手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果

【摘要】目的：手术室是危重病症救治核心场所，护理安全性直接影响患者预后，因此本文探讨手术室细节护理对提升护理安全性的临床价值，为护理模式优化提供依据。方法：对在本院接受手术治疗的患者分别采取常规护理与手术室细节护理，对比两组应用效果。结果：观察组护理人员专业能力评分显著高于对照组，手术风险事件及患者术后不良反应发生率均显著低于对照组，同时观察组满意度更高，P＜0.05说明存在对比意义。结论：手术室细节护理可有效提升护理人员专业能力，降低风险事件及术后不良反应发生率，提高患者满意度，强化护理安全性，具有重要临床推广价值。

【关键词】手术室；细节护理；护理安全；风险事件；满意度

手术具有疗效可靠、缩短治疗流程等优势，是医院应用率较高的一种治疗手段，手术室护理有着环节多、流程复杂、风险高的特点，任何细微的疏忽都可能诱发严重不良事件发生，甚至危及患者的生命安全[1]。传统的常规护理模式侧重于流程化操作，对护理细节的精细化把控存在不足，已难以满足当前医疗需求，细节护理以“以人为本、风险前移、精准管控”为核心理念，通过细化护理流程、规范操作标准、强化全周期干预，可有效弥补常规护理模式的缺陷[2]。基于此，本研究以2023年6月至2025年6月本院收治的手术患者为研究对象，探讨手术室细节护理在提高护理安全性中的应用效果，以期为临床实践提供参考和指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年6月至2025年6月在本院接受手术治疗的100例患者作为研究对象，采用计算机生成随机数字，密封信封法分组分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料经统计学分析后显示P＞0.05，具备可比性。

纳入标准：①年龄≥18岁，意识清晰且可正常沟通；②符合手术治疗指征，择期或急诊手术患者；③患者及家属知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭；②存在精神障碍、认知功能障碍；③术中出现严重并发症需转重症监护室治疗；④存在手术禁忌症或术后需特级护理者。

表1  患者一般资料[n(100%)](`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：依照科室的工作流程、要求以及责任，实施相关的护理干预[3]，包括术前完成手术间清洁消毒、手术器械及药品的基础准备工作，核对患者基本信息并进行常规手术相关健康宣教；术中配合术者完成手术操作，监测患者心率、血压等基础生命体征；术后协助患者转运至病房，与病房护理人员完成基础信息交接，并向患者及家属告知术后基础注意事项。

1.2.2观察组：

（1）组建细节护理核心小组：由护士长任组长，遴选5名5年以上手术室护理经验、责任心强的人员为组员（含专科护士、质控员），明确分工。每周1次细节护理专项培训（含操作规范、风险预判、医患沟通等）[4]；每月开展1次情景模拟与鱼骨图分析法梳理护理工作中的细节问题，并制定针对性改进措施，持续优化护理流程。

（2）术前细节护理干预：①采用《手术患者风险评估量表》对患者压疮、低体温、深静脉血栓（VTE）等风险进行评估[5]，风险评分≥3分即启动风险预警机制，提前筹备减压床垫、加温设备等防护用品。②术前1 d由责任护士对患者进行一对一访视，详细评估患者病史、过敏史及心理状态，采用通俗易懂的语言讲解手术流程、麻醉方式、术中配合要点及术后康复相关知识。联合心理师开展“5分钟正念呼吸+3分钟视频宣教”，针对焦虑评分≥50分的患者，追加分享同类手术成功案例、播放舒缓音乐等音乐疗法。③术前2h用3M含氯己定棉签二次擦拭手术区域（≥15cm×15cm，禁剃刮）；依据手术类型精准筹备手术器械、耗材及药品，对特殊手术器械提前进行调试，确保其性能完好；核对术前检查结果，指导饮食、干预睡眠障碍；协助全身清洁[6]，佩戴标识腕带（包括患者姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位等核心信息）；对于特殊感染患者，在手术间门口张贴明显标识，预防交叉感染，实现患者与环境的双重管控。

（3）术中细节护理干预：①术前30min调节手术间温湿度（21~25℃、30%~60%），营造适宜的手术环境，患者进入手术间后，严格实施“Time-out+二次核查+拍照留痕”，手术部位标识使用荧光笔+无菌贴膜双标记，避免手术部位差错，形成核查闭环。②手术过程中采用加温毯维持患者体温37℃，对静脉输入液体、手术冲洗用生理盐水采用40℃恒温仪进行加温处理。每30min记录患者鼓膜温度，实时监测体温变化，有效预防低体温发生，保障患者术中生理稳定。③依据手术需求为患者摆放安全、舒适的手术体位，在骨隆突处、受压部位垫置凝胶垫+减压贴[7]，骨突处贴泡沫敷料，每30 min观察末梢循环，臂展角度＜90°，预防体位性损伤，保障患者术中肢体安全。④严格遵循无菌操作规范，手术器械打开后及时使用，避免长时间暴露导致污染；巡回护士精准、及时为术者传递手术器械，器械使用后及时进行清理归类；采用“一人一物一码”模式管理精密手术器械，扫码登记后上机使用，术后采用RFID清点，差异>0即启动“查找流程”，实现器械全流程可追溯；采用多功能监护仪实时监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征，每5~10min记录1次监测结果，密切观察患者面色、意识状态及术中出血量，若发现生命体征异常，及时告知术者并协助实施干预措施；关注患者麻醉后反应，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保障患者术中生命安全。

（4）术后细节护理干预：①手术结束后，护理人员守护患者至麻醉苏醒并告知手术结果；持续监测患者意识状态、生命体征及手术伤口渗血情况[8]，拔管后采用Aldrete评分，每10 min记录一次，≥9分方可出室，确保复苏安全。②术后2h内采用VAS评估，≥4分即通知麻醉医生追加镇痛方案，实现疼痛的精准控制，提升患者术后舒适度。③转运前全面评估患者病情，采用专用转运床转运患者，确保转运过程平稳，转运过程中持续监测患者生命体征，避免发生坠床、管路脱落等不良事件；患者到达病房后，采用SBAR交接单与病房护士交接，30min内完成双人核对签名，形成转运交接闭环；指导患者早期进行肢体活动，对于无法自主活动的患者，协助其进行翻身、拍背，促进痰液排出，同时指导家属为患者进行肢体按摩，预防深静脉血栓形成；规范实施手术伤口及引流管护理，定期观察并记录引流液颜色、量、性状，降低并发症发生风险；术后24h内由责任护士对患者进行随访，出院前强化健康宣教，详细告知患者及家属出院后伤口护理、饮食调理、用药规范、康复训练等相关注意事项；出院后1周、2周电话随访（24h内完成首次回访），解答患者及家属的疑问，实现从院内到院外的延续性护理，兼顾患者生理康复与社会适应需求。

1.3 观察指标

对比两组护理人员专业能力评分、手术室风险事件发生率以及术后不良反应发生率和患者护理满意度。

1.4 统计学分析

应用SPSS28.0 软件对本次研究所得数据进行统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ2检查，计量以(`x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据，以P＜0.05呈现其统计学意义。

2. 结果

表2  两组护理人员专业能力评分对比(`x±s）

表3 两组手术室风险事件发生率对比[n(100%)]

表4 两组患者术后不良反应发生率对比[n(100%)]

表5 两组患者护理满意度对比[n(100%)]

3.讨论

手术室是医院核心部门之一，其护理安全性是医疗质量控制核心，直接影响患者预后[9]。传统常规护理易存在细节疏漏，增加不良事件风险，而细节护理是近年来临床上一种前瞻性的护理模式，运用于手术室护理中可以优化护理流程与各项操作细节，为患者提供全面、细致、优质的护理服务，不仅保障患者手术期间的安全性，还能够保证疗效，为患者疾病康复奠定基础[10]。

本研究显示，观察组护理人员专业能力评分显著高于对照组，手术风险事件及患者术后不良反应发生率均显著低于对照组，同时观察组满意度更高（P＜0.05）。提示细节护理通过培训、研讨等机制可强化护理人员责任意识与操作规范性，提升专业能力。通过术前心理疏导、风险预警、精准准备减少潜在风险，术中规范操作、实时监测、体位与体温优化降低不良事件概率以及术后标准化交接、镇痛及全周期随访实现信息无缝传递，不但缓解患者负面情绪，提升就医舒适度，还提升风险防控有效性。

综上可见，手术室细节护理可有效提升护理人员专业能力，降低风险事件及术后不良反应发生率，提高患者满意度，强化护理安全性，具有重要临床推广价值。

参考文献

[1]郭敬峰,王艳,王旭.手术室细节护理在外科手术患者中的应用效果[J].中外医药研究,2024,3(22):117-119.

[2]陈达莉,朱婵雯.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用分析[J].中外医疗,2023,42(17):149-152.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2023.17.149.

[3]蔡桂囡.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的效果[J].名医,2023,(23):93-95.DOI:10.20255/j.cnki.issn1674-9561.2023.23.030.

[4]吕爱珍,孙静.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用分析[J].航空航天医学杂志,2020,31(12):1509-1510.

[5]黄申慧,李根娣.手术室细节护理对手术室护理安全性的影响[J].山西医药杂志,2021,50(08):1365-1367.

[6]宗芳.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果[J].智慧健康,2022,8(21):121-124.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2022.21.030.

[7]林珊,赖艳芳,程森.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].中外医疗,2020,39(09):135-137+143.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742. 2020.09.135.

[8]温利芳.手术室细节护理对提高手术室护理安全性的价值[J].中外医疗,2023, 42(05):175-179.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2023.05.175.

[9]付佳,王莹.手术室细节护理提升手术患者安全性及满意度的探讨[J].黑龙江科学,2024,15(8):133-135.

[10]杨青毓.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用价值分析[J].中外医疗,2021,40(34):143-147.