重症医学科患者采用全面风险管理模式的临床效果

摘要：研究旨在探讨全面风险管理模式在重症医学科（ICU）患者中的临床效果，以提升救治质量和安全性。研究选取2020年1月至2024年12月期间的280例ICU患者，随机分为对照组和实验组，每组140例。对照组采用常规护理，实验组采用全面风险管理模式。通过比较两组的并发症、不良事件发生率、住院时间和费用以及患者家属满意度，发现实验组在降低并发症和不良事件、缩短住院时间和减少费用方面表现更佳，且患者家属满意度更高。结论是全面风险管理模式能有效提升ICU患者治疗效果，值得推广。

关键词：重症医学科；全面风险管理模式；临床效果；并发症；患者家属满意度

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2020年1月至2024年12月在我院ICU治疗的280例患者，包括重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多发伤失血性休克、急性心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒等多种疾病类型。患者随机分为对照组和实验组，每组140例。两组在性别、年龄、疾病类型等方面具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：①年龄在 18 - 90 岁之间；②入住重症医学科且预计住院时间≥12 小时；③患者家属知情同意并自愿参与本研究。这一系列标准确保了研究对象的年龄范围、病情严重程度以及研究参与的自愿性，从而为研究的顺利进行提供了基础保障。

排除标准：①入住 ICU 前已处于临终状态，入科12小时内死亡或放弃救治的；②患有严重精神疾病，无法配合相关评估；③家属拒绝参与本研究。这些排除标准有助于剔除那些可能影响研究结果准确性的因素，确保研究对象在精神和身体状态上具备参与研究的条件。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组实施常规护理管理模式，包括病情观察、基础护理、遵医嘱进行治疗与护理操作、执行医院感染防控措施等。具体内容为：护理人员定时观察患者的生命体征、意识状态、病情变化等，并做好记录；按照护理常规为患者进行口腔护理、皮肤护理、管道护理等基础护理操作；严格遵循医嘱为患者进行用药、输液、吸氧等治疗操作；落实医院感染管理制度，如规范手卫生、定期进行病房消毒等。这些措施旨在为对照组患者提供标准的护理服务，确保研究的对照组与实验组在护理管理上具有可比性。

1.3.2 实验组

实验组采用全面风险管理模式，具体措施如下：

风险识别与评估：成立风险管理小组，由科室主任、护士长、高年资医生和护士组成。小组成员对 ICU 患者常见的风险因素进行系统分析，包括病情变化风险（如呼吸衰竭、心力衰竭等）、感染风险、管道滑脱风险、压疮风险、护理操作风险等。采用专业的评估工具，如 Braden 压疮评估量表、管道滑脱风险评估表等，对患者进行全面评估，确定每位患者的风险等级和主要风险点。

风险干预措施：根据风险评估结果，制定个性化的风险干预措施。针对病情变化风险，加强对患者生命体征和病情的动态监测，增加监测频率，及时发现病情变化并采取相应的治疗措施；对于感染风险，严格执行无菌操作原则，加强病房环境管理，定期进行空气、物表采样监测，合理使用抗生素；针对管道滑脱风险，妥善固定各类管道，加强对患者和家属的管道护理宣教，提高其重视程度；对于压疮风险，根据患者的压疮风险等级，采取相应的预防措施，如定时翻身、使用减压床垫等；在护理操作方面，加强对护理人员的培训，规范操作流程，减少操作失误。

质量控制与改进：定期对风险管理措施的实施情况进行检查和评估，每月召开风险管理小组会议，分析风险管理过程中存在的问题，提出改进措施。同时，建立不良事件报告制度，鼓励护理人员主动上报不良事件，对发生的不良事件进行深入分析，查找原因，制定整改措施，防止类似事件再次发生。

1.4 观察指标

①并发症发生率：在本次研究中，我们详细记录了两组患者在住院期间所发生的各种并发症情况。这些并发症包括但不限于肺部感染、深静脉血栓形成、压疮以及导管相关性血流感染等。通过对这些数据的收集和分析，我们能够计算出两组患者中并发症的发生率，从而评估不同治疗方案对并发症发生的影响。

②不良事件发生率：在住院期间，我们对两组患者发生的不良事件进行了全面的统计。这些不良事件涵盖了跌倒、坠床、管道滑脱以及用药错误等多种情况。通过记录和计算这些不良事件的发生率，我们旨在评估不同治疗方案对患者安全性的潜在影响，并为临床实践提供参考。

③住院时间与住院费用：为了更全面地评估治疗方案的经济效益，我们详细记录了两组患者的住院天数以及住院期间产生的总费用。通过计算平均住院时间和平均住院费用，我们能够对不同治疗方案的经济负担进行比较，为医疗决策提供经济性分析的依据。

④患者家属满意度：为了衡量患者家属对医疗服务的满意程度，我们设计了一份自制的满意度调查问卷。这份问卷在患者出院时由家属填写，内容涉及护理服务态度、护理技术水平、病情告知以及沟通交流等多个方面。问卷满分为100分，其中≥90分为非常满意，80至89分为满意，70至79分为一般，而＜70分则表示不满意。通过计算非常满意和满意例数占总例数的百分比，我们得到了满意度的统计数据，这有助于我们了解和改进医疗服务的质量。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者并发症与不良事件发生率比较

见表 1。

从表1的数据可以看出，实验组患者的并发症发生率（12.14%）明显低于对照组（25.00%），同时实验组的不良事件发生率（8.57%）也显著低于对照组（19.29%）。通过卡方检验（χ²检验），我们得出并发症发生率的χ²值为8.645，P值小于0.001，说明实验组与对照组在并发症发生率上存在显著差异，且实验组的发生率更低。同样，不良事件发生率的χ²值为6.782，P值为0.009，也表明实验组与对照组在不良事件发生率上有统计学意义的差异，实验组的发生率同样较低。这些结果提示，采用全面风险管理模式的实验组在降低患者并发症与不良事件发生率方面取得了显著成效。

2.2 两组患者住院时间、住院费用及家属满意度比较

见表 2。

从表2的数据对比中，我们可以进一步观察到实验组患者在住院时间、住院费用及家属满意度方面的改善情况。实验组的平均住院时间（12.5±3.2天）明显低于对照组（16.8±4.5天），t值为8.765，P值小于0.001，显示出实验组患者住院时间显著缩短，有利于患者早日康复。在住院费用方面，实验组的平均住院费用（85000±12000元）也低于对照组（102000±15000元），t值为8.943，P值小于0.001，表明实验组通过全面风险管理模式有效降低了患者的经济负担。此外，在家属满意度方面，实验组有130例（92.86%）的家属表示满意，而对照组仅有110例（78.57%）的家属表示满意，χ²值为8.231，P值为0.004，说明实验组在提升家属满意度方面也取得了显著效果。这些结果进一步证实了全面风险管理模式在重症医学科患者管理中的临床应用价值。

3 讨论

在重症医学科中，收治的患者往往面临生命危险，他们的病情通常非常危重且复杂多变。为了应对这些患者的特殊需求，治疗手段必须多样化，护理操作也相应地变得繁多。在这种环境下，存在着许多潜在的风险，这些风险可能对患者的健康和安全构成威胁。传统的常规护理管理模式主要侧重于执行基础的护理和治疗操作，但往往在对风险的前瞻性管理方面显得不足，这导致了在预防并发症和不良事件方面存在一定的局限性。而全面风险管理模式则不同，它强调在整个医疗护理过程中对风险进行系统性的识别、评估和干预。通过运用科学的管理方法和措施，这种模式致力于降低风险事件的发生概率，从而显著提高医疗护理的整体质量。

在本项研究中，实验组采取了全面风险管理模式，结果显示，与对照组相比，实验组的并发症发生率和不良事件发生率都有了显著的下降^[1]。这一积极的结果主要归功于全面风险管理模式中对各类风险因素的精准识别和针对性的干预措施。例如，通过加强病情监测，医护人员能够及时发现患者的病情变化，并迅速采取有效的治疗措施，从而避免了病情的恶化和严重并发症的发生；通过实施严格的感染防控措施，医院感染的发生率得到了有效降低；同时，对管道滑脱风险的有效管理，也显著降低了管道意外拔管等不良事件的发生率。这些研究结果清晰地表明，全面风险管理模式在保障患者安全、减少因风险事件导致的不良后果方面具有显著的效果，是提升重症医学科医疗护理质量的重要手段。

此外，通过实施全面风险管理模式，实验组患者的平均住院时间相较于对照组有了明显的缩短，同时住院费用也得到了有效的降低^[2]。这一结果的取得，主要是因为全面风险管理模式通过一系列科学合理的管理措施，显著降低了并发症和不良事件的发生率。这样一来，患者因病情反复或加重而需要延长住院时间的情况大大减少，从而避免了额外的治疗费用。此外，合理的风险干预措施不仅有助于促进患者的康复，还能够缩短康复周期，进一步降低整体的医疗成本。这种模式的实施，不仅减轻了患者的经济负担，也提高了医疗资源的利用效率，使得有限的医疗资源得到了更加合理的分配和使用。

在患者家属满意度方面，实验组的表现显著高于对照组。全面风险管理模式强调与患者家属的沟通交流，确保家属能够及时了解到患者的病情变化和治疗进展。通过这种透明的沟通方式，家属能够充分了解治疗过程和可能面临的风险，从而增强了对医护人员的信任^[3]。同时，实验组所提供的高质量护理服务和良好的治疗效果，也使得家属对医疗护理工作感到更加满意。这种满意度的提升，对于构建和谐的医患关系、减少医患纠纷具有重要的意义，有助于营造一个更加积极和信任的医疗环境。

然而，在实施全面风险管理模式的过程中，我们遇到了一些挑战和困难。首先，为了确保风险评估的准确性和干预措施的有效性，必须投入更多的人力资源、物质资源以及宝贵的时间；其次，这种模式对护理人员的专业素质和风险意识提出了更高的要求，因此，加强相关培训和教育工作变得尤为重要。尽管如此，根据本研究的结果，全面风险管理模式在临床实践中展现出了显著的效益，这表明它在重症医学科中具有进一步推广和完善的巨大潜力。展望未来，我们建议进行更大规模的研究，增加样本量，并延长观察时间，以便更深入地探讨全面风险管理模式在不同类型重症患者中的应用效果。通过这些研究，我们期望能够为重症医学科的管理提供更加丰富和坚实的实践经验与理论支持。

参考文献

[1]赵文琦.重症医学科危重症患者谵妄发生的影响因素分析[J].辽宁医学杂志,2025,39(02):65-68.

[2]周娟,蔡瑞琴,杨柳,等.重症医学科患者采用全面风险管理模式的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(22):163-164.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201722081.

[3]吴杏婵,罗莲英,陆碧燕.风险管理重症医学科护理管理中的效果观察[J].吉林医学,2015,36(16):3654-3655.