利巴韦林复合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎的临床效果观察

【摘要】目的：探讨小儿病毒性肺炎经利巴韦林联合热毒宁治疗效果。方法：选取医院80例病毒性肺炎患儿为对象，随机分成对照组及研究组，对照组单用利巴韦林药物，研究组联合利巴韦林和热毒宁，观察疗效。结果：在疾病有关症状改善方面，研究组症状消退时间相比对照组明显缩短，临床治疗有效率评估均比对照组高，且血清炎症、T细胞水平改善均高于对照组，P<0.05。结论：小儿病毒性肺炎在肺炎众多类型中较为特殊，在用药上单独使用效果不理想，需联合利巴韦林和热毒宁药物，以增强临床疗效，促进症状快速缓解，降低机体炎症反应。

【关键词】利巴韦林；热毒宁注射液；小儿病毒性肺炎；临床疗效；安全性

在当前儿科众多疾病中，病毒性肺炎是危害小儿身体健康的常见病，通常指的是患儿受到病原体侵袭感染后引发的肺部感染，会表现出明显炎症反应，进而导致患儿出现发热、肺部啰音或者咳嗽气促症状，在病情持续发展下还会导致咳血与发绀，最终危害患儿身心健康。有研究表示，因为小儿免疫功能还没有得到完全发育，机体免疫功能降低，气道黏膜表现较为稚嫩，所以容易受到病毒侵袭呼吸道，导致呼吸道黏膜出现炎症充血，并伴有肺泡或者是肺间质炎症物质渗出，炎症细胞发生浸润，如果不加以重视，当局部肺实质发生坏死后会导致肺功能障碍，给患儿生长发育造成极大影响。当前临床主要通过抗病毒药物进行治疗，比如利巴韦林药物，属于合成广谱核苷类抗病毒药物，该药物针对DNA及RNA病毒类具有明显的抑制功能，特别是对于呼吸道合胞病毒和流感病毒有着显著的抑制效果。当利巴韦林渗透入遭受病毒侵袭的细胞中，会迅速经历磷酸化过程，磷酸化形态能够干扰病毒复制酶的生成，同时抑制腺苷单磷酸脱氢酶及病毒RNA聚合酶的活性，进而干扰病毒RNA和蛋白质的生成过程，有效阻断病毒的繁殖与扩散。但是单独用药可能会存在不良反应，且长时间应用下导致耐药性产生，给患儿预后带来不利影响。近几年研究发现，通过联合用药方式，在西医抗病毒治疗基础上联合中药制剂进行治疗可以增强临床疗效，保证用药安全性。中医学理论普遍认为，小儿病毒性肺炎属于“肺炎喘嗽”，疾病发生原因主要是痰热闭肺，所以治疗上选择热毒宁注射液可以发挥出独特优势，热毒宁注射液作为一种中药提取制剂，主要有栀子、青蒿、金银花等组成，可以起到解毒散结与清热疏风的治疗效果，可以针对病原菌起到针对性抑制，改善机体感染症状，以提高临床疗效。对此，下文主要选取医院小儿病毒性肺炎患儿，分析利巴韦林复合热毒宁临床疗效。

1 资料与方法

1.1基础资料

以2023年1月-2024年6月医院80例小儿病毒性肺炎患儿为对象，搜集资料分组见表1。

表1患儿临床资料

1.2方法

对照组单用利巴韦林，需要将利巴韦林注射液进行静脉滴注，每次0.5g，一天2次，持续治疗七天。

研究组在利巴韦林用药基础上，加以热毒宁注射液治疗，需要将0.8ml/kg热毒宁注射液和葡萄糖（100ml、浓度10%）混合稀释后，静脉滴注，时间不少于60分钟，一天1次，持续治疗七天。

在给患儿用药治疗期间，应维持均衡的饮食习惯，避免摄入冰冷或刺激性的食物。若用药期间观察到患儿咳嗽或发烧的症状有所加剧，应立刻进行检查和对症治疗。必须严格依照医生的指示使用药物，一旦发现药物出现任何异常，应立即停用。由于患儿缺乏自我用药的自觉性，家长需全程监督用药，且用完药后应将药物放置在患儿无法触及的地方。如果在用药期内患儿出现显著的不良反应或疗效未达预期，应在医师的指导下调整用药方案。

1.3观察指标

记录患儿疾病有关症状消退时间。本次临床效果需通过观察症状及影像学特征情况作出具体判断，如果症状得到控制未存在明显表现，肺部啰音均逐渐消退，且影像学检查发现病灶面积已经得到吸收，这一治疗可判断是显效；如果症状缓解，影像学检查观察到病灶面积缩小但没有完全吸收，这一治疗可判断是有效；症状和病灶均没有得到明显变化则是无效。

采集静脉血测量血清炎症指标及免疫功能T细胞水平。记录用药不良反应发生情况。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1症状缓解时间

    研究组患儿症状消退时间均短于对照组，P<0.05。

表2对比两组症状消退时间（±s）

2.2临床治疗效果

研究组临床治疗有效率高于对照组，P<0.05。

表3对比患儿临床治疗有效率（n/%）

2.3血清炎症指标

    研究组血清炎性因子水平低于对照组，P<0.05。

表4对比两组血清炎性因子水平（±s）

2.4不良反应发生率

    研究组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。

表5对比两组患儿不良反应发生率（n/%）

2.5T细胞水平

    研究组T细胞水平治疗前后改善效果高于对照组，P<0.05。

表6对比两组患儿T细胞水平（±s）

3 讨论

在当前医院儿科中，病毒性肺炎是一种多发疾病，常侵袭十岁以下儿童，且多在冬季和春季形成流行趋势或集中爆发。病毒性肺炎发生与病毒类型及传播途径相关，导致患儿病情程度存在一定差异。若缺乏及时且有效的治疗，可能会造成患儿多个器官功能受损，留下严重后遗症，进而影响患儿正常成长发育。小儿病毒性肺炎属于上呼吸道感染病症，典型症状包括咳嗽、呼吸急促和喉咙疼痛等。小儿因免疫系统尚未发育完善，面对病毒侵袭时更易患上肺炎。另外，小儿对空气中的细微颗粒物和烟雾等污染因素较为敏感，进一步提高肺炎感染风险。病毒可通过空气中飞沫传播，或者通过直接和间接接触途径进入小儿呼吸道，进而感染呼吸道及肺泡的上皮细胞。病毒在细胞上繁殖，引发宿主细胞炎症反应，不仅破坏呼吸道及肺泡上皮细胞的功能，还促使炎症介质的释放。细胞介质、化学趋化因子及与炎症相关的蛋白质共同作用下，局部区域产生炎症性反应，特征包括血管舒张、组织液外渗以及炎症细胞汇集，进而对肺部组织造成损伤。由病毒侵袭引发的炎症过程同样会对肺泡和支气管造成不良影响，扰乱常规气体交换和呼吸活动。肺泡内积累的炎症性渗出物及炎症细胞会干扰氧气与二氧化碳的互换，导致呼吸困难，所以会累及患儿肺功能，因此需高度重视，积极采取措施进行治疗。

现阶段临床中针对小儿病毒性肺炎治疗，大多以保守治疗为主，症状较轻患儿通常尽可能维持充足休息，并进行隔离消毒与营养支持，减少抗生素应用，防止细菌感染。抗病毒治疗为主要治疗措施，比如利巴韦林药物，属于临床常用广谱抗病毒药物，作为一种合成核苷类药物，该物质对多种DNA及RNA病毒具有显著的抑制功能。在侵入已遭病毒侵袭的细胞后，能迅速实现磷酸化反应，其磷酸化后的衍生物作为一种竞争性抑制物，针对病毒合成酶发挥作用，能够有效抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒的RNA聚合酶以及IRNA的鸟苷转移酶活性，会导致细胞内鸟苷三磷酸的生成量降低，进而影响病毒RNA与蛋白质的合成过程，从而阻止病毒的自我复制和扩散。虽然能够发挥出一定功效，但是长时间用药下可能会出现耐药性，导致患儿预后疗效受到影响。因此需探讨更加安全有效治疗方案。

在中医学理论上分析，小儿病毒性肺炎被纳入“咳嗽”范畴，且中医认为疾病发生可能是因肺气不足，小儿容易受到外感风热之邪侵袭，导致肺脏受到侵犯后，肺失宣降，当和湿邪与食积相互影响后诱发痰热壅肺，所以表现为痰热闭肺，所以中医认为治疗原则应该为清热解毒与疏风平喘。对此给予热毒宁注射液进行治疗能够发挥出显著功效，中医治疗手段丰富多样，包括内服中药汤剂、静脉注射中药以及中药灌肠等方法。其中中药汤剂和成药制剂口感往往不佳，导致患儿往往难以接受；而中药灌肠则因其刺激性较强，增加家长护理负担，使得临床操作较为复杂。相比之下，通过静脉给药中药注射剂能快速提升体内药物浓度，不仅作用快，还能规避口服和灌肠的不足，确保疗效。采用热毒宁注射液进行可以取得理想效果。该药物主要是通过将青蒿、金银花与栀子等中草药进行提炼后制作而成的中药制剂，青蒿具有清热凉血与透散肌表的作用，金银花具有清热解毒与透散表邪的作用，和青蒿联合应用可以增强清热功效，栀子可以起到清热解毒凉血、清泄肺胃心功效，三种联用发挥出协同作用，可以实现治疗目的。

在本次疗效评估中，研究组患儿症状消退时间显著缩短，且有效率比对照组高（P<0.05）。原因分析：利巴韦林是一种人工合成的具有广泛抗病毒谱核苷类药物，能够针对包括DNA和RNA在内的多种病毒类别产生抑制效果，特别是对抑制呼吸道合胞病毒以及流感病毒的活性表现出显著疗效。同时加以热毒宁药物治疗可以发挥出解毒凉血与疏风散热的作用，热毒宁注射液具备调节炎症因子效能的作用，可以通过降低下丘脑内环磷酸腺苷及脑脊液含量、减少血液中白细胞介素和肿瘤坏死因子-α的浓度来发挥降温效果。当与抗炎药物并用时，其退热效果得以加强，有助于显著减少患儿体温恢复至正常所需的时间。此外，该注射液对于病毒感染导致的急性肺损伤具有一定的缓解作用，并能降低气道炎症反应的强度。

在正常生理状态下，人体内T淋巴细胞及其分类群体数量维持在一个动态平衡状态。一旦受到病原体侵袭，血液中的CD3+、CD4+、CD8+细胞的比例以及CD4与CD8+的比值可能会出现改变，进而可能引起免疫系统的失调和免疫功能的衰退。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）主要由单核-巨噬细胞系合成，作为炎症过程中最早出现细胞因子之一，起着激发和促进炎症反应的作用。白细胞介素-6（IL-6）作为TNF-α的下游因子，参与调节机体的炎症级联反应。而白细胞介素-8（IL-8）作为一种趋化因子，与炎症反应和免疫系统的调节有着密切的联系。在小儿病毒性肺炎的发病机理中，炎症介质如血清TNF-α、IL-6、IL-8起到重要作用，与肺部炎症的生理病理变化及急性肺损伤紧密相关。研究指出，患有病毒性肺炎患儿常常出现免疫功能失调。具体体现在外周血中T淋巴细胞亚群CD3、CD8+的比率减少，而CD4+细胞的比率以及CD4+/CD8+的比值上升；同时血清中免疫球蛋白IgM、IgG、IgA含量降低，血清炎症介质TNF-α、IL-6、IL-8的浓度上升，导致全身炎症反应加剧，进而造成靶器官损伤程度提高。在本次指标中，研究组患儿治疗后改善效果均高于对照组（P<0.05）。这也体现出热毒宁和利巴韦林联合用药可缓解炎症反应，改善免疫功能。

参考文献：

[1]曹利瑞,周占青,李凌.注射用人干扰素α1b联合热毒宁注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(12):100-103

[2]王建东.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的效果[J].中国民康医学,2021,33(04):63-64.

[3]李婷,裴艺芳,薛薇,等.重组人干扰素α-1b治疗小儿病毒性肺炎疗效与安全性的系统评价[J].临床药物治疗杂志,2020,18(09):42-47.

[4]李强,郝珉.热毒宁注射液结合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒感染肺炎的疗效及对其血清炎性因子的影响[J].中华养生保健,2024,42(4):29-32

[5]邹汉金.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的疗效及对炎症因子的影响[J].中国医药科学,2017,7(16):40-43.

[6]果健.中药喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎临床对照研究[J].内蒙古中医药,2017,36(15):74-75.