超声心动图检测慢性肺心病中肺动脉高压对临床指导作用探讨

摘要：目的：分析超声心动图检测慢性肺心病中肺动脉高压对临床指导的应用效果。方法：收集整理在本院收接受超声心动图检查者的临床资料，对其进行研究。共纳入受检者7050例，时间范围2024年2月~2025年2月。229例肺动脉高压者纳入观察组，同期6821名健康体检者纳入对照组。统计超声心动图检查结果，对比组间各项超声参数。结果：经超声心动图检查，检测出212例阳性，6838例阴性。超声心动图检查的灵敏度为71.70%（152/212）、特异度为98.87%（6761/6838）、准确率为98.06%（6913/7050），与临床综合检查结果一致性较好（Kappa值0.6~0.8）。观察组右室心肌做功指数、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积较高，右室每搏输出量、右室射血分数较低，差异显著（P＜0.05）。结论：采用超声心动图检测慢性肺心病中肺动脉高压，具有可靠的参考价值，有助于判断患者的病情发展及预后情况，为后续诊疗提供有力依据。

关键词：超声心动图；慢性肺心病；肺动脉高压；诊断价值

肺源性心脏，其成因主要涉及患者的肺部血管系统，包括胸廓、支气管以及肺部组织等部位出现了严重的病变。这些病变导致肺部血液流动的阻力显著增加，从而造成肺动脉壁的压力急剧上升。这种压力的增高直接作用于右心室，对心脏施加更大的负担。长期的高负荷会使得右心室的结构受到损伤，最终可能发展成为结构性的病变[1]。在一些情况下，这种疾病的进展迅速，足以导致右心功能完全衰竭乃至呼吸衰竭。因此，对于患有肺源性心脏的患者来说，早期诊断和治疗至关重要。超声心动图作为一种非侵入性的检查方法，对于评估肺源性心脏具有重要价值。它可以直观地观察到心脏和血管的形态变化，通过图像分析来辅助医生进行准确的诊断[2-3]。超声心动图还能帮助监测病情的变化，及时调整治疗策略。随着技术的进步和医疗设备的不断更新，超声心动图在诊断肺源性心脏方面的应用变得更加广泛和精确。它不仅提高了临床医生的诊断效率，也使得患者能够得到更为精准和有效的治疗。在未来，随着人工智能等现代科技的融入，超声心动图有望进一步提升其诊断准确性，并在肺源性心脏的诊疗过程中发挥更大的作用。基于此，本文围绕超声心动图检测慢性肺心病中肺动脉高压对临床指导作用展开探讨，具体报告下述。

1资料与方法

1.1临床资料

收集整理在本院收接受超声心动图检查者的临床资料，对其进行研究。共纳入受检者7050例，时间范围2023年2月~2025年2月。229例肺动脉高压者纳入观察组，同期6821名健康体检者纳入对照组。对照组男女比例3703：3118，年龄55~71岁，平均年龄（62.9±8.4）岁。观察组男女比例120：109，年龄60~74岁，平均年龄（65.2±7.7）岁。比对此次研究所示疾病的临床情况资料，此次研究中所示病人临床资料两组病人的基线资料选择的可比性较强（P＞0.05）。研究上报我院医学伦理委员会获得批准。

纳入标准：均接受超声心动图检测；均自愿签署知情书；精神认知正常、良好沟通能力，配合度较高。

排除标准：资料不完善或不配合研究者；不配合或中途退出者。

1.2方法

所有纳入对象均进行超声心动图检查，患者选取左侧卧位，心电导联连接，保持呼吸平静。采集研究对象的三维图像.

1.3 观察指标

以临床综合检查结果为金标准，统计超声心动图检查结果；对比2组右室心肌做功指数、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积、右室每搏输出量、右室射血分数水平。

1.4统计学分析

将研究过程中搜集到的数据资料利用SPSS20.0软件进行分析，其中无序分类资料用%表示，x²检验，有序分类资料用平均数±标准差表示，t检验，当P＜0.05证明数据间的对比具有差异性，作为判断统计学意义的标准。

2结果

2.1超声心动图检测结果

经超声心动图检查，检测出212例阳性，6838例阴性。超声心动图检查的灵敏度为71.70%（152/212）、特异度为98.87%（6761/6838）、准确率为98.06%（6913/7050），与临床综合检查结果一致性较好（Kappa值0.6~0.8）。

表1 体液免疫检验，体液免疫联合ENA抗体检测结果（n）

2.2超声参数检测结果

观察组右室心肌做功指数、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积较高，右室每搏输出量、右室射血分数较低，差异显著（P＜0.05）。

表2 超声参数检测结果对比（x̄±s）

3讨论

肺心病患者经常面临肺动脉高压的风险，这种状况通常是由于患者的右心室功能受损所致。在肺心病的发展过程中，右心室输出量的减少、残余血量的增加以及心室体积的扩大等因素密切相关。这些变化不仅会导致心脏泵血能力减弱，还可能引起血流动力学的显著改变，从而引发或加剧肺动脉高压[4-5]。如果不能及时采取有效治疗，肺心病将进一步恶化，最终可能发展为心力衰竭，严重威胁到患者的生命安全。评价人群心脏功能的方法多种多样，其中包括超声心动图、心电图和心脏彩色多普勒超声检查等。特别是超声心动图，它以其直观、非侵入性和较高的敏感度而受到青睐，尤其对于评估心室重构具有显著的诊断效果。相比之下，心电图虽然也能提供一些有关心脏健康状态的信息，但由于需要放置电极在胸部并记录心脏电信号，因此在心脏位置移动、心脏内压波动、电解质紊乱等情况下，心电图的准确性可能会受到影响。这就意味着在对早期阶段出现症状的肺心病患者进行筛查和诊断时，心电图可能不是最佳选择。另一方面，超声心动图因其简便、快速的特性，已成为一种广泛用于心脏健康程度评估和病情诊断的手段。通过使用高频声波，医生可以观察心脏内部结构，如瓣膜活动、心肌肥厚程度和心脏腔室大小等重要指标。超声心动图能够提供关于心脏功能的详细信息，帮助医生做出准确的判断，制定合理的治疗计划。

本文研究结果显示，经超声心动图检查，检测出212例阳性，6838例阴性。超声心动图检查的灵敏度为71.70%（152/212）、特异度为98.87%（6761/6838）、准确率为98.06%（6913/7050），与临床综合检查结果一致性较好（Kappa值0.6~0.8）。观察组右室心肌做功指数、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积较高，右室每搏输出量、右室射血分数较低，差异显著（P＜0.05）。超声心动图通过使用超声波原理来进行诊断，医生可以准确地观察到患者的血流状况。这些包括血流的方向、速度和性质，都是评估患者病情严重程度的关键指标。超声心动图检查不仅能提供详细的心脏结构图，还能够直观显示出心脏的各个腔室，如心房、心室以及冠状动脉等[6]。这样的详细解剖信息对于医生及时掌握患者的心室瓣膜运动状态至关重要。慢性肺心病的发展过程中，患者体内的病理生理机制不断恶化，导致右心负荷显著增高。这不仅影响了患者的心室功能，使得其收缩功能和舒张功能受到严重干扰，而且还会造成射血分数和每搏输出量的下降。这些变化都是由于肺动脉病变引起的，而肺动脉压的升高无疑加剧了右心室容积增大的问题。这种容积增加与肺动脉血管扩张、血液粘稠度增高等因素息息相关，并且与患者个体对疾病的反应程度以及体内不同区域间的容积负荷存在密切联系。超声心动图能够直接而准确地定量测量右室心腔容积，从而为临床提供了一个直观且可靠的右室容积成像结果。这种成像技术不仅有助于医生诊断患者的肺部病变情况，还可以用来监测病情的进展，并为制定治疗方案提供重要依据。

结合以上的分析内容可见，无论是用于早期筛查还是疾病的确诊，超声心动图都显示出了其不可比拟的优势。尽管其他技术如心电图在特定条件下也能发挥作用，但超声心动图因其全面性和精确性，在临床实践中得到了更广泛的应用。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来会有更多创新的工具被开发出来，以支持对肺心病患者心脏状况的深入理解和有效管理。

参考文献：

[1] 张杰,李长栓,秦博,等. 心电图Q-T间期联合超声心动图对肺动脉高压的诊断价值及其与疾病严重程度的相关性[J]. 中国循证心血管医学杂志,2024,16(2):149-152,158.

[2] 李柔锡,郑斌. 超声心动图诊断肺动脉高压以及右心功能衰竭的现状与展望[J]. 医师在线,2024,14(5):87-90.

[3] 黄浩宜,曾春霖,黄月春. 超声心动图对肺动脉高压患者右心功能的评估价值[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(15):56-58.

[4] 胡博,王丽红,刘灿. 超声心动图评价动脉性肺动脉高压患者左室功能的研究进展[J]. 中国医药科学,2024,14(10):34-38.

[5] 赵伟强. 超声心动图在肺动脉高压中的临床诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(21):140-142.

[6] 曹生莲,汤浩国. 超声心动图检测在肺动脉高压患者右心功能诊断中的临床价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(18):163-165.