改进式手术室全期护理在全子宫切除手术中的应用研究

【摘要】目的 探究改进式手术室全期护理在全子宫切除术的应用成效。方法 选取2023年8月至2025年6月28 例全子宫切除术患者，采用自身对照设计，2023 年 8 月 —2024 年 4 月 14 例常规护理者为对照组，2024 年 5 月 —2025 年 6 月 14 例改进式手术室全期护理者为研究组。对照组实施术前宣教、术中配合、术后监护常规护理；研究组构建 “术前精准干预 - 术中人文配合 - 术后延续照护” 体系，涵盖心理疏导、术前准备、术中温体位管理、术后疼痛及盆底康复指导。对比两组手术指标、并发症率及护理满意度。结果 研究组术中出血量更少，术后排气、住院时间更短，并发症率更低、护理满意度更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 该护理模式可减少术中出血、加速康复、降低并发症、提升护理体验，临床应用价值显著。

【关键词】改进式护理；手术室全期护理；全子宫切除术；围手术期护理；术后康复

全子宫切除术是临床治疗子宫良性肿瘤、重度宫颈病变、盆腔器官脱垂等病症的常用术式，归属于三级手术范畴，术程复杂且潜藏一定诊疗风险^[1]。手术室护理作为围手术期医疗服务的核心环节，其质量直接关乎手术安全、疗效及患者康复进程^[2]。传统手术室护理模式多聚焦于术中操作配合与基础生命体征监护，存在术前准备缺乏精准性、术中人文关怀缺位、术后康复指导零散化等短板，难以适配患者多元化的护理诉求^[3]。近年来，以 “患者为中心” 的全期护理模式日益受到临床领域的重视，该模式通过整合术前、术中、术后全流程护理资源，实现了护理服务的连续性与靶向性^[4]。本研究在常规护理方案的基础上，构建改进式手术室全期护理体系，并将其应用于全子宫切除术患者，经临床实践取得了理想成效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入2023年8月至2025年6月我院妇科全子宫切除术患者28例，依据护理方案的差异分为两组，每组各14例。对照组年龄区间40-76岁，均值为（48.2±5.3）岁；疾病构成包括子宫肌瘤7例、子宫腺肌病4例、宫颈高级别上皮内病变3例；手术路径涵盖腹腔镜手术 9例、经阴道手术5 例。研究组年龄跨度40-76岁，均值达（48.3±5.7）岁；疾病类型涉及子宫肌瘤 6 例、子宫腺肌病5例、宫颈高级别上皮内病变3例；术式分布为腹腔镜手术10例、经阴道手术4例。经统计学检验，两组患者在年龄、疾病类型及手术方式等基线维度的差异均无统计学意义（P＞0.05），组间具备均衡可比性。

纳入标准：①符合全子宫切除术手术指征，无手术禁忌证；②年龄40-76岁；③意识清晰，能够正常沟通交流；④自愿参与本研究并签署知情同意书^[5]。

排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器功能不全；②存在凝血功能障碍；③有精神疾病或认知功能障碍；④术后出现严重并发症需转科治疗。本研究经医院伦理委员会批准^[6]。

1.2 方法

对照组：常规手术室护理：术前1天宣教并告知事宜，完成备皮、肠道准备等基础工作，术前禁食禁饮；术中协助摆体位、建静脉通路，配合手术并监测生命体征、严守无菌原则；术后安全转运交接，监测体征及出血，遵医嘱落实饮食、疼痛护理及并发症预防^[7]。

研究组：实施改进式手术室全期护理。（1）术前精准干预阶段：责任护士在患者入院即刻启动心理状态研判，采用 “认知行为干预联合同伴支持” 模式，通过手术成功案例解析、科普视频沉浸式宣讲及康复患者亲历经验分享等路径，疏解其焦虑恐惧情绪；针对合并睡眠障碍者，实施靶向性干预措施。精细化术前筹备包含温和备皮、术前 1 天肠道净化处理、连续 3 天阴道给药及术前夜间消毒操作，同步开展手术体位适配训练、有效咳嗽技巧演练等术前适应性指导。联动麻醉科、营养科组建多学科评估团队，为合并基础疾病者定制个体化病情管控方案，为营养匮乏者提供术前营养强化支持，助力提升手术耐受潜能。（2）术中人文配合阶段：术前预设手术间温湿度，患者入室即盖保温毯，输注及冲洗液体预温至37℃，构建恒温防护体系规避低体温风险。依手术路径动态调体位，关节承压处垫软枕缓冲，定时巡查肢体血运，源头预防压疮与神经损伤。术中全程陪护，麻醉诱导前语言及肢体安抚强化心理支撑，实时监测反应并反馈医疗团队；维持术间静谧，规避无关交谈，严守隐私防护。术前60分钟精准核查器械耗材，术中恪守无菌规范，精准高效传递器械，同步监测出血量及生命体征，突发异常第一时间协同处置。（3）术后延续照护阶段：采用 NRS 评分实施个体化疼痛分级干预，轻度疼痛予音乐疗法等非药物舒缓，中度疼痛遵医嘱口服镇痛药，重度疼痛启用静脉镇痛泵并动态微调。并发症防控聚焦出血监测、切口与尿道口护理、血栓预防三大维度；同步推进饮食过渡指导、术后 1 周凯格尔运动训练，定制出院康复方案并建立随访档案，按节点完成追踪管理。

1.3 观察指标

观察指标设定如下：手术相关指标聚焦术中出血量、术后首次排气时间及平均住院周期三大核心维度；并发症监测覆盖术后出血、切口感染、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染等类型的发生概率；护理满意度通过自制量表评估，量表维度涵盖护理态度、术前筹备、术中关怀及术后指导等关键模块。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

手术相关指标对比显示，研究组术中出血量更少，术后首次排气时间及平均住院时间更短（P＜0.05）；并发症发生率方面，研究组显著低于对照组（P＜0.05）；护理满意度对比中，研究组明显高于对照组（P＜0.05），相关数据详见表 1、表 2、表 3。

表 1 两组手术相关指标比较（x±s）

表 2 两组并发症发生率比较 [例（%）]

表 3 两组护理满意度比较 [例（%）]

3 讨论

全子宫切除术患者受手术创伤、器官缺失及预后顾虑影响，易出现复杂心理反应，且术后盆底功能损伤、并发症风险等需科学护理干预^[8]。传统手术室护理模式缺乏系统性与个性化，难以满足围术期全流程需求^[9]。改进式手术室全期护理以 “连续性、精准化、人文性” 为核心，通过整合围术期护理环节实现闭环管理，应用价值显著^[10]。

从手术相关指标的优化效果可见，研究组术中出血量（86.3±15.7）mL 较对照组（124.5±21.3）mL 显著减少，术后首次排气时间（28.6±4.2）h、平均住院时间（5.3±1.1）d 亦较对照组（42.8±5.7）h、（7.8±1.5）d 明显缩短（P 均＜0.05）。其核心机制在于：术前精细化筹备联合多学科协作提升了患者手术耐受力，减轻术中应激；术中靶向性体温管理（温湿度调控、液体预热）与体位优化，规避了低体温诱发的凝血功能紊乱，降低出血风险；术后个体化镇痛干预与早期康复指导，有效缓解了疼痛对胃肠功能的抑制，加速肠道蠕动恢复，进而缩短住院周期^[11]。

并发症防控维度，全子宫切除术后出血、感染、下肢深静脉血栓等不良事件的发生，与围术期干预措施的疏漏密切相关^[12]。本研究中，研究组通过术前阴道消毒、肠道清洁，术中无菌操作强化与精准配合，术后出血严密监测、尿道口规范护理及早期康复训练等靶向干预，将并发症总发生率控制在7.1%，显著低于对照组的28.6%（P＜0.05）。该数据充分佐证，改进式手术室全期护理依托全流程风险闭环管控，可有效规避并发症高发节点，大幅提升手术安全性，为患者术后康复构建坚实保障^[13]。

护理满意度提升层面，全子宫切除术患者既需生理层面的护理支撑，更离不开心理层面的关怀与尊重^[14]。改进式手术室全期护理将人文关怀融入诊疗全程：术前个性化心理疏导消解焦虑情绪，术中全程陪护与隐私防护强化安全感，术后延续性护理破解出院后康复难题^[15]。最终研究组护理满意度达92.9%，显著高于对照组的64.3%（P＜0.05），该结果充分践行 “以患者为中心” 的护理内核，通过精准匹配患者多层次需求，至护理服务的体验感与认可度。

综上，改进式手术室全期护理依托术前精准干预、术中人文配合、术后延续照护的闭环管理体系，可减少全子宫切除术患者术中出血，加快术后康复进程，降低并发症发生风险，提升护理满意度，是兼具科学性与高效性的护理模式，值得在临床推广应用。

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