盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术治疗慢性单纯性牙龈炎疗效分析

摘要：慢性单纯性牙龈炎具有较高的发病率，若未能及时采取有效治疗措施，将对患者日常生活造成严重影响。本研究旨在探索更为有效的治疗方法，以改善患者病情。研究采用盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术治疗慢性单纯性牙龈炎患者。通过对20例符合纳入标准的患者进行治疗，分析其治疗前后牙周相关指数、咀嚼功能以及龈沟液炎症因子水平的变化。研究结果显示，治疗后患者牙周相关指数显著改善，咀嚼功能得到明显提升，龈沟液炎症因子水平也有效降低。这表明盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术治疗慢性单纯性牙龈炎，在改善牙周状况、恢复咀嚼功能及减轻炎症反应方面具有显著疗效，值得临床进一步推广与研究。

关键词:  慢性单纯性牙龈炎；盐酸米诺环素软膏；龈上洁治术；牙周指数；炎症因子

引言

本研究的主要目标是系统分析盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术治疗慢性单纯性牙龈炎的临床疗效，并评估其在改善牙周相关指数、咀嚼功能及炎症因子水平方面的贡献。具体而言，首先通过观察治疗前后患者的牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）及龈沟出血指数（SBI）等指标的变化，评价联合治疗对牙周健康状况的影响^[1][2]。其次，借助特定的咀嚼功能评价量表，对比治疗前后患者的咀嚼能力，以明确联合治疗对口腔功能恢复的作用。此外，本研究还将检测龈沟液中白细胞介素-1β（IL-1β）、前列腺素E2（PGE2）及可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的水平变化，探讨联合治疗对炎症反应的调控机制^[1][2]。预期结果表明，盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术不仅能够显著改善牙周相关指数，还可有效提升患者的咀嚼功能并降低炎症因子水平，从而为慢性单纯性牙龈炎的临床治疗提供更为优化的方案。

1. 资料与方法

1.1 研究对象

1.1.1 纳入与排除标准

本研究选取了2020年1月～6月就诊的20例慢性单纯性牙龈炎患者作为研究对象，其纳入标准严格遵循临床诊断标准及操作规范。首先，患者需符合慢性单纯性牙龈炎的临床表现，包括牙龈红肿、探诊出血等典型症状；其次，患者必须具备接受龈上洁治术的指征，如牙结石和牙菌斑积聚明显^[2]。此外，患者需精神状态良好，能够全程配合治疗与随访工作，并且临床资料完整。排除标准则涵盖了可能对研究结果产生干扰的因素，例如半年内有牙周病治疗史或伴有其他口腔疾病者^[3]。通过上述严格的纳入与排除标准，确保了研究对象的同质性与研究结果的可靠性。

1.1.2 患者基本情况

本研究共纳入20例慢性单纯性牙龈炎患者，其中男性12例，女性8例，年龄范围为18至55岁，平均年龄为（34.5±7.2）岁。所有患者在入组前均已详细了解研究流程，并签署知情同意书，同时本研究获得医院伦理委员会批准。患者的性别与年龄分布具有一定的代表性，可反映慢性单纯性牙龈炎在成年人群中的发病特点。此外，所有患者在治疗前均未接受过其他系统性牙周病治疗，且无明显全身性疾病，进一步保证了研究结果的准确性^[1][2]。

1.2 治疗方法

1.2.1 龈上洁治术操作

龈上洁治术是本研究中的重要治疗步骤，其操作流程严格按照标准规范执行。术前，患者需使用3%过氧化氢溶液含漱1分钟。随后，采用超声波洁牙机进行牙齿清洁，重点清除牙结石与牙菌斑。在清洁过程中，医生需确保彻底清除牙面附着物，同时避免对牙龈组织造成过度损伤。清洁完成后，使用抛光膏对牙面进行抛光处理，以恢复牙齿表面的光滑度，降低菌斑再附着的风险。最后，再次使用3%过氧化氢溶液冲洗口腔，以进一步清除残留的碎屑与细菌^[7]。整个操作过程需严格遵循无菌原则，确保治疗的安全性与有效性。

1.2.2 盐酸米诺环素软膏应用

在龈上洁治术的基础上，联合应用盐酸米诺环素软膏以增强治疗效果。具体操作方法如下：取适量盐酸米诺环素软膏（Sunstar INC, 国药准字号H20150106），通过细针注射的方式均匀涂抹于患者牙面与牙颈部，每次治疗持续3分钟，每日早晚各进行一次，连续治疗1周^[2]。需要注意的是，患者在用药后的1小时内应避免进食、进水或漱口，以确保药物能够在局部形成稳定的缓释膜，从而充分发挥其抗菌与消炎作用。此外，治疗期间需密切观察患者是否出现局部刺激、恶心等不良反应，如有异常应及时处理。

1.3 检测指标与方法

1.3.1 牙周相关指数检测

本研究通过检测牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）和龈沟出血指数（SBI）来评估患者的牙周健康状况。牙龈指数评分范围为0-3分，分数越高表示牙龈炎症程度越严重；菌斑指数评分范围为0-4分，分数越高表示牙面菌斑覆盖面积越大；龈沟出血指数评分范围为0-5分，分数越高表示龈沟出血情况越明显^[2]。所有指数的检测均在治疗前与治疗结束后1周进行，由同一名经验丰富的口腔科医生完成，以确保评分的一致性与准确性 ^[6]。

1.3.2 咀嚼功能评估

咀嚼功能评估是本研究的重要环节之一，旨在量化合并不治疗慢性单纯性牙龈炎对患者咀嚼能力的影响。本研究采用咀嚼功能评价量表进行评估，该量表包含咀嚼效率、咀嚼舒适度及咀嚼力量三个维度，总分范围为0-100分，分数越高表示咀嚼功能越好^[1]。在治疗前与治疗结束后1周，分别对患者进行咀嚼功能评估。评估过程中，患者需咀嚼特定硬度与大小的测试物，并根据自身感受填写问卷，由研究人员统计得分并进行分析。通过对比治疗前后咀嚼功能评分的变化，可以客观反映联合治疗对患者咀嚼能力的改善效果^[2]。

1.3.3 龈沟液炎症因子检测

龈沟液炎症因子水平的变化是评价慢性单纯性牙龈炎治疗效果的重要指标之一。本研究重点检测了龈沟液中白细胞介素-1β（IL-1β）、前列腺素E2（PGE2）和可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的水平。样本采集方法如下：首先嘱咐患者用清水漱口，清除口腔内食物残渣，随后使用气枪吹干牙面，将无菌滤纸条置于龈沟内，静置30分钟后取出无血迹的滤纸条，立即置于-20℃环境下保存。样本处理时，将滤纸条置于离心管中，加入适量磷酸盐缓冲液（PBS），经低温离心后取上清液备用。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-1β、PGE2和sICAM-1水平，具体操作严格按照试剂盒说明书进行，所有检测均在同一天内完成，以避免批次间误差^[1][2]。通过对比治疗前后上述炎症因子水平的变化，可以进一步探讨联合治疗对炎症反应的调控机制 ^[5] 。

2. 结果

2.1 牙周相关指数变化

本研究对20例慢性单纯性牙龈炎患者治疗前后的牙周相关指数进行了检测与对比分析。结果显示，治疗前龈沟出血指数为（3.25±0.16）分，治疗后显著降低至（2.35±0.14）分，差异具有统计学意义（P<0.05）；菌斑指数从治疗前的（3.11±0.28）分下降至治疗后的（2.62±0.32）分，表明菌斑覆盖面积明显减少（P<0.05）；牙龈指数同样呈现显著改善，由治疗前的（2.62±0.12）分降至治疗后的（2.18±0.31）分（P<0.05）。上述数据表明，盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术能够显著改善牙周相关指数，有效缓解牙龈炎症状态，促进牙周健康恢复^[1][2]。

2.2 咀嚼功能改善情况

通过对20例患者治疗前后咀嚼功能的评估发现，治疗前患者的咀嚼功能评分为（40.35±9.84）分，而治疗后评分显著提升至（75.19±5.70）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术不仅能够改善牙周状况，还能显著提高患者的咀嚼功能。

2.3 龈沟液炎症因子水平变化

本研究还检测了治疗前后龈沟液中IL-1β、PGE2和sICAM-1的水平变化。结果显示，治疗前IL-1β水平为（14.21±1.986）ng·L-1，治疗后显著降至（11.92±2.04）ng·L-1（P<0.05）；PGE2水平从治疗前的（349.13±46.18）ng·L-1降低至治疗后的（317.20±39.34）ng·L-1，差异具有统计学意义（P<0.05）；sICAM-1水平也由治疗前的（178.11±18.53）ng·L-1下降至治疗后的（162.20±25.71）ng·L-1（P<0.05）。这些结果表明，盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术能够有效调控龈沟液中的炎症因子水平，减轻局部炎症反应，从而有助于牙周组织的修复与再生^[7]。

3. 讨论

3.1 联合治疗对牙周相关指数的影响

盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术在改善牙周相关指数方面的显著效果。龈上洁治术作为慢性单纯性牙龈炎的基础治疗手段，通过超声波洁牙机清除牙菌斑和牙结石，能够有效减少致病菌的滋生环境，从而降低牙龈炎症的发生风险^[2]。在此基础上，盐酸米诺环素软膏的应用进一步强化了抑菌作用 ^[5]。此外，盐酸米诺环素软膏采用缓释制剂形式，能够在龈袋内形成薄膜并缓慢释放药物成分，维持局部药物浓度恒定，这一特性显著提高了治疗效果的持久性^[2]。因此，联合治疗著改善了牙龈指数、菌斑指数和龈沟出血指数等牙周相关指标。

3.2 联合治疗对咀嚼功能的提升作用

联合治疗在提高患者咀嚼功能方面的有效性，与其对牙齿硬组织的保护作用及牙周健康的综合改善密切相关。盐酸米诺环素软膏通过其抗菌消炎作用，不仅减少了牙龈炎症对牙周支持组织的破坏，还可能通过促进矿物质沉积为牙齿提供再矿化的机会，从而增强牙齿的硬度和稳定性^[2]。此外，龈上洁治术通过清除牙菌斑和牙结石，恢复了牙齿表面的光洁度，减少了因异物刺激引起的咀嚼不适感。研究结果显示，治疗后患者的咀嚼功能评分显著提升，这表明联合治疗在改善牙周健康的同时，也有效增强了患者的口腔功能状态 ^[4]。

3.3 联合治疗对龈沟液炎症因子的调控

盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术在缓解龈沟液炎症因子水平方面的作用机制，主要与其广谱抗菌和抗炎特性密切相关。研究表明，慢性单纯性牙龈炎的病理进展与多种炎症介质的过度合成和释放密切相关，其中IL-1β、PGE2和sICAM-1是关键的促炎因子。IL-1β参与骨代谢过程，可加速骨组织吸收；PGE2通过诱导血小板聚集导致牙龈组织破坏；sICAM-1则通过介导淋巴细胞和中性粒细胞的迁移加剧炎症反应^[1]。盐酸米诺环素软膏通过抑制致病菌的生长，减少了炎症因子的合成来源，同时其直接的抗炎作用也有助于降低局部炎症因子的水平^[2]。此外，龈上洁治术通过清除牙菌斑和牙结石，打破了龈下生物膜的平衡状态，使得盐酸米诺环素能够更直接地接触并杀灭残留的致病菌，从而进一步增强了炎症因子的调控效果^[4]。

3.4 研究的局限性与展望

尽管本研究初步验证了盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术治疗慢性单纯性牙龈炎的有效性，但仍存在一些局限性需要进一步探讨。首先，本研究的样本量较小（n=20），且研究时间较短，这可能限制了结果的普遍性和长期疗效的评估。其次，研究未设置单独使用盐酸米诺环素软膏或龈上洁治术的对照组，因此无法准确区分联合治疗中各组成部分的具体贡献^[1]。此外，本研究仅关注了牙周相关指数、咀嚼功能和炎症因子水平的变化，未涉及其他可能的疗效指标。未来研究应扩大样本量，延长随访时间，并设置多组对照以更全面地评估联合治疗的安全性和有效性。同时，可以进一步探索盐酸米诺环素软膏在其他类型牙周疾病中的应用潜力，为其临床推广提供更为坚实的科学依据^[4]。

4. 结论

盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术在治疗慢性单纯性牙龈炎中展现出显著的临床疗效，其通过多维度作用机制有效改善了患者的牙周健康状况、咀嚼功能及龈沟液炎症因子水平。研究表明，龈上洁治术作为基础治疗手段，能够通过物理方式清除牙菌斑与牙结石，从而减轻牙龈组织的局部刺激；而盐酸米诺环素软膏作为一种广谱抗菌药物，则进一步抑制了牙周病原菌的生长，并延缓了胶原酶的活化，减少了牙龈炎症的复发风险^[2]。联合治疗不仅显著降低了龈沟出血指数、菌斑指数及牙龈指数等牙周相关指标，还显著提升了患者的咀嚼功能评分，这为慢性单纯性牙龈炎的临床治疗提供了新的优化方案。

此外，本研究通过对龈沟液中IL-1β、PGE2及sICAM-1水平的检测发现，盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术能够显著降低上述炎症因子的表达水平。这一结果提示，联合治疗可能通过调控炎症反应相关信号通路，减少牙周组织的免疫应答，从而进一步促进牙龈组织修复与功能恢复^[1]。

综上所述，盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术在慢性单纯性牙龈炎的治疗中表现出显著优势，其通过改善牙周相关指数、提升咀嚼功能及调控龈沟液炎症因子水平，为患者提供了更为全面与优质的治疗体验。

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