中医推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

【摘要】目的 解析在腰椎间盘突出症治疗上选择中医推拿法的干预效果。方法。选取本院在2022年1月-2024年6月的80例接受治疗的腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法将其分成两组，对照组40例为常规腰椎牵引治疗，观察组40例则进行中医推拿治疗，就两组综合疗效、腰背和下肢疼痛情况、肌群力学性能以及生活质量等指标进行逐一对比。结果 经治疗后，观察组较对照组的综合疗效更高，有差异（P＜0.05）；观察组较对照组在腰背痛、直腿抬高试验以及下肢放射痛与下肢肌力等评分方面均高，数据差异明显（P＜0.05）；观察组较对照组PT和AP水平高，而F/E比对照组小，对比有意义（P＜0.05）；观察组较对照组各项生活质量分值更高，差异明显（P＜0.05）。结论 在腰椎间盘突出症治疗上选择中医推拿法，不仅可改善患者的腰背和下肢疼痛情况，还可使肌群力学性能改变，促进患者综合疗效和生活质量提高，具推广意义。

【关键词】腰椎间盘突出症；中医推拿手法；疼痛情况

腰椎间盘突出症是一种严重危害人类健康的严重病症，其发病机制尚不清楚，目前尚无有效治疗手段。其病因与年龄、遗传、生活习惯及职业等因素有关系，而长期不良姿势、重体力劳动、外伤等也是诱发因素[1]。患者一般会出现腰痛、下肢放射痛、麻木及肌力减退等临床症状，严重的还会引起下肢的功能异常等症状。其病因复杂，病程长，容易反复发作，严重影响了患者的生活质量。腰椎间盘突出症的临床表现形式多样，传统的腰椎牵引是最常用的一种。但其治疗方法仍有一定的局限性，例如：患者的治疗过程可能会引起患者的不适，对部分患者（例如：骨质疏松、重度脊椎畸形）的治疗作用有限。因此，寻找更为安全有效的治疗手段具有重大意义。中医推拿以其特有的理论系统、丰富的临床实践而日益引起人们的重视。中医推拿疗法是通过对脊柱进行调整，改善局部血液循环，松解软组织，达到缓解疼痛，提高功能的目的。研究资料显示，推拿既有治疗疾病的功效，又有调节内脏机能，提高人体自愈的能力，将根治疾病的目的实现[2]。基于此，本研究重点解析在腰椎间盘突出症治疗上选择中医推拿疗法的效果，为临床实施中医推拿技术提供指导，以改善患者疗效和生活质量，详见下述。

1资料与方法

1.1资料

本次纳入的80例接受治疗的腰椎间盘突出症患者，均选自2022年1月-2024年6月，平均分成两组（随机数字表法），在观察组40例中，年龄33-65岁，平均（46.80±5.32）岁，男21例，女19例，病程1-5年，均值（3.26±0.45）年；在对照组40例中，年龄32-67岁，平均（46.52±5.28）岁，男20例，女20例，病程1-6年，均值（3.85±0.23）年；经过对比上述数据，差异不大（P＞0.05）。本研究经伦理会批准后开展。纳入条件：①经本院影像学检查等综合诊断结果确诊为腰椎间盘突出症；②有较好依从性；③患者和家属对本研究内容知情并签字。排除条件：①有急性炎症患者；②伴严重器质性病症患者；③有传染性疾病患者；④有认知、精神和智力等障碍患者。

1.2方法

对照组为腰椎牵引疗法，应用本院所用的多功能腰椎牵引床进行治疗，按照要求指导患者为俯卧位，根据每位患者的耐受力对力度进行调整，每日1次，时间控制在20-30min，并将牵引重量控制在35-60kg，共治疗30日。

观察组在上述治疗前提下进行中医推拿疗法，具体干预措施为：首先，选择患者的承山穴、腰眼穴、肾俞穴、承扶穴、委中穴、环跳穴以及阳陵泉穴等，按照推拿的要求，指导患者为俯卧位，并于患者的腰椎两侧应用按法、㨰法、分筋法和拨筋法，注意由轻到重，使力量不断深入到肌丛中。并对患者的腰部、臀部以及下肢后侧等位置进行推、揉等反复操作，每日1次，同样治疗30日。

1.3观察指标

1.3.1对比疗效，以显效（坐骨神经痛和腰背疼痛等症状彻底消失，腰椎可自由活动）、有效（腰背疼痛等感觉明显消失，可腰椎活动有一定限制，患者的生活还有一定影响）和无效（疼痛等症状为改善或严重）三标准评价。总疗效=显效率+有效率。

1.3.2对比腰背与下肢功能状态情况（腰背痛评分、下肢放射痛评分、直腿抬高试验评分以及下肢肌力评分）。

1.3.3对比肌群力学性能情况，主要包括腰背伸状态下平均功率（AP）、峰力矩（PT）以及腰背屈/伸比值（F/E）。

1.3.4对比生活质量，运用生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）开展评估，其项目具体包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能四方面内容，每项满分100，分数和生活质量成正比。

1.4统计学方法

研究中包含的数据信息均用SPSS25.0处理，计数（由百分率（%）进行表示）、计量（与正态分布相符，由均数±标准差表示）资料分别用X2或Fisher确切概率法、t检验；P＜0.05代表差异显著。

2结果

2.1对比疗效

经治疗后，观察组较对照组的综合疗效更高，有差异（P＜0.05），如表1。

表1：对比疗效[n（%）]

2.2对比腰背与下肢功能状态情况

观察组较对照组在腰背痛、直腿抬高试验以及下肢放射痛与下肢肌力等评分方面均高，数据差异明显（P＜0.05），见表2。

表2：对比腰背与下肢功能状态情况（±s，分）

2.3对比肌群力学性能情况

两组在治疗前肌群力学性能情况相差不大（P＞0.05），经治疗后，观察组较对照组PT和AP水平高，而F/E比对照组小，对比有意义（P＜0.05），如表3。

表3：对比肌群力学性能情况（±s）

注：同组前后对比，P＜0.05*。

2.4对比生活质量

在治疗前，两组的生活质量相差不大（P＞0.05），经治疗后，观察组较对照组各项生活质量分值更高，差异明显（P＜0.05），见表4。

表4：对比生活质量（x±s，分）

注：同组前后对比，P＜0.05*。

3讨论

腰椎间盘突出症是临床上以腰痛、下肢放射痛、运动功能异常为特征的临床常见病，对患者的生存和劳动能力造成较大的负面影响。近几年，由于人们的生活习惯发生了变化，如久坐不动等，导致了腰椎间盘突出症的发生率呈逐年增高的趋势[3]。目前对该病的治疗主要有药物治疗、物理治疗及手术治疗，但均有一定的不良反应或不可治愈性。因此，寻求一种新的治疗方法十分必要。中医推拿以其特有的按摩方法与原理，具有调和气血，舒筋活络，疏通经络，促进局部气血流通等作用，从而达到缓解疼痛，恢复功能的作用。目前，很多的临床研究证实了中医推拿对椎间盘脱出的疗效确切、安全可靠[4-5]。因此，本研究通过对其临床效果的观察与研究，可为该病的综合防治提供新的理论依据与实验依据，对于改善患者的生存品质，降低医疗费用具有重要意义。

本研究结果呈现，经治疗后，观察组较对照组的综合疗效更高（P＜0.05）；这一结果表示中医推拿可使综合临床疗效提升，加速病情恢复。由此分析原因：在中医推拿中，承山穴的主要功效是舒筋活血和消肿止痛，推拿这个穴位可减轻腿部的酸痛和麻木，还可改善局部的血液流通，对于治疗腰椎间盘突出症引起的下肢症状也有较好效果；腰眼穴是具有促进腰背部血液循环，减轻肌肉紧张的效果；肾俞穴具有温补肾阳和强健筋骨的功效，推拿该穴位具有补肾、调经、补肾、调经等作用，有利于腰突症的康复；承扶穴可以调节下肢气血，减轻腰部压力，同时还可以舒筋活络，理气止痛；环跳穴可改善腰部和下肢的压力得到改善，缓解肌肉疲劳，促进血液循环；阳陵泉是一种对下肢肌肉的酸痛、抽筋有一定作用的穴位，推拿该穴位可以加快人体的气血流通，缓解因腰椎间盘突出症而导致的腿部不舒服；总结上述内容，中医推拿可综合刺激各腧穴，使局部的血液循环明显改善，缓解肌肉紧张，减轻疼痛，加快恢复，从而达到全面的康复目的[6]。另外，本研究还发现，观察组较对照组在腰背痛、直腿抬高试验以及下肢放射痛与下肢肌力等评分方面均高（P＜0.05）；该结果表示中医推拿疗法可有效缓解患者的腰背和下肢疼痛感，加速康复进程。原因如下：该方法可刺激经络和穴位，加速机体血液循环，改善氧合供应，促进代谢废物的排出，改善炎症和疼痛情况，从而放松肌肉紧张，改善关节功能，加速康复。此外，本结果表示，观察组较对照组PT和AP水平高，而F/E比对照组小（P＜0.05）；这一结果表示中医推拿的开展可改善患者的肌群力学性能，促进预后疗效。原因如下：中医推拿疗法可以有效松弛肌肉，增强柔韧性，提高关节活动度和神经肌肉的协调性，促使机体血液循环，加速肌肉功能恢复，从而有效调节痛觉，提高肌力。最后，经过深入分析可知，观察组较对照组各项生活质量分值更高（P＜0.05）；该结果表示中医推拿治疗法可有效使患者生活质量得到提高。由此分析原因：上述方法可改善患者关节和肌肉疼痛，让患者更加舒适，在整个推拿期间，患者的身心放松状态，可改善其情绪，从而改善其睡眠质量。另外，推拿可促进机体的血液循环，使得机体代谢功能改善，对身体机能和免疫能力提高有利，从而提高其生活质量，使其各项需求得到满足，使其对治疗效果更满意，促进康复效果。

总而言之，在腰椎间盘突出症治疗上选择中医推拿法，不仅可改善患者的腰背和下肢疼痛情况，还可使肌群力学性能改变，促进患者综合疗效和生活质量提高，具推广意义。

参考文献

[1]刘日强,林燕芬.腰椎间盘突出症应用中医针灸推拿加牵引治疗的价值[J].内蒙古中医药,2024,43(6):140-141.

[2]张万云,吕子萌,吴以诚,张宇,赖忠涛,陈迪,吴鹏.身痛逐瘀汤加减联合针刺推拿治疗腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)的临床疗效观察[J].时珍国医国药,2024,35(4):931-934.

[3]段崇波,施娜娜,赵梓楠.中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效及对腰椎功能、生活质量的影响[J].世界复合医学(中英文),2024,10(2):123-126.

[4]邱瑞珍,廖惠玲,詹雨薇.中医箍灸联合中医推拿对腰椎间盘病突出症患者的护理效果观察[J].中国医药指南,2023,21(29):157-159.

[5]孙凌梅,王策,童迅,李媛.腰椎间盘突出症应用冲击波联合中医推拿治疗的临床效果[J].中外医学研究,2023,21(1):136-139.

[6]陈金田,孙武权.腰椎间盘突出症的生物力学特性及中医药治疗研究进展[J].中医临床研究,2023,15(4):110-113.