利福昔明联合肠菌移植治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及安全性

【摘要】目的：观察腹泻型肠易激综合征患者采用利福昔明联合肠菌移植治疗的临床疗效及安全性。方法：本次研究对象选取2023年2月至2024年2月期间接收的80例腹泻型肠易激综合征患者作为观察对象，通过电脑随机选取方式将入选的病例分成两组进行治疗研究,组别包括观察组和对照组，组间患者的人数为40例。对照组患者给予单独肠菌移植治疗，观察组患者采取利福昔明联合肠菌移植治疗，对比分析两种不同治疗方案最终取得的临床效果。结果：两组最终结果比较显示，观察组患者的症状改善时间和住院时间均短于对照组，IBS-SSS评分、IBS-QOL评分、Bristol粪便评分均优于对照组,取得的治疗总有效率高于对照组，（P<0.05）。结论：对腹泻型肠易激综合征患者采取利福昔明联合肠菌移植治疗，可短时间内改善患者的腹泻症状，尽早恢复患者的肠道功能,提高疾病治愈效率。

【关键词】腹泻型肠易激综合征；利福昔明；肠菌移植；疗效观察

腹泻型肠易激综合征作为一种常见的肠道功能紊乱性疾病，主要症状包括反复发作的腹痛、腹泻，可能伴有腹胀、排便不尽感等。目前，该病的病因尚未完全明确，可能与肠道动力异常、内脏感觉过敏、肠道微生态失衡、精神心理因素等有关。对于腹泻型肠易激综合征的诊断，主要依据症状、实验室检查和影像学检查等综合判断。在治疗方面，方法多样，包括饮食调整、心理治疗、药物治疗等。其中，肠菌移植治疗是当前治疗该疾病的常见手段之一，但单一治疗方式往往难以达到最佳理想效果[1-2]。为了寻找更佳的治疗方案，我院专门针对腹泻型肠易激综合征患者开展了利福昔明联合肠菌移植治疗，并在下文详细阐述了最终取得的治疗效果。

1临床资料与治疗方法

1.1临床资料

随机抽取来我院接受治疗的腹泻型肠易激综合征患者80例,病例研究时间段为2023年2月至2024年2月，经过随机数字表分组法将入选的病例分成两组，共包括40例观察组和40例对照组。观察组有男性患者22例和女性患者18例，患者入选年龄为18～65岁，平均年龄为（41.50±2.10）岁。对照组患者分为男性21例和女性19例，最小年龄18岁、最大年龄66岁，年龄均值为（42.00±2.20）岁。两组患者的临床资料经过统计学分析显示（P＞0.05），存在可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准：1）年龄在18-66岁之间；2）符合罗马Ⅳ标准诊断为腹泻型肠易激综合征；3）病情持续时间超过6个月；4）近2周内未使用过抗生素、益生菌或其他可能影响肠道菌群的药物；5）自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2.2排除标准：1）患有其他器质性肠道疾病，如炎症性肠病、肠结核、肠道肿瘤等；2） 患有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病；3）孕妇或哺乳期妇女；4）对利福昔明或肠菌移植治疗过敏者；5）正在参加其他临床试验者。

1.3方法

对照组患者给予单独肠菌移植治疗，选择经过筛选的匿名健康志愿者所提供的肠菌。采集新鲜的粪便样本，进行充分的溶解和精细的过滤处理，通过小肠营养管的途径来完成移植（置管操作由两名固定的内镜医师负责）。在移植当日，对患者进行抑酸、止吐等预处理。如果患者在移植后的1至2天内没有出现特殊的不良反应便可出院。

观察组在对照组的治疗基础上添加利福昔明，在进行肠菌移植前给予患者口服利福昔明三天，每次0.2g(2粒),每日4次。三天后给予患者进行肠菌移植治疗。两组均连续干预一个月后观察效果。

1.4观察指标

1）将两组患者症状改善所用时间以及住院时间进行详细记录对比。2）肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）：这个量表涵盖了五个项目（腹痛的强度、腹痛的发生频率、腹胀的程度、大便的性状以及生活受到的影响程度）。将这五个项目的得分相加，就得到了 IBS-SSS的总分。得分越高，意味着患者的症状越严重。3）布里斯托大便分类评分法（Bristol）：此方法依据大便的性状，将其划分成七类，各自对应1至7分。类似坚果的分离硬团状大便=1分，团块状或十分坚硬的腊肠样大便=2分，呈腊肠状但水分较少且表面存在裂痕的大便=3分，柔软光滑的腊肠状或蛇形大便=4分，软团块状大便=5分，糊状或松散碎片状大便=6分，水样大便=7分。分数越高，表明腹泻的情况越严重。4）肠易激综合征生活质量量表（IBS-QoL）：旨在对肠易激综合征患者的生活质量进行评估。该量表涵盖了8个方面，总计34个条目。每个条目均采用李氏5级评分法，量表的总分范围为34～170分。总分越高，则表明患者的生活质量越不理想。5）疗效评定规范：治疗结束后，若患者的临床症状完全消失，且排便功能恢复正常，则判定为显效。若患者在接受治疗后，其症状得到了明显改善，则判定为有效。若患者接受治疗后，其症状未达到显效或有效的标准，则判定为无效。总有效率=（显效例数 + 有效例数）/总例数×100%。

1.5统计方法

分析和处理本文中的数据，选择应用SPSS25.0软件。将以（x±s）的形式来描述计量指标，并采用t检验来对其进行分析；计数指标用n（%）描述，同时使用 x²检验来进行分析。最后将根据P<0.05的原则，来确定这些数据是否具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床症状改善时间

与对照组最终各症状改善时间相比，观察组患者的临床各症状改善时间均显著缩短，两组结果对比显示有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1组间患者症状改善时间对比（n、）

2.2两组指标评分结果对比

观察组与对照组患者的各指标评分对比无明显差异（P＞0.05）；但与对照组治疗后结果相比显示，观察组患者的肠易激综合征症状严重程度（IBS-SSS）、腹泻严重程度（Bristol）、生活质量（IBS-QoL）各指标均得到显著改善，两组指标对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2组间患者各项指标对比详情()

2.3两组指标结果对比

两组最终结果比较显示，观察组患者腹泻停止时间以及住院时间均短于对照组，获得的治疗总有效率高于对照组，（P＜0.05）。具体数据详见表3。

表3组间治疗效果对比详情（n、%、）

3讨论

腹泻型肠易激综合征作为一种颇为常见的肠道功能紊乱性病症，其成因纷繁复杂。肠道感染、精神心理因素、饮食因素等均在其中扮演着重要角色。具体而言，肠道感染可引发肠道炎症与免疫反应，对肠道的运动及感觉功能造成影响；精神心理因素通过对肠道运动和感觉功能的作用，也可能诱发腹泻等症状；饮食因素同样能作用于肠道的运动和感觉功能，从而导致腹泻等情况的出现。腹泻型肠易激综合征带来的危害不止于身体的不适，更可能波及患者的生活质量与心理健康。故而，针对这一病症的治疗，不应仅仅停留在症状的缓解，还需高度关注其致病因素与潜在危害，进而实施全面且综合的治疗举措[3-4]。肠菌移植是一种通过将健康人粪便中的微生物群落移植到患者肠道内，以重建肠道微生物平衡来治疗多种肠道相关疾病的方法，其中就包括腹泻型肠易激综合征（IBS-D）。虽然目前其具体机制仍未完全明确，但已有研究提出了一些可能的作用途径，如“脑-肠轴”调节、炎症调节和肠道微生物群落重建等。此外，该疗法不仅具有有效性高、安全性好、个性化治疗等优势，还能对患者的其他肠道相关症状和心理健康产生有益影响。尽管如此，肠菌移植仍面临一些挑战和争议，如治疗机制不明确、供体筛选和管理、治疗标准化、长期疗效和安全性以及伦理和法律问题等，需要进一步开展研究和探索。未来，我们期待能深入了解其治疗机制，建立完善的治疗规范和标准，为广大IBS-D患者提供更安全、有效的治疗方法[5-6]。为探寻最佳方案，我院对其患者肠菌移植治疗中添加了利福昔明，且最终结果显示，采取联合方案治疗后的观察组患者的症状改善时间和住院时间均短于采取单独肠菌移植治疗的对照组，IBS-SSS评分、IBS-QOL评分、Bristol粪便评分均优于对照组,取得的治疗总有效率高于对照组。该方案之所以能够取得较好的效果，通过分析显示，利福昔明是一种广谱抗生素，在临床中已得到广泛应用，尤其是在腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的治疗方面。当利福昔明与肠菌移植相结合用于IBS-D的治疗时，可能会展现出多方面的作用和优势。利福昔明可通过抑制肠道内有害细菌的增殖，有助于恢复肠道微生物群落的平衡，从而强化肠菌移植的治疗成效[7-8]。在肠菌移植的过程中，利福昔明有可能降低不良反应的发生率，如腹泻、腹痛等症状的出现，这样能够提高患者对治疗的依从性，使患者更愿意积极配合治疗。此外，通过减少不良反应，利福昔明还能够节省治疗成本，提高治疗的经济效益。综上所述，在肠菌移植治疗IBS-D时添加利福昔明，可能具有提升治疗效果、减少不良反应、增加患者依从性以及降低治疗成本等多重作用和优势[9-10]。

综上所述，将利福昔明联合肠菌移植方案应用于腹泻型肠易激综合征患者治疗中，可加速疾病治疗效率，尽早改善患者的腹泻症状，调节患者肠道菌群，使患者的肠道功能得到尽早恢复，减轻疾病对患者健康及生活造成的影响。

参考文献

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[10]傅伟强,黄才斌.粪菌移植治疗腹泻型肠易激综合征研究进展[J].实用临床医学,2022,23(3):122-127.

作者简介：张勇辉，主治医师，2011年毕业于齐齐哈尔医学院，本科学士学位，从事消化内镜工作10年,擅长胃炎，肠炎，肠易激综合征，肠漏症，消化性溃疡，急性消化道出血，脂肪肝，肝硬化，肝硬化失代偿期，肝性脑病，胃肠息肉，克罗恩病，肠结核，溃疡性结肠炎，急性重症胰腺炎、食道狭窄等疾病的早期诊断与精准治疗，擅长早癌的筛查与诊疗工作；擅长消化科专科疾病的诊治，擅长内镜下息肉切除、ESD、ESVD、EMR、ERCP等手术治疗。