维胺酯胶囊联合多西环素和重组胶原蛋白修复敷料治疗红斑期玫瑰痤疮的临床效果及不良反应的影响

摘要：目的：分析维胺酯胶囊联合多西环素与重组胶原蛋白修复敷料对红斑期玫瑰痤疮患者的临床疗效以及不良反应的影响作用。方法：选取2022年6月至2025年5月云浮市慢性病防治中心皮肤性病门诊收治的190例红斑期玫瑰痤疮患者，使用随机数字表法分为对照组（95例）和观察组（95例）。对照组采取维胺酯胶囊联合多西环素治疗，观察组以对照组为基础，联合重组胶原蛋白修复敷料外用治疗，比较两组临床总有效率；红斑严重程度评分；毛细血管扩张评分；不良反应发生率及复发率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组红斑严重程度评分、毛细血管扩张评分低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应率低于对照组（P＜0.05），随访3个月，观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：采取维胺酯胶囊联合多西环素和重组胶原蛋白修复敷料疗法对红斑期玫瑰痤疮患者进行治疗，临床疗效良好，可改善患者的皮损反应，预防不良反应的发生，防止疾病复发。

关键词：红斑期玫瑰痤疮；维胺酯胶囊；多西环素；重组胶原蛋白修复敷料；临床疗效；不良反应

玫瑰痤疮属于好发在面中部的一种慢性炎症性皮肤病，主要特征为：产生持久性的红斑、毛细血管发生扩张等，且患者会出现皮肤干燥、灼热、刺痛等不适感受，严重影响了患者的容貌美观性以及心理健康^[1]。玫瑰痤疮的病因没有得到完全明确，主要原因可能在于：血管舒缩功能发生异常、毛囊蠕形螨感染、皮肤屏障功能发生损伤、炎症反应表达紊乱，临床需要采取抗炎、调节角化、修复屏障等原则进行治疗^[2]。红斑期属于玫瑰痤疮的早期阶段，及时干预后，能够阻止疾病进展，因此选择安全性高、有效性强的治疗方案十分重要。维胺酯胶囊属于维A酸类药物，该药物可以调节毛囊角化异常，降低皮脂分泌效率，同时还可发挥抗炎作用^[3]。多西环素属于四环素类抗生素，该药物能够对细菌蛋白质合成起到抑制作用，从而发挥抗炎效果。然而，单一口服药物治疗下，存在一定局限性，具体表现在：皮肤屏障修复效果不符预期、不良反应相对较高等，部分患者有概率因为皮肤干燥、刺激等不适反应，影响患者的治疗依从性。重组胶原蛋白修复敷料属于新型皮肤修复材料，其结构包括：重组胶原蛋白和人体自身胶原蛋白，生物相容性良好，其能够补充皮肤缺失的胶原蛋白、促使其表皮细胞发生增殖分化，进而使患者的皮肤屏障功能得以提升，降低炎症反应程度以及皮肤敏感度^[4]。基于此，本研究分析上述联合方法对红斑期玫瑰痤疮的治疗效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月至2025年5月云浮市慢性病防治中心皮肤性病门诊收治的190例红斑期玫瑰痤疮患者，使用随机数字表法分为对照组（95例）和观察组（95例）。对照组男28例，女67例；年龄为23~52岁，平均为（36.85±6.32）岁；病程为3个月～5年，平均为（2.13±0.85）年。观察组男26例，女69例；年龄为22~53岁，平均为（37.12±6.54）岁；病程为4个月～5年，平均为（2.21±0.91）年。

纳入标准：①符合《中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）》中关于红斑期玫瑰痤疮的诊断标准；②年龄范围为18~60岁；③病程至少为3个月；④治疗前1个月内无维A酸类药物、抗生素、糖皮质激素等外用药物治疗史；⑤患者知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①伴发其他类型的面部皮肤病；②对本研究所用药物成分过敏者；③孕妇、哺乳期女性；④肝肾功能重度异常；⑤具有精神疾病史。

1.2方法

对照组：使用维胺酯胶囊联合多西环素治疗：①维胺酯胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H50021842，规格25mg），口服，25mg/次，2次/d；②多西环素片（江苏联环药业股份有限公司 国药准字H32021266，规格0.1g），口服，0.1g/次，2次/d。持续治疗8周。

观察组：以对照组为基础，联合重组胶原蛋白修复敷料（陕西巨子生物技术有限公司，陕械注准20142140018，规格20g/支）外用：清洁面部以后，取出适量的修复敷料，并均匀的涂抹在患者的皮损部位以及周围皮肤，轻轻按摩，直到其能够完全吸收，2次/d，在早晚各进行1次，持续治疗8周。

两组患者在治疗过程中，均需要按照以下要求进行管理：①避免日晒，外出时需要使用SPF30+、PA+++以上防晒霜，并且佩戴遮阳帽或者遮阳伞；②不可接触诱发因素，主要因素包括酒精、辛辣性以及刺激性的食物、热饮、剧烈活动、冷热交替的过度刺激等；③使用温以及无刺激性的洁面产品以及保湿剂，不可应用化妆品以及刺激性较强的外用药物；④严格按照医嘱保持规律用药，不可以擅自增加或者减少用药剂量或停药。

1.3观察指标

①临床总有效率：痊愈：皮损全部消退，红斑、毛细血管扩张等情况全部消失，皮肤恢复至正常状态，症状全部缓解，疗效指数至少为90%；显效：大多数皮损消退，红斑颜色变浅，毛细血管扩张程度明显降低，症状发生较为明显的缓解，60%≤疗效指数＜90%；有效：皮损有所消退，红斑颜色变浅，毛细血管扩张发生一定程度的改善，症状缓解，30%≤疗效指数＜60%；无效：尚未达到上述标准。总有效率=痊愈率+显效率=有效率。

②皮损严重程度评分：红斑严重程度评分：分值为0-4分，分值和红斑严重程度成正比；毛细血管扩张评分：分值为0-4分，分值和扩张程度成正比。

③不良反应率；

④复发率：复发标准：皮损消退后再次出现红斑、毛细血管扩张等典型表现。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件，其中均数+标准差符合正态分布，以（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X²进行验算。

2. 结果

2.1临床总有效率对比

观察组高于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   临床总有效率对比[n（%）]

2.2皮损严重程度评分对比

观察组均低于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   皮损严重程度评分对比（±s）（分）

2.3不良反应率和复发率对比

观察组低于对照组（P＜0.05），见表3；

表3    不良反应率和复发率对比[n（%）]

3. 讨论

玫瑰痤疮的病理生理机制十分复杂，其中主要包含：血管、炎症、皮肤屏障发生异常。红斑期玫瑰痤疮的最主要病变就是皮肤屏障功能发生、血管舒缩功能出现紊乱以及产生慢性炎症浸润反应，基于此，需要兼顾抗炎、调节血管功能、修复皮肤屏障的原则对患者进行治疗^[5]。维胺酯胶囊联合多西环属于玫瑰痤疮的经典治疗组合，但单一服用药物进行治疗对于患者的皮肤屏障的修复效果存在局限性，部分患者有概率会因为药物的刺激性，导致其发生皮肤干燥、敏感等不良反应，对患者的治疗效果及依从性造成影响^[6]。

研究发现：观察组总有效率及皮损严重程度评分优于对照组，原因在于：维胺酯胶囊属于维A酸类药物，其能够调节毛囊皮脂腺角化、抑制皮脂分泌效率、避免炎症因子释放，从而有效改善患者的皮损炎症基础；多西环素应用中，就是应用亚抗菌剂量，不但可以发挥良好的抗炎作用，抑制中性粒细胞趋化反应以及炎症介质的表达，还能够避免长时间应用抗菌剂量致使其出现肠道菌群失调、耐药性等相关问题^[7-8]；重组胶原蛋白修复敷料的应用下，能够补充皮肤缺失的胶原蛋白，促使患者表皮细胞不断增殖分化，提升皮肤角质层的完整性，同时该药物的生物相容性良好，能够避免外界刺激对皮肤造成过度影响，降低炎症反应程度，和口服药物形可发挥协同增效的作用^[9-10]。

研究发现：观察组不良反应率和复发率低于对照组，原因在于：维胺酯胶囊和多西环素均有概率引发皮肤干燥、口干等不良反应，而重组胶原蛋白修复敷料具有保湿、修复效果，其能够有效缓解口服药物对皮肤的刺激程度，降低皮肤干燥、灼热刺痛等事件发生。同时，修复敷料后形成的皮肤保护膜，可以避免外界环境刺激皮损部位，使其不良反应率降低^[11-12]。另外，皮肤屏障功能恢复完整后，能够提升皮肤对诱发因素的抵抗能管理，避免血管舒缩功能发生紊乱，从而降低疾病复发概率。

综上所述，采取维胺酯胶囊联合多西环素和重组胶原蛋白修复敷料对红斑期玫瑰痤疮进行治疗，可进一步提升其临床疗效，促进其皮损消除，预防不良反应的发生，减少其疾病复发概率。

参考文献

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