切脉针灸治疗原发性耳鸣的疗效观察

摘要：目的：观察原发性耳鸣中应用切脉针灸治疗的临床疗效。方法：选取本院2023年12月—2025年6月入院治疗的60例原发性耳鸣患者，另外选择60例原发性耳鸣患者作为对照组。结果：研究组患者经过治疗1个月后，耳鸣严重程度明显下降，P＜0.05；研究组患者治疗1个月后，THI评分明显下降，P＜0.05；研究组患者治疗后焦虑评分也明显下降，P＜0.05；研究组患者电测听值和TEQ评分均明显降低，P＜0.05。结论：切脉针灸在原发性耳鸣治疗中应用能够取得较好的临床疗效，患者耳鸣症状能够明显减轻，有助于降低耳鸣对患者日常生活、情绪等多个方面的影响，提升患者的生活质量。

原发性耳鸣是指伴随或不伴随感音神经性聋的特发性耳鸣，也被称为神经性耳鸣、传导性耳鸣等，发病时患者自觉耳内或颅内声响，但是外界无相应的声响存在。原发性耳鸣患者发病率为10%-15%[1]，发生后会对患者生活质量产生较为严重的影响。中医认为原发性耳鸣可分为虚证、实证两种，临床上多以虚证较多。针灸治疗是治疗原发性耳鸣的中医外治方法，切脉针灸治疗是针灸中的一种类型，该针灸方法能够运用多种针刺方法配合治疗原发性耳鸣，可取得较好的治疗效果[2]。本文就对原发性耳鸣治疗中应用切脉治疗的临床疗效进行观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

2023年12月—2025年6月入院治疗的60例患者，将60例患者随机分成研究组和对照组，每组患者30例。对照组中男性患者38例，女性患者22例，患者年龄在21岁-60岁之间，平均年龄为（42.21±9.78）岁；研究组中男性患者30例，女性患者30例，患者年龄在26岁-57岁之间，平均年龄为（39.54±10.54）岁。两组患者资料具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①符合中西医原发性耳鸣的诊断标准；②患者以耳鸣为主要临床表现；③经过病史、局部检查等检查排除继发性耳鸣后，确诊为特发性耳鸣；④患者为持续性耳鸣，病程在12月以上，患者自愿参与治疗。

排除标准：①患者处于妊娠期、哺乳期；②患者年龄在60岁以上；③患者合并存在严重脏器功能障碍、免疫性疾病等，可能会对疗效准确性产生影响的疾病；④患者不具备中医辨证标准中典型症候。

1.2方法

对照组患者采取常规治疗方法进行治疗。

研究组原发性耳鸣患者均采取切脉针灸治疗，操作者为吴婷副主任医师，治疗前60例患者填写耳鸣严重程度评分表、耳鸣残疾量化表、汉密尔顿焦虑量表HAMA评估耳鸣程度和测试纯音听阈测定评估听力受损程度。

针具选择：60例原发性耳鸣患者均统一采用0.3×25mm、0.3×40mm毫针（华佗牌一次性无菌针）。

穴位选取：①头针：泥丸内八阵（即以百会穴为中心，百会穴到印堂的距离三等分，内 1/3为半径画圆，圆圈等分为八份，八个点所组成的穴位为内八阵穴，百会穴朝上星平刺，其余八穴朝百会方向平刺）。②腹针：中脘、阴都（双）、下脘、商曲（双）、气海、关元、气穴（双）、梁门（双）、太乙（双）、天枢（双）、太横（双）、水道（双）。脐针：坎、离、震、兑、巽、乾、艮、坤（以神阙为中心，分别向外朝八个方向平刺）。③董氏奇穴：神耳穴、腕顺三穴、足三重、四花三穴、肾三通、驷马三穴、下三皇、上三黄、三圣穴、五花穴（直刺进针）。

④手足少阳经为主的十四经穴：耳门、听宫、听会、下关、风池、翳风、液门、中渚、侠溪、地五会、太冲、合谷等。

操作方法：①切脉：患者取卧位，静卧数分钟后，取人迎、寸口、冲阳、太溪之脉，辨脉象大小、盛衰、滑涩、浮沉、节律等。②消毒及针具准备：针刺前准备针具（1寸、1.5寸金针和银针）、消毒医生手指及患者腧穴部位。③进针：双手配合进针。右手持针，拇指、食指、中指夹持针柄，左手按压针刺部位以固定腧穴皮肤，根据部位取平刺、斜刺、透刺、直刺法进针。④行针与得气：毫针刺入后，施行提插、捻转等行针手法，使之得气，并根据辨证进行补泻。⑤切脉：取穴进针结束后再次切脉，感受脉象大小、盛衰、滑涩、浮沉、节律变化。⑥留针和出针：医生根据病情确定留针时间，一般病证可留针30-40分钟，出针时，用左手拇指、食指按压针孔周围皮肤，右手持针退至皮下轻轻将针起出，用无菌干棉球按压针孔，以防出血。

1.3观察指标与评价标准

（1）比较两组患者治疗前和治疗1个月后耳鸣严重程度评分，耳鸣严重程度评估指标为0-3分，了解患者耳鸣出现的环境、耳鸣持续时间、耳鸣对睡眠的影响、耳鸣对工作的影响、耳鸣对情绪的影响，以及患者对耳鸣的总体感受，由患者自己根据对耳鸣程度的实际感受进行评分，分值在0-6分。（2）比较两组患者治疗前和治疗1个月后耳鸣残疾量化表（THI），根据Newman等在1996年发表的量表内容翻译成中文而成，共25道题，总计100分，分为情感性（E）、功能性（F）和严重性（C），对比两组患者THI量表功能性条目得分、情感性条目得分、严重性目得分。（3）比较两组患者治疗焦虑评分，使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评估，HAMA所有项目采用0~4分的5级评分法，各级的标准为：0分表示无症状；1分表示轻度焦虑；2分表示中度焦虑；3分表示重度焦虑；4分表示极重焦虑。总分超过29，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于6分，病人就没有焦虑症状。（4）对比两组患者治疗前后电测听值和耳鸣评分，电测听值使用丹麦国际AD229b型纯音听力计，分别测试患者治疗前后听力；耳鸣评价量表（TEQ）评价患者耳鸣情况，分值为0-21分。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组内治疗前后比较和各组间比较用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后耳鸣严重对比

研究组患者耳鸣严重程度明显下降，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者耳鸣严重程度比较（`x±s；分）

2.2两组患者治疗前后THI评分比较

研究组患者治疗后评分明显下降，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗前后THI评分比较（`x±s；分）

2.3两组患者治疗前后焦虑评分比较

研究组治疗患者焦虑评分明显下降，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者治疗前后焦虑评分比较（`x±s；分）

2.4两组患者电测听值、TEQ评分比较

研究组患者各项指标在治疗后均有明显下降，P＜0.05，见表4。

表4 两组患者电测听值、TEQ评分比较（`x±s；分）

3讨论

原发性耳鸣是指伴或不伴感音神经性聋的特发性耳鸣，大多数原发性耳鸣患者难以确定导致耳鸣发生的原因，耳鸣发生后会导致患者听力下降，并伴随严重耳鸣，可能会出现头晕、恶心呕吐等多种症状[3]。由于导致耳鸣发病的病机较为复杂，临床上尚未形成有效的治疗药物，原发性耳鸣在西医临床治疗上，主要采取综合治疗方法，包括认知行为疗法、声治疗等，但是对于部分患者来说上述治疗未能取得较好的临床疗效[4]。中医认为耳鸣病机为五脏失和，风为主要病理因素，临床表现为虚实夹杂，伴随存在耳鸣、不寐等多种症状。针灸是中医学中的重要组成部分，中医学强调整体观念和辨证论治。耳鸣患者多存在肝胆火旺、中气下陷、营血不足等多种症状，治疗耳鸣要注重恢复机体阴阳的平衡性[5]。切脉针灸作为针灸中的一种类型，能够实现切脉与针灸相结合，针灸手法主要以银泻、金补为主，经过切脉针灸能够增强患者机体免疫能力，可加快患者自我修复速度，达到调节患者气血平衡的目的[6]。切脉针灸主要建立在脉象以及经络理论的基础上，以阴阳、五行为中心理论为指导，将经络穴位作为诊治对象，以患者脉象变化作为得气表现，以患者临床症状改善或病情痊作为评价治疗效果的指标，能够调整患者身体阴阳平衡，从而让患者得到有效治疗[7]。

本文对研究组原发性耳鸣患者进行切脉针灸治疗，与对照组患者进行比较，经过比较后发现患者耳鸣严重程度明显下降，P＜0.05；研究组患者治疗后THI评分会明显下降，P＜0.05；研究组患者焦虑评分明显下降，P＜0.05；研究组患者电测听值、TEQ评分明显下降，P＜0.05，说明切脉针灸治疗在原发性耳鸣中应用可以取得较好的治疗效果。气血在经脉当中运行是一个动态运行的过程，通过对患者三部九候不同部位不同时间脉象大小变化，使用银泻金补[8]。针灸开始前要对患者脉象进行诊断，通过脉象判断患者脏腑虚实，便于选择合适的穴位进行针灸治疗，该治疗方法能够规避传统针刺存在的盲目性，实现辨证施针，针灸过程中可以根据患者的脉象变化对针刺进行调整，脉细接近正常或已经恢复正常，说明针灸治疗可以达到最佳的治疗效果[9]。切脉针灸相比于传统针灸相比，对于针灸得气能够有着较强的判断力，可通过调气治疗原发性耳鸣，调气需要先得气，通过诊脉能够对患者得气情况进行判断，得气后患者的脉象会发生变化。切脉针灸才能够发现患者脉象发生的变化，从而判断患者针刺是否得气，如果未能得气可通过对针灸进行调整，达到重新得气的目的，才能够保证针灸治疗取得较好的治疗效果。切脉针灸作用于原发性耳鸣患者的穴位，可借助穴位针灸疏通患者经络，通过补泻的手法对患者脏腑功能进行调理，使患者五官气血更加顺畅。现代医学中认为，切脉针灸能够对患者局部气血进行疏通，可减少耳内部机械性刺激，缓解耳内血管痉挛，可作用外耳，减少外耳炎症反应所产生恶性刺激，同时，还能够对内耳神经系统进行重建，抑制神经元异常放电，使神经元兴奋性下降，逐步完善耳内神经系统；对于耳蜗内频率反应区域的过度表达可产生较好的抑制作用。针灸除了能够作用于耳内感觉器官，还能够缓解患者焦虑情绪状态，在原发性耳鸣患者中应用可达到标本兼治的目的[10]。原发性耳鸣患者越早接受治疗所取得的效果越好，切脉针灸治疗后能够根据患者脉象变化，选择合适的穴位进行针对性治疗，减轻患者耳鸣症状，缓解患者焦虑情绪，提升患者的生活质量[11]。

综上所述，切脉针灸治疗在原发性耳鸣患者中应用能够取得较好的临床疗效，中医认为五脏失和是导致原发性耳鸣发生的主要原因，切脉针灸可通过患者脉象采取合适的补泻方法进行针灸，可有针对性地改善患者耳鸣症状，同时，也能够让患者因为耳鸣所致的焦虑情绪得到有效缓解。切脉针灸能够达到疏经通络、调理脏腑、调和气血的作用，在原发性耳鸣患者治疗中应用可取得较好的临床疗效，具有较高的临床价值，能够短时间内改善患者耳鸣症状，适合在临床上推广应用。

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课题名称/课题来源/研究方向/简介/需要保留

课题名称：切脉针灸治疗原发性耳鸣的疗效观察

课题来源：院校联合基金项目

研究方向：中医药防治耳内科疾

作者简介：吴婷（1989-09），性别：女，民族：汉族，籍贯：湖南省醴陵市

学历：硕士研究生，单位：岳阳市中医医院，职位：副主任医师，