验组：年龄：66-78岁，平均（68.78±2.12）岁，男性14例，女性17例。

基本资料对比没有差异，P＞0.05。

纳入：年龄大于65岁的老年人；符合上呼吸道感染的诊断标准；对此次研究知情同意。

排除：精神疾病；研究中断；肾脏功能异常。

1.2 方法

   对照组：采用常规的护理方式，按照具体医嘱要求做好患者的用药指导工作，全面进行饮食方面与运动方面的健康教育，完善基础护理模式，提升患者的康复水平。

    实验组：采用全程责任制护理法：

（1）入院阶段的责任制护理

由于老年患者疾病不适、对治疗效果的担忧，很容易产生焦虑、抑郁等负面情绪影响治疗依从性，因此在入院阶段的责任制护理过程中，责任护士需要主动与患者沟通，耐心倾听分析其内心顾虑，采用通俗易懂的语言解释疾病知识、治疗流程及预期效果减少未知恐惧，为不同性格的患者设置不同的护理模式，性格内向者多给予鼓励性语言、情绪暴躁者耐心安抚帮助其释放压力，且需指导家属多陪伴患者，参与护理过程，利用亲情关怀增强患者的安全感，为家属讲解心理护理的重要性，指导其配合护士稳定患者情绪，反馈患者的病情好转情况，主要是“体温较昨天下降了”、“咳嗽症状减轻了”等，增强其治疗信心，组织康复较好的患者分享经验发挥榜样作用。

（2）治疗阶段的责任制护理

    老年上呼吸道感染患者治疗的过程中，责任护士需要做好相关的护理工作：①环境护理措施。保持病房温度在22-24℃，湿度50%-60%，定期通风换气避免对流风直吹患者，保持病房安静，白天噪音控制在50分贝以下，夜间40分贝以下为患者创造良好的休息环境，对病房进行清洁消毒减少交叉感染风险。且需按照患者需求调整病床高度、位置，方便其起身、活动；在病房内设置扶手、防滑垫等安全设施预防跌倒，协助患者整理个人物品保持床单位整洁干燥，提升舒适度，在病房内放置患者熟悉的物品，保持微笑服务、操作轻柔，避免因动作粗鲁引起患者不适，营造温馨的护理氛围。②病情护理。实际的病情护理期间，需要责任护士每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，观察咳嗽、咳痰的性质、量、颜色，记录痰液的黏稠度，观察患者精神状态、食欲变化，出现意识模糊、嗜睡等情况立即报告医生，发热患者体温低于38.5℃期间采用温水擦浴、额头冷敷等物理降温方式，高于38.5℃期间遵医嘱使用退烧药，补充水分，对于咳嗽、咳痰患者需指导其有效咳嗽、协助翻身叩背促进痰液排出，或是使用雾化吸入治疗稀释痰液。同时老年患者长期卧床易发生压疮，需每2小时协助翻身一次，按摩受压部位保持皮肤清洁干燥，鼓励患者适当活动预防下肢静脉血栓，注意口腔护理每日早晚协助刷牙，饭后漱口预防口腔感染，按照患者病情制定康复计划，病情稳定后指导其进行腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练等增强肺功能，指导患者进行适当的肢体活动预防肌肉萎缩。③用药护理。责任护士在患者治疗期间需询问患者的过敏史、基础疾病史及目前用药情况，整理用药清单与医生核对，避免药物相互作用，为患者及家属讲解药物的名称、作用、用法、剂量、容易出现的不良反应，使其意识到服用抗生素出现胃肠道不适、服用止咳药出现嗜睡等，指导患者按时服药，采用温水送服，避免用茶水、牛奶等送药，特殊药物需严格遵医嘱时间服用，用药后需观察患者反应，有无皮疹、恶心、呕吐等过敏或不良反应立即报告医生处理，对于使用雾化吸入药物的患者，护理人员应指导其正确使用雾化器，观察吸入后的效果、有无呛咳等不适，协助患者将药物分类整理，标注服用时间和剂量，对于记忆力较差的患者准备分药盒并由护士按时送药到口，提醒患者不可自行增减药量或停药，提升用药依从性。④饮食护理。护理人员在患者治疗期间需完善饮食护理模式，改善患者的饮食习惯、咀嚼、消化功能，结合病情制定饮食计划，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，要求患者多饮水补充水分、稀释痰液，促进排痰，对于吞咽困难的患者，将食物打成糊状或给予流质饮食，避免进食过硬、过烫的食物，预防呛咳，合并糖尿病的患者需控制糖分摄入，选择低糖食物，合并高血压的患者减少盐的摄入。同时护理人员应协助患者定时定量进餐，进食期间采取半坐卧位避免平躺进食引起呛咳，饭前协助患者清洁口腔，增进食欲，观察患者进食后的反应，有无腹胀、腹痛等现象立即调整饮食方案。

（3）出院阶段的责任制护理

全程责任制护理需延伸至出院后，保证患者持续康复，责任护士在患者出院前需讲解居家护理注意事项，主要是用药方法、饮食要求、活动强度、病情观察要点等，发放书面指导材料便于家属查阅，建设患者随访档案，出院后1周内进行电话随访分析其康复情况、解答疑问，2周后进行第二次随访评估病情恢复情况调整护理方案。同时与社区卫生服务中心对接，将患者信息转介给社区护士，由社区护士提供上门护理服务，指导家庭氧疗、协助康复训练等形成连续性护理体系。

1.3 观察指标

（1）经过护理，患者的咳嗽与高热等症状消失，没有出现并发症问题，判定为显效；患者症状大幅度改善，判定为有效；症状没有改善甚至加重，判定为无效。（2）记录患者症状消失时间，主要是咳嗽、高热。（3）采用SF-36评分法评价生活质量，主要是躯体、生理、情感、社会功能，每项分数25分，分数越低证明生活质量越低。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件，利用卡方、%计算，使用P＜0.05表示数据对比存在差异。

2 结果

2.1 护理效果

对照组低于实验组，P＜0.05，详见表1。

表1.护理效果[n（%）]

2.2 症状消失时间

实验组低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2.症状消失时间(±S，天)

2.3 生活质量评分

实验组高于对照组，P＜0.05，详见表3。

表3.生活质量评分(±S)

3 讨论

老年上呼吸道感染是老年人群常见的呼吸系统疾病，由于老年人免疫功能衰退、基础疾病较多等特点，因此症状表现与发病原因具有一定特殊性。且老年上呼吸道感染的症状与中青年群体有所不同，发热多为低热或中等程度发热，高热少见，部分患者甚至无明显发热，仅表现为精神萎靡、乏力、食欲减退等非特异性症状，由于老年人呼吸道黏膜萎缩、感觉迟钝，鼻塞、流涕、咽痛等局部卡他症状较轻，咳嗽、咳痰不明显易被忽视。部分老年患者会出现意识模糊、嗜睡、烦躁不安等精神状态改变，与感染导致的全身代谢紊乱、脑血流变化及基础脑血管疾病相关，严重甚至被误认为脑血管意外，上呼吸道感染常诱发或加重老年患者的基础疾病，慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难加重、心力衰竭患者出现胸闷气促加剧、糖尿病患者血糖波动明显等，成为就诊的主要原因。且随着年龄增长老年人胸腺萎缩、T淋巴细胞功能下降，体液免疫中抗体生成减少且亲和力降低，对病原体的清除能力减弱，易受病毒、细菌等侵袭，呼吸道黏膜屏障功能减退，黏膜分泌的免疫球蛋白减少，纤毛运动能力下降，无法有效阻挡病原体黏附和清除异物，增加感染风险，科学探索最佳的护理方式势在必行。

上文分析中主要研究全程责任制护理在老年上呼吸道感染患者中的效果，实验组的护理效果、生活质量高于对照组，P＜0.05。全程责任制护理作为以患者为中心的系统化护理模式，明确责任护士对老年上呼吸道感染患者从入院到出院延续期的全程照护职责，实现护理干预的连续性，能按照老年患者免疫力低下、基础疾病复杂、治疗依从性差异大等特点，从心理支持、病情控制、治疗安全、康复促进等进行护理，提升护理效果。且老年上呼吸道感染患者因生理机能衰退、对疾病认知不足、治疗环境陌生，容易产生焦虑、恐惧、无助等负面情绪，影响其主观舒适度，经过神经 - 内分泌 - 免疫轴抑制机体免疫功能延缓康复进程，而全程责任制护理期间，责任护士与患者的固定对接模式，能减少因护理人员频繁更换导致的沟通壁垒，使患者能在持续互动中形成对护理者的信任，增强对治疗方案的接纳度，责任护士全程观察可精准捕捉患者情绪变化的诱因，针对性进行认知干预、情感支持，使患者调整认知偏差缓解负性情绪，责任护士主动联动家属、社区资源构建多层次支持系统，有利于使患者感受到持续的社会关怀，减少孤独感与被遗弃感，以积极的心态配合治疗；老年患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药种类复杂，且对药物不良反应的耐受性较差，上呼吸道感染可能诱发基础疾病加重，病情变化具有隐匿性与突发性，全程责任制护理可利用系统性风险防控机制保障治疗安全，责任护士全程跟踪患者用药过程，用药前的过敏史与基础疾病核查、用药中的剂量与时间把控、用药后的不良反应监测，能快速发现规避药物相互作用、剂量误差等风险减少药源性损害，相较于常规护理的阶段性观察，责任护士对患者病情的监测更具连续性与预见性，能早期识别不典型症状为医生调整治疗方案提供依据，避免病情延误，同时责任护士可针对老年患者行动不便、感知能力下降的特点，利用环境改造、活动指导等方式降低意外伤害风险，预防压疮、深静脉血栓等卧床相关并发症，减少不良事件对患者康复的干扰，降低医疗资源的额外消耗，提升整体治疗效率[1-3]。

老年上呼吸道感染的康复需控制感染症状、恢复呼吸功能、增强机体抵抗力，减少复发风险，全程责任制护理主要是整合多维度干预措施促进患者全面康复，责任护士按照患者病情阶段制定康复计划，急性期后的呼吸功能训练、肢体活动指导等，有利于帮助恢复肺功能与肌肉力量，预防功能退化，责任护士结合患者基础疾病与代谢特点提供精准饮食指导，补充蛋白质、维生素等营养素增强免疫力，有助于规避饮食禁忌为康复提供物质基础，出院后的延续护理使患者在家庭环境中仍能获得专业支持，坚持健康行为巩固治疗效果，降低复发率；全程责任制护理是明确护理责任、强化护患沟通，促使护理模式从“任务导向”向“患者需求导向”转变，责任护士全面掌握患者病情、治疗方案倒逼其提升综合护理能力，促进护理服务从碎片化向系统化升级，持续、专业的照护与人文关怀使患者感受到被重视与尊重，有助于减少医疗过程中的陌生感与焦虑感，提升对医疗服务的整体满意度，全程互动期间患者与责任护士形成治疗共同体，患者主动参与护理决策，护士响应需求形成良性互动循环，有利于提升护理效果，优化患者的就医体验，促使医疗服务体系的人性化发展，为构建和谐医患关系提供基础[4-6]。

综上所述，全程责任制护理是采用心理支持、安全保障、康复促进、质量提升等方式，为老年上呼吸道感染患者的治疗与康复提供系统性支持，核心价值在于利用连续性、个性化的照护弥补老年患者生理与心理的脆弱性，最大化治疗效果，促使护理模式的优化与医疗服务质量的提升，在老年健康服务体系中具有推广价值。

参考文献：

[1] 张永爱,高潘.呼吸道感染恢复期的社区护理措施分析[J].中国感染与化疗杂志, 2023, 23(5):669-669.

[2] 杜婷婷.急性上呼吸道感染有必要进行护理吗[J].家庭百事通, 2025(2).

[3] 龙波,冉骞.喉癌术后气管切开患者发生下呼吸道感染的影响因素及预防护理[J].医学临床研究, 2024, 41(12):1944-1946

[4] 丁梅芳.老年急性上呼吸道感染患者采用系统性护理的价值研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2024,11(003):55-59.

[5] 王翠英.目标策略针对护理在急性上呼吸道感染患儿护理中的应用分析[J].  2025，12（22）：33-38.

[6] 秦静.个性化护理在上呼吸道感染高热惊厥小儿中的护理效果[J].生物工程前沿(中英文版), 2024, 11(2):1-5.