双歧杆菌三联活菌散联合蒙脱石散在治疗小儿腹泻中的临床效果观察

【摘要】目的：探讨双歧杆菌三联活菌散联合蒙脱石散在治疗小儿腹泻中的临床效果。   方法：随机选取在本院儿科门诊就诊的94例腹泻患儿，根据随机法将患儿分为对照组和观察组，每组47例。对照组利用蒙脱石散治疗，观察组则在对照组基础上使用双歧杆菌三联活菌散治疗。对比两组的临床疗效、症状改善时间。   结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后症状改善时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。   结论：腹泻患儿应用蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌散共同治疗能够明显提升疗效，改善其临床症状。

【关键词】 双歧杆菌三联活菌；蒙脱石散；小儿腹泻

腹泻是一种常见的儿科疾病，大部分呈现出季节性变化，尤其在夏秋季节随着致病菌的繁殖、增加，小儿腹泻患病率也随之升高。导致小儿腹泻发生的原因常与机体免疫功下降、受到感染或者肠道菌群失调有关，主要表现为大便性状改变、次数增加等，部分患儿还会出现呕吐、腹痛等症状，不仅影响患儿的正常进食和作息，严重者还可导致水电解质紊乱，甚至危及生命[1]。临床常使用静脉补液治疗，然而该治疗方式耗时较长，患儿的配合度也欠佳，针对症状较轻的腹泻患儿，应以口服药物治疗为主。蒙脱石散是腹泻的常用药，该药物能与消化道黏蛋白有效结合，修复和再生受损的上皮细胞，进一步强化黏膜屏障功能[2]。但蒙脱石散起效较慢，且长期大量服用可能导致便秘的发生。双歧杆菌作为人类肠道中的有益菌，可有效促进肠道蠕动，在维持肠道微生态平衡、抑制致病菌定殖等方面发挥重要作用[3]。双歧杆菌在低氧条件下生长迅速，并可在肠道表面增殖，能形成保护膜、防止细菌入侵。两种药物联合使用能够有效控制致病微生物，改善肠道情况，减少治疗费用，促进疾病恢复[4]。本文将双歧杆菌三联活菌散联合蒙脱石散应用于小儿腹泻的治疗中，有效提高了治疗效果。报道如下。

1、资料与方法

1. 1一般资料：随机选取在本院儿科门诊就诊的94例腹泻患儿，根据随机法将患儿分为对照组和观察组，每组94例。对照组男25例，女22例；患儿年龄1岁~7岁，平均年龄（3.6±1.2）岁；观察组男24例，女23例；患儿年龄1岁~7岁，平均年龄（3.7±1.1）岁。纳入标准：（1）患儿的临床表现、体征与《儿科学》中腹泻的诊断标准相符；（2）未出现水电解质紊乱；（3）患儿家长知情同意本研究。排除标准：（1）对本次研究使用的药物过敏者；（2）肾、肝、心功能异常者；（3）合并有其他的胃肠道病变者；（4）重度腹泻或出现水电解质紊乱者。两组患儿年龄、性别、病程、疾病诊断等基线资料比较，无差异（P>0.05）。

1. 2 方法：对照组患儿利用蒙脱石散（湖南华纳大药厂股份有限公司；注册商标：华纳比乐；国药准字号：H20093089）进行治疗，药物使用剂量以患儿的年龄进行确定，1岁以下口服3.0 g/d，1-2岁口服3.0~6.0 g/d，2岁以上口服6.0~9.0g/d，分3次用药。观察组则在对照组基础上采取双歧杆菌三联活菌散（上海上药信谊药厂有限公司，商品名：培菲康；国药准字号：S10970104）予以治疗，1~5岁的患儿，一次1g；6岁以上患儿一次2g；一日3次。

1. 3观察指标：对比两组患儿的临床疗效、症状改善时间。

1.3.1 临床疗效：（1）显效：临床症状消除，患儿大便性状、次数正常；（2）有效：临床症状缓解，患儿大便性状好转、次数减少；（3）无效：临床症状及患儿大便性状未改善或者加重。总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。

1.3.2 症状改善时间：包括腹痛缓解时间、大便恢复正常时间。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0软件进行分析统计。计数数据采用卡方检验；计量资料采用t检验。P<0.05代表差异有统计学意义。

2、结果

2.1 观察组治疗总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表 1    两组临床疗效对比n(%)

2.2 观察组治疗后症状改善时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2    两组症状改善时间的比较（d）

3、讨论

小儿腹泻是由多种因素引起的消化道症状。由于儿童的胃肠道发育尚未完善，易受致病性微生物的侵袭，感染后病情进展较迅速。同时，致病性微生物会破坏肠道微生态平衡，加剧腹泻患儿的临床症状。所以临床上应及时采取科学的治疗对策，控制临床症状，提升临床疗效[5]。

在本次研究结果中，经过治疗后观察组总有效率明显优于对照组，说明联合用药治疗后能够提高患儿的临床疗效，使患儿的临床症状快速缓解。经分析，蒙脱石散进入机体后可快速抑制消化道中的病毒或者病菌，对消化道的黏膜进行覆盖，并快速修复受损部位，增强机体的防御功能。由于消化道的菌群发生失调后会打破其生态平衡，病毒十分活跃，患儿停止用药后会出现复发，使消化道的黏膜再次受损，治疗需较长周期，所以单独用药治疗效果欠佳，需联合其他方式共同治疗，以此在最短时间内改善病情[6]。双歧杆菌三联活菌散可对机体所需的正常菌群进行补充，恢复肠道的菌群平衡，防止有害细菌繁殖，具有较强的占位性保护作用，可增强机体肠道的屏障功能，促进机体对维生素D、钙以及铁等吸收，该药物与蒙脱石散同时治疗小儿腹泻可相互促进，相互协调，有效改善腹泻症状，增强治疗效果[7]。本次研究结果显示，双歧杆菌三联活菌散联合蒙脱石散治疗后的患儿症状改善时间明显少于对照组（P<0.05）。蒙脱石散可增强肠道黏膜的防御能力；双歧杆菌三联活菌散属于复合药物，成分有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，能够调节消化道的菌群，有效释放出乙酸、过氧化氢等因子，而且这些因子能够对微生物进行抵抗，缓解腹泻症状，还可增强患儿的免疫功能。蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散联合还可帮助患儿改善炎症情况，有效恢复肠道菌群平衡，从而使其微生态得到改善，提升机体免疫力。双歧杆菌三联活菌散是一种微生态制剂，其所包含的菌群是有益菌群，能够有效调节体内的肠道菌群稳定性，使肠道菌群的异常情况得到缓解，还可进一步促进肠道的营养物质吸收，加快不溶性营养物质能够转为可溶性物质，从而增强患儿的免疫能力，减少不良反应发生，临床应用安全性较高[8]。

综上所述，本文将双歧杆菌三联活菌散联合蒙脱石散应用于小儿腹泻的治疗中，能够明显提升治疗效果，改善患儿的临床症状。

【参考文献】

[1] 张刚，吕艳飞，洪岚. 双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻临床疗效观察[J].基层医学论坛，2023，27(23):91- 93

[2] 王倩，曹莹. 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J].临床医学研究与实践，2022，7(17):118- 121

[3] 赵平合，王怡，张海霞. 蒙脱石散联合双歧杆菌活菌治疗小儿腹泻的临床效果及对消化功能的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7(27):114-117.

[4] 张新，贾茹，王丹丹. 蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻的效果[J].临床医学，2020，40(3):115-116

[5]  施佳，徐决平.小儿腹泻用双歧杆菌三联活菌散治疗的效果及作用机制研究[J].世界复合医学，2022，8(3):170-174.

[6] 骆城. 蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿急性腹泻临床效果及对血清炎性因子的影响[J].基层医学论坛，2022，26(8):36-38.

[7] 隋登宇，程双楠，刘月娇，等. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效及对患儿免疫功能的影响[J]. 中国实用医药，2021，16（21）：112-114.

[8] 尹多. 双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J]. 妇儿健康导刊，2022，1（12）：135-137