奥塔戈运动干预的康复护理对脑卒中后偏瘫患者平衡功能的影响

摘要：目的：分析在脑卒中后偏瘫患者的干预中采取奥塔戈运动干预的康复护理的实际价值；方法：选取2024年5月至2025年5月本院收治的80例脑卒中后偏瘫患者，以随机数字表法分组，各40例。对照组为常规康复护理，观察组为奥塔戈运动干预下的康复护理，比较两组的平衡功能、肢体运动功能等；结果：观察组的BBS评分更高而TUGT时间更短（P<0.05）。观察组的上肢及下肢FMA评分均更高（P<0.05）。观察组护理总满意度高于对照组（P<0.05）；结论：对脑卒中后偏瘫患者采取奥塔戈运动干预的康复护理，能够有效改善患者的平衡功能及肢体运动功能，缓解偏瘫对患者正常生活的影响，并提升患者的护理满意度，显示出良好应用效果。

关键词：脑卒中；偏瘫；平衡功能；奥塔戈运动干预；康复护理；肢体运动功能

脑卒中后偏瘫患者表现为肢体功能受限，日常生活活动能力明显下降，从而影响到患者的正常生活[1]。目前，在脑卒中后偏瘫患者的干预中，强调重视对患者的康复护理及功能训练，以此来促进肢体功能恢复，改善患者预后。但常规康复护理受限于护理资源、护理理念等因素的影响，导致护理内容以普适性为主，无法满足患者的个体化康复训练需求，导致康复护理效果受到影响[2]。奥塔戈运动作为以个体化原则为指导的渐进性、功能性的康复训练策略，其主张将平衡、肌力以及功能性活动3个维度的训练联合到一起，根据患者运动耐力及康复需求等来设计个性化的训练目标，满足康复需求[3-4]。本研究通过在脑卒中后偏瘫患者的干预中引入奥塔戈运动干预下的康复护理模式，分析其实际价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

根据研究目的及方法，选取2024年5月至2025年5月本院收治的80例脑卒中后偏瘫患者，以随机数字表法分组，各40例。对照组中男30例，女10例，年龄在57~84岁，均值（69.65±7.36）岁，观察组中男28例，女12例，年龄在55~84岁，均值（71.6±8.80）岁。比较分析二组患者的基本资料（P＞0.05），无突出差异，具有比较性。纳入标准：①患者均符合临床上对脑卒中后偏瘫的诊断标准[5]；②未处于脑卒中急性发作性，病情稳定，能够配合研究开展；③患者及家属对本研究表示知晓，自愿参与并签署同意书。排除标准：①合并意识障碍或精神类疾病；②合并恶性肿瘤；③对研究使用方法存在不耐受者；④中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规康复训练：入院后第一时间配合医师完成对患者的急救工作。待病情稳定后，各项生命体征基本稳定超过2d后，即可指导患者开展康复训练。根据患者肢体障碍情况，从被动主动过渡到主动运动。护理人员前期通过患侧肢体按摩的形式来加快局部血流循环，而后以被动肢体活动来改善肢体功能，能够自主控制后开展床上主动训练，后期基本正常后开展日常生活活动训练，逐步恢复肢体功能。

观察组在对照组基础上，实施奥塔戈运动干预下的康复护理。具体如下：（1）组建运动干预小组：在病区护士长的带领下组建运动干预护理小组，并将医院责任护士、理疗师、主治医师等纳入到小组中。由护士长担任小组长，负责统筹协调组内工作，并对成员展开奥塔戈运动干预培训，确保成员能够正确理解奥塔戈运动训练的目的意义、实施路径以及注意事项等。干预前由小组长对成员进行考核，确保合格后方可参与到护理实践中。（2）干预前健康宣教：基于患者及家属的认知水平展开健康宣教，引导患者对脑卒中后偏瘫形成正确认知，进而细致介绍奥塔戈运动训练的干预效果、具体实施步骤等，使得患者能够认识到有效训练对于改善预后的价值，积极主动的配合研究开展。关注患者心理状态，适时给予心理指导以引导患者保持良好心态。（3）奥塔戈运动训练实践：①热身运动：根据患者偏瘫程度来指导其采取站立位或坐立位，将双手交叉放置于胸前，从内向外旋转肩膀1次。左右交替摆动手臂1次，左右交替摆动双腿1次，尽可能的保持摆动幅度最大化。开展关节旋转，以脚踝、膝关节、髋关节等进行左右旋转，各1次。②肌肉运动：根据患者耐受能力选用哑铃或装满水的矿泉水瓶进行负重训练，以双手上举、侧平举等为主。患者采取站立或坐立的姿势，以脚尖抬高、双腿并立上举等形式进行下肢训练。选用握力球作为辅助工具，患者通过捏紧握力球并放松的形式锻炼手部力量。上述动作均为15次为1组，2~3组/次。③平衡力训练：待患者能够站立后，逐步引导患者开展单腿站立运动。在保持站立的基础上，缓慢将一侧脚抬高，直至无法抬起后保持3s，过程中自主控制肢体平衡。站立后保持双眼紧闭，并自主控制机体平衡。选用平衡垫，指导患者站立于平衡垫上，通过站立、坐姿等常规动作来训练平衡能力。根据患者平衡力改善情况个体化调整训练时长及难度，并全程由医护人员陪同，防止出现跌倒等不良事件。（4）随访跟踪：出院前根据患者恢复情况制定奥塔戈运动训练计划，叮嘱家属于居家护理中监督并协助患者定时开展运动。以微信或电话随访的形式，每周了解患者偏瘫及运动能力改善情况，据此调整训练内容及强度，确保运动有效性。

两组均连续观察3个月后评估干预效果。

1.3观察指标

平衡功能：利用Berg平衡量表（BBS）对患者的平衡功能进行比较，总分为56分，得分与平衡能力正相关。以起立-行走时间测试法（TUGT）评估患者从起立到行走3m并折回的时间，时间越短表明平衡功能越佳。

肢体运动能力：以Fugl-Meyer评估量表（FMA）对患者肢体运动能力变化情况进行评估，分为上肢及下肢两个部分，总分分别为66分与34分，得分越高表明肢体运动能力越强。

护理满意度：以医院自制护理满意度量表评估患者的满意度情况，根据得分不同分为满意（≥85分）、较为满意（60~84分）及不满意（＜60分）3个维度。总满意度=100%－不满意率。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS（22.0版本）分析，计量数据以（±s）表示t检验，计数数据以[例（%）]表示X2检验。P<0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1平衡功能比较

观察组的BBS评分更高而TUGT时间更短（P<0.05）。见表1：

表1：比较两组患者的平衡功能改善情况（±s）

2.2肢体运动能力比较

观察组的上肢及下肢FMA评分均更高（P<0.05）。见表2：

表2：比较两组患者的肢体运动能力（分，±s）

2.3护理满意度比较

观察组护理总满意度更高（P<0.05）。见表3：

表3：比较患者护理满意度情况（n,%）

3 讨论

脑卒中作为临床上较为多发的脑血管疾病，近年来受到多种因素的影响，导致脑卒中发病率呈现出一定的上升趋势，成为威胁现代人身体健康的重要因素之一[6]。现代医疗技术的发展，使得脑卒中患者预后得到改善，但仍然有较高的并发症发生风险，其中尤以偏瘫最为常见。这主要是因为脑卒中发病后会对患者的中枢神经功能造成损伤，从而引发肢体功能障碍。目前在该类患者的干预中以康复护理较为多见，通过肢体按摩、功能锻炼等形式，来缓解神经损伤以改善偏瘫问题。但不少临床研究显示，常规康复护理缺乏个性化、系统化，会一定程度上阻碍患者的神经功能恢复[7]。

本研究将奥塔戈运动干预的康复护理引入到脑卒中后偏瘫患者的干预中，结果显示观察组的平衡功能及肢体运动功能均更佳，这表明采用该模式能够有效提升患者的平衡能力，改善肢体运动能力以维护预后生存质量。分析其原因在于，奥塔戈运动干预作为一种精细化、个体化康复护理方案，其强调以患者为中心来设计运动训练内容及方法，通过对患者病情的综合评估，结合年龄、日常活动需求等来明确运动强度，形成精准的运动康复指导，提升康复训练效果提升。平衡功能作为脑卒中后偏瘫患者康复护理中关注的重点脑能力，奥塔戈运动干预通过个性化的康复训练来实现对患者肌力、关节等活动能力的有效提升，提升患者对自我身体力量及姿势的控制能力，从而改善平衡功能[8-9]。而闭眼站立训练中，能够强化对患者的感觉训练，进一步增强患者的自我姿势感知能力，逐渐掌握控制技巧，改善平衡能力。同时奥塔戈运动干预还能够满足患者的自我运动功能恢复需求，通过精准调整运动强度、运动量及运动内容等，提升康复护理效果，改善运动能力。观察组护理满意度明显更优，表明该护理模式更容易被患者所接受、所认可。分析其原因在于，在常规康复护理中以护理人员为主导，开展的康复训练内容主张普适性，无法针对患者的个性化需求进行精准干预，使得患者护理需求得不到满足而影响护理满意度。奥塔戈运动干预下的康复护理强调围绕患者为中心来开展护理，能够将患者的需求放在首位，结合预后康复需求来制定对应的训练计划，凸显出对患者的尊重，从而提升护理满意度[10]。但本研究由于样本量有限，且存在单中心问题而导致研究结果可能存在误差，后期需通过进一步扩大样本量及样本选取范围的形式，进一步证实本研究结果的可靠性。

综上所述，在脑卒中后偏瘫患者中采取奥塔戈运动干预下的康复护理模式，能够有效改善患者的平衡功能，提升肢体运动功能及护理满意度，显示出较为理想的应用价值。

参考文献

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课题： 江苏省人兽共患病学重点实验室“护馨”：医养结合背景下奥塔戈运动训练在老年衰弱人群中的应用研究

项目编号（HX2405）