康复需求为导向的综合护理在冠心病稳定期患者中的应用

【摘要】目的：探讨康复需求为导向的综合护理在冠心病稳定期患者中的应用效果。方法：选取本院2024年5月—2025年5月收治的60例冠心病稳定期患者，按照随机数字表法分为两组。对照组实施常规护理，观察组采用康复需求为导向的综合护理。比较两组自我管理能力。结果：观察组ESCA量表各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：康复需求为导向的综合护理可改善冠心病稳定期患者自我管理能力，具有临床推广价值。

【关键词】冠心病；稳定期；康复需求；综合护理；自我管理

冠心病作为临床常见心血管疾病，其稳定期康复管理对改善患者预后、降低复发风险至关重要[1]。随着医学模式向“生物-心理-社会”转型，传统以疾病为中心的护理模式已难以满足患者多元化康复需求。研究表明，冠心病患者在稳定期存在康复训练、饮食调理、心理疏导、疾病认知等多方面需求，针对性护理干预可显著提升康复效果[2]。本研究以患者康复需求为核心，构建涵盖生理、心理、社会功能的综合护理模式，通过个性化干预满足患者差异化需求，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2024年5月—2025年5月收治的60例冠心病稳定期患者，根据随机模式分为两组。观察组男17名，女13名；年龄52~78岁，均值（65.36±7.23）岁；病程1~8年，平均（4.29±1.53）年；合并高血压19例，糖尿病11例。对照组男16名，女14名；年龄53~79岁，均值（66.16±6.82）岁；病程1~9年，平均（4.56±1.38）年；合并高血压20名，糖尿病10名。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理：包括病情监测（心率、血压、心电图等）、基础护理（饮食指导、用药提醒）、健康宣教（发放冠心病康复手册）、出院随访（每月1次电话随访）。

观察组采用康复需求为导向的综合护理，具体措施如下：

1.需求评估：入院后3d内，通过问卷调查、面对面访谈结合病历分析，从生理康复（运动、饮食、用药）、心理状态（焦虑、抑郁）、社会功能（家庭支持、社交活动）、疾病认知4个维度评估康复需求，建立个性化需求档案。

2.个性化康复训练：根据患者心功能、运动耐受度及需求，制定阶梯式训练计划。初期（1~4周）以床上肢体活动、室内慢走为主，每次15~20min，每日2次；中期（5~8周）增加快走、太极拳等，每次30min，每日1~2次；后期（9~12周）开展慢跑、骑自行车等有氧运动，每次40~60min，每周5次。训练中配备心率监测设备，实时调整强度。

3.饮食与用药护理：结合饮食偏好与病情，联合营养师制定低盐、低脂、高纤维饮食方案，每周调整食谱；针对用药依从性差的患者，采用“定时提醒+用药日记”模式，讲解药物作用机制与不良反应，解答用药疑问。

4.心理干预：对存在焦虑、抑郁情绪的患者，采用认知行为疗法、放松训练（深呼吸、冥想），每周2次心理疏导；建立家属支持体系，指导家属给予情感关怀，减少负面情绪刺激。

5.延续性护理：出院后建立微信随访群，每周推送康复知识，每2周视频随访1次，动态调整护理方案；每月组织线下康复交流会，促进经验分享。

1.3观察指标　

自我管理能力：采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估，包括健康知识、自我护理技能、自护责任感、自我概念4个维度，得分越高能力越强。

1.4 统计学方法

依托SPSS 25.0统计分析软件，计量资料以均值±标准差（x±s）表征，组间差异经方差分析予以判定；计数资料以百分构成比（%）呈现，比较用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组自我管理能力对比 

观察组和对照组健康知识（36.87±3.92)，（31.26±3.80），（t=7.853，P=0.001）；观察组和对照组自我护理技能（36.83±3.92)，（29.67±3.54），（t=6.248，P=0.001）；观察组和对照组自护责任感（32.48±3.67)，（28.56±3.24），（t=8.026，P=0.001）；观察组和对照组自我概念（27.92±3.15 )，（23.06±2.83），（t=9.632，P=0.001）；观察组ESCA量表各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。

3讨论 

冠心病稳定期患者的康复管理是改善预后的关键环节，传统常规护理多侧重疾病监测与基础干预，缺乏对患者个体康复需求的关注，导致护理效果有限。康复需求为导向的综合护理以患者为中心，通过系统评估明确其在生理、心理、社会功能等方面的个性化需求，针对性构建专属护理方案，真正实现“按需施护”[3]。结果显示，观察组ESCA量表各维度评分均高于对照组，提示该护理模式通过系统化健康宣教、精细化用药指导、规范化自我护理技能培训，能帮助患者建立正确的疾病认知，有效提升其自我管理意识与实际执行能力[4]。

综上所述，康复需求为导向的综合护理通过精准评估需求、个性化干预、多维度支持，有效提升了冠心病稳定期自我管理能力，值得广泛推广。

参考文献：

[1]刘卉.慢性疾病轨迹模式下护理在冠心病合并心力衰竭患者中的应用[J].山西卫生健康职业学院学报,2025,35(03):153-156.

[2]周子钰,徐重萍.心脏康复团队护理模式在冠心病患者中的应用效果分析[J].当代护士(下旬刊),2023,30(05):18-23.

[3]周子钰,徐重萍.心脏康复团队护理模式在冠心病患者中的应用效果分析[J].当代护士(下旬刊),2023,30(05):18-23.

[4]段蓉蓉.慢性病轨迹框架护理干预在冠心病患者中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(03):92-94.