雾化布地奈德联合异丙托溴铵对COPD急性加重期气道炎症因子的干预效果分析

摘要：目的：探讨雾化布地奈德联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者气道炎症因子的干预效果，重点分析血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化。方法：选取2023年7月—2025年7月我院收治的80例COPD急性加重期患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组予以异丙托溴铵雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上联合布地奈德雾化吸入治疗，两组均持续治疗14d。比较两组治疗前后血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：治疗前，两组血清IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：雾化布地奈德联合异丙托溴铵可有效降低COPD急性加重期患者血清IL-6、TNF-α等气道炎症因子水平，减轻气道炎症反应，值得临床推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；布地奈德；异丙托溴铵；气道炎症因子

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续性气流受限为特征的呼吸系统慢性炎症性疾病，病情呈进行性发展，急性加重期为疾病进展关键节点，气道炎症反应剧烈，引发咳嗽、咳痰、喘息等症状加重，严重时导致呼吸衰竭，对患者生命健康造成严重威胁[1]。临床治疗COPD急性加重期核心原则为快速控制气道炎症、缓解气流受限症状，雾化吸入药物直接作用于病变气道，起效快且全身不良反应小，为临床首选给药方式[2]。异丙托溴铵属抗胆碱能药物，松弛气道平滑肌改善通气功能，单一用药对气道炎症的抑制作用有限。布地奈德为高效糖皮质激素，具备抗炎、抗过敏作用，可有效抑制炎症因子释放[3]。本研究选取2023年7月—2025年7月我院80例COPD急性加重期患者为研究对象，对比单一异丙托溴铵与联合布地奈德雾化治疗的效果，探讨二者联用对患者血清IL-6、TNF-α的干预价值，为临床优化COPD急性加重期治疗方案提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年7月—2025年7月我院收治的80例COPD急性加重期患者为研究对象，随机数字表法划分观察组与对照组，每组各纳入40例。两组性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可对比分析。

纳入标准：①符合COPD急性加重期诊断标准，存在咳嗽、咳痰、喘息症状加重，伴气道炎症指标升高；②年龄45～75岁；③患者及家属签署知情同意书；④近1个月未接受糖皮质激素、免疫抑制剂等影响炎症因子水平的药物治疗。

排除标准：①合并支气管哮喘、肺结核、肺癌等其他呼吸系统疾病；②对布地奈德、异丙托溴铵及雾化辅料过敏；③合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；④存在精神疾病或认知功能障碍，无法配合治疗；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.2方法

两组患者入院后均接受统一标准常规基础治疗，核心措施含参照血氧饱和度调整吸氧流量与时长的氧疗干预、依托痰培养及药敏试验选用敏感抗生素的抗感染治疗、给予祛痰药物稀释痰液促其排出的止咳祛痰方案、经静脉或口服补液维持机体水电解质与酸碱平衡的对症支持措施。医护人员向患者及家属开展健康宣教，叮嘱治疗期间保证充足卧床休息，减少活动量降低机体耗氧量；指导定时翻身、有效咳嗽保持呼吸道通畅，防止痰液淤积引发窒息风险；强调戒烟戒酒必要性，避免烟酒刺激气道黏膜加重炎症反应；建议遵循清淡易消化饮食原则，多摄入富含维生素与蛋白质食物，增强机体抵抗力。

对照组采用异丙托溴铵单一药物雾化吸入治疗，操作流程规范统一：取规格2mL/支（含异丙托溴铵0.5mg）的雾化溶液，加入1mL无菌生理盐水，将总液量稀释至3mL，无菌注射器充分抽吸混匀，药液浓度均匀一致后，缓慢注入空气压缩式雾化器专用药杯内。操作前医护人员协助患者取舒适半卧位，床头抬高30°～45°，此体位放松患者胸腹部肌肉、保持气道通畅，随后指导患者将雾化器咬嘴紧密含于口中，叮嘱用嘴缓慢吸气、鼻子自然呼气，雾化药液直达气道病变部位。开启雾化装置，调节压缩空气流速至6～8L/min，雾化颗粒直径稳定维持在2～5μm最佳范围，提升药物在气道黏膜沉积率。每次雾化治疗时长控制在15～20min，每日早晚时段各进行1次，连续规范治疗14d为1个完整疗程。

观察组在对照组治疗方案基础上联合布地奈德雾化吸入治疗，异丙托溴铵使用剂量、稀释配比方法、雾化装置参数均与对照组保持一致，取2mL布地奈德混悬液（含布地奈德1mg），与异丙托溴铵溶液及生理盐水充分混合摇匀，防止药液分层，置入雾化器药杯内开展雾化吸入。雾化操作气流速率、单次治疗时间、每日治疗频次及总疗程均与对照组相同，排除操作差异对最终治疗效果的干扰。

治疗期间责任护士每4小时对两组患者行一次生命体征监测，重点观察呼吸频率、节律、面色、精神状态及血氧饱和度变化，记录患者是否出现恶心、头晕、气道刺激、皮疹等药物不良反应。患者出现严重不适症状时暂停雾化治疗，及时报告主管医生调整治疗方案。两组患者均遵照治疗规范完成全部疗程，无中途退出、擅自停药或更换治疗药物情况，保障研究数据完整性与准确性。

1.3观察指标

（1）血清白介素-6（IL-6）检测：治疗前及治疗14d后，采集患者清晨空腹静脉血5mL，3000r/min离心15min分离血清，酶联免疫吸附试验（ELISA）测定IL-6水平，严格遵照试剂盒说明书操作。

（2）血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）检测：采用IL-6相同血样采集及处理方式，ELISA法测定血清TNF-α浓度，记录检测结果。

（3）不良反应发生情况：记录治疗期间两组患者恶心、头晕、气道刺激、皮疹等不良反应，统计不良反应发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较行独立样本t检验，组内治疗前后比较行配对样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较行χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血清炎症因子水平对比

治疗前，观察组与对照组血清IL-6、TNF-α水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可对比。治疗14d后，两组上述炎症因子水平较治疗前均显著下降，观察组血清IL-6、TNF-α水平降低幅度大于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1两组患者治疗前后血清炎症因子水平对比（）

注：IL-6为白介素-6，TNF-α为肿瘤坏死因子-α。

2.2两组患者不良反应发生率对比

治疗期间两组患者均未出现严重不良反应，观察组不良反应总发生率为7.50%，对照组为10.00%，χ²检验结果显示组间不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），所有不良反应经对症处理后均快速缓解，未影响治疗进程。具体数据见表2。

表2两组患者不良反应发生率对比[例（%）]

注：不良反应症状轻微，均未影响治疗。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期核心病理生理机制为气道黏膜慢性炎症反应加剧，促炎因子大量释放引发气道平滑肌痉挛、黏液高分泌及气道重塑，导致气流受限加重，严重影响患者呼吸功能[4]。雾化吸入疗法可使药物直接作用于气道靶器官，起效快且全身不良反应小，是临床治疗COPD急性加重期的首选给药方式[5]。异丙托溴铵属经典抗胆碱能药物，可选择性阻断气道平滑肌M3受体，抑制乙酰胆碱介导的平滑肌收缩，扩张支气管、改善通气功能，该药物仅针对气道痉挛症状发挥作用，对炎症因子调控作用相对有限，单一用药无法实现对气道炎症的深度抑制。

布地奈德为高效局部糖皮质激素，作用机制为与细胞质内糖皮质激素受体结合，形成活性复合物并转运至细胞核内，调控炎症相关基因表达，显著抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞活化与浸润，减少IL-6、TNF-α等促炎因子合成与释放，发挥强大抗炎、抗水肿作用。本研究观察组采用异丙托溴铵联合布地奈德雾化治疗，两种药物作用机制互补，异丙托溴铵快速缓解气道痉挛，布地奈德从根源上抑制炎症反应，形成协同治疗效应，观察组治疗后血清IL-6、TNF-α水平下降幅度显著优于对照组，差异具有统计学意义，这一结果充分证实联合用药方案在调控炎症因子方面的优越性。

从药物安全性角度分析，本研究两组患者不良反应发生率无显著差异，不良反应以轻度恶心、头晕、气道刺激为主，经对症处理后均快速缓解，无严重不良反应发生。这一结果关联两种药物药理特性，异丙托溴铵雾化吸入全身吸收量极低，不易引发全身性抗胆碱能不良反应；布地奈德局部抗炎活性强，经气道吸入后大部分药物沉积于气道黏膜，仅有少量经消化道吸收，全身性糖皮质激素相关不良反应发生率显著降低，提示联合雾化治疗方案安全性与耐受性良好，适合临床推广应用。

临床实践中COPD急性加重期治疗需兼顾症状缓解与病因控制，单一药物难以满足临床需求。异丙托溴铵与布地奈德联合应用，实现对症治疗与对因治疗有机结合，快速改善患者咳嗽、喘息等临床症状，抑制炎症因子释放延缓气道重塑进程，对降低患者急性加重频率、改善长期预后具有重要意义。本研究局限性为样本量相对有限，未对患者进行长期随访，后续可扩大样本量并开展前瞻性研究，进一步验证联合治疗方案的长期疗效与安全性。

综上所述，异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，通过两种药物协同作用实现优势互补：异丙托溴铵快速松弛气道平滑肌以改善通气功能，布地奈德强效抑制炎症细胞活化与浸润，二者联用可显著降低患者血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等核心气道炎症因子水平，从根源减轻气道炎症反应，进一步增强抗炎治疗效果。该联合治疗方案在临床应用中安全性与耐受性良好，不良反应发生率低且症状轻微，与单一异丙托溴铵治疗相比，在炎症控制、症状缓解等方面具备更显著临床优势，为COPD急性加重期患者提供了更高效的治疗选择，值得临床优先推广应用。

参考文献

[1]张思,陈梅.呼吸道微生物组学在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究进展[J].右江医学,2025,53(11):1055-1058.

[2]卢璐,周昌盛,王健.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清白细胞介素-6呼出气一氧化氮与肺功能的关系[J].中国药物与临床,2025,25(22):1474-1479.

[3]徐贤彪,杨明芳,李瑞丹,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸道合胞病毒感染的影响因素及与血清HSP70、KLF5、MIP-2水平的相关性[J].昆明医科大学学报,2025,46(11):107-115.

[4]赵钰玲,梁美玲.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者sTK1、IL-34水平与疾病严重程度的相关性及对临床结局的影响[J].南昌大学学报(医学版),2025,65(05):74-79+92.

[5]钱贞梅,杨学兵,周小丽,等.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院期间发生Ⅱ型呼吸衰竭的危险因素及预后[J].中华老年多器官疾病杂志,2025,24(10):745-750.

作者简介：王子贵出生年月:1994.12.08性别：男民族：汉族，籍贯（省市）：四川所在单位：岳池县中和镇中心卫生院科室：住院部内科、全科，毕业院校：成都医学院职称：主治医师学历:大学本科研究方向:呼吸科方向

通讯作者姓名：罗艺  出生年月:1995.02.02  性别：女   民族：汉族，所在单位：岳池县中医医院，科室：内三科（内分泌、老年病、肿瘤科）毕业院校：西南医科大学，职称：主治医师，学历:大学本科