CBL-PBL混合式教学模式在骨科护理教学中的应用效果研究

摘要:目的：探讨以案例为基础学习的教学法（CBL）-基于问题的教学方法（PBL）混合式教学模式用于骨科教学中的效果。方法：选择护理实习生138名对象，按教学方法分为两组各69名。对照组使用传统方法教学，观察组联合CBC-PBL混合式教学，比较两组教学效果。结果：观察组理论知识、实践技能、临床病例分析能力及应急水平得分比对照组高（P<0.05）；观察组教学满意度比对照组的高（P<0.05）。结论：CBC-PBL混合式教学模式用于骨科护理实习生中效果较好，该方法可提升临床技能及实习生批判性思维能力，教学满意度较高。

关键词:混合式教学模式；骨科护理教学；应用效果

骨科护理属于一门实践性比较高学科，涉及相对比较复杂的解剖结构、多样的创伤类型和静息的康复护理技术[1]。护理实习生不仅要掌握扎实的理论知识，还需要具备快速判断病情、精准执行操作和灵活应对突发状况的能力。传统的教学方法主要以理论的灌输为主，而实习操作环节相对薄弱，导致实习生难以将理论知识转化为临床技能[2]。但是，骨科护理的复杂性和高风险性要求教学必须注重培养实习生的批判性思维和问题解决能力，以应对实际工作中的不确定性。因此，积极探索一种既能强化理论联系实际，又能提升学生综合能力的创新教学模式成为当前研究的热点[3]。以案例为基础上学习的教学法（CBL）-基于问题的教学方法（PBL）混合式教学模式通过案例和问题驱动学习，具有独特的优势，能发挥不同教学模式的协同效应，具有真实性、情景化、整合性、主动性、批判性思维及协作性等特点[4]。本研究旨在探讨CBL-PBL混合式教学模式用于骨科教学中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2024年1月-2025年1月一年内带教骨科护理实习生共138名为对象，按教学方法分为两个组。对照组69名，男6名，女63名，年龄（18-25）岁，平均（21.59±2.15）岁。学历水平：中专45名，大专24名；观察组69名，男11名，女58名，年龄（19-25）岁，平均（21.63±2.19）岁。学历水平：中专41名，大专28名。两组一般资料无统计差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均为本院骨科实习生护士。（2）能按照要求完成相关带教，并参与带教效果考核与评估。（3）入组骨科实习护士均教学4周。排除标准：实习期间请假≥4d；参与其他研究或中途退出；更换职业或近2周家庭遭遇变故。

1.3 方法

对照组：用传统的教学方法。以系统传授骨科护理知识，通过PPT结合图文讲解，辅助理解复杂概念。以典型病例引导实习生分析问题，带教老师讲解及总结。通过操作演示建立技能规范，实习生被动学习并练习，以巩固技能。

观察组：要在对照组的基础上联合CBC-PBL混合式教学模式。（1）课程准备阶段。①带教老师根据骨科护理教学目标。精选典型的病例，包括：四肢骨折、关节脱位及脊柱损伤等，选择的案例需具有代表性，能覆盖教学大纲中的关键知识点。②围绕案例提出引导性问题。如“该患者的护理评估要点是什么？”、“如何预防术后并发症”等问题，理论知识与临床实践的结合，激发实习生探究兴趣。③学生自主学习。实习生通过查阅教材、文献，分析案例背景并尝试解答问题，构建初步的知识框架。（2）课堂实施阶段。①案例讨论。指定实习生汇报案例分析结果，由其他实习生进行补充或提出问题，带教老师引导讨论内容及方向，确保实习生对病例有深刻理解，明确护理诊断及干预措施。②问题解决。针对课前提出的问题，实习生结合案例讨论结果，提出相应的解决方法；带教老师可选择追问、提示等方式，引导实习生进一步完善答案，培养其批判性思维。③带教老师总结。带教老师总结案例中的关键知识点，强调理论与实践的结合点，解答实习生讨论中未能解决的问题。（3）实践操作阶段。①技能示范。带教老师演示与病例有关的护理操作，如：石膏托固定、牵引护理及助行器使用等，边操作边讲解步骤、注意事项与常见错误。②角色扮演。对于相对较难的教学内容，可设计角色扮演环节，由实习生扮演护士、患者及家属，模拟真实的临床场景，以提升其沟通能力与应急处理能力。（4）课后反思与拓展阶段。实习生根据教学内容撰写病例护理要点分析报告或操作反思日志，总结本次学习的收获。

1.4 观察指标

（1）临床技能水平。两组带教后采用带教老师自行拟定的考核试卷从理论知识、实践技能、临床病例分析能力及应急水平进行评价，每个项目100分，得分越高越好[5]。（2）教学满意度。两个组带教结束后通过采用医学云系统中评教管理系统进行满意度评价意[6-7]。

1.5统计分析

采用SPSS28.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料均符合正态分布，并行配对t检验，采用（x̄±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床技能水平比较

观察组带教后实习生的理论知识、实践技能、临床病例分析能力及应急水平得分要比对照组高（P<0.05），见表1。

表1 两组临床技能水平比较（分，x̄±s）

2.2 两组教学满意度比较

观察组带教后教学满意度要比对照组的高（P<0.05），见表2。

表2 两个组教学满意度比较[n（%）]

3 讨论

CBL-PBL混合式教学模式运用于骨科护理教学中优点较多，主要体现在相关知识的整合、操作技能培养、教学效率及学生体验等多个维度。本研究中，观察组带教后实习生的理论知识、实践技能、临床病例分析能力及应急水平得分要比对照组高（P<0.05），说明这个教学方法可以提升骨科护理实习生的临床技能，为患者提供更为科学的护理服务。分析原因：CBL教学以骨科典型的病例作为载体，将抽象的解剖学、病理学知识嵌入具体的临床场景中，实现了知识的灵活运用，避免非机械记忆书本知识；PBL通过设计递进式问题，积极引导实习生从案例中提取信息，运用跨学科知识解决问题；教学过程中“从具体到抽象”再“从抽象到具体”的循环，可以帮助实习生建立知识网络，提升其在复杂情境中的应变能力。本研究中，观察组带教后教学满意度要比对照组的高（P<0.05），从该结果看出，CBC-PBL混合式教学模式可以获得比较高的教学满意度，多数实习生可以从中获益；分析原因：在案例讨论中，学生需要分析不同护理方案的利弊，通过证据检索支持决策；混合式模式通过集体合作学习、实习生分工完成病例的分析、操作演示和患者的沟通模拟。CBC-PBL混合式教学模式根据实习生能力设计不同难度的问题，借助在线平台开展课前预习和课后复习，突破了传统课堂时间的限制，有助于增强实习生护士的学习动机和职业认同感。

综上所述，CBC-PBL混合式教学模式用于骨科护理实习生中效果较好，这种方法可以提升实习生的临床护理技能，且教学满意度较高，值得推广应用。

参考文献

[1]房槟，闫昭，陈晶，等.情景教学法结合运动系统解剖模型在骨科手术室护理带教中的应用效果[J].解剖学研究，2024，46（5）:504-507.

[2]邹德伟，孙建梅."手足并用"教学法在骨科护理中的初步探索[J].内蒙古医科大学学报，2023，45（S01）:66-68.

[3]韩智慧，付静，李娜，等.DEU模式联合思维导图在骨科护理临床教学中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2023，45（S02）:63-66.

[4]房槟，闫昭，陈晶，等.情景教学法结合运动系统解剖模型在骨科手术室护理带教中的应用效果[J].解剖学研究，2024，46（5）:504-507.

[5]刘巧兰，刘成龙，熊佳，等.线上线下双向融合教学模式在骨科实习护生带教中的应用[J].现代临床护理，2023，22（6）:70-74.

[6]孟佶茹，徐雅菲，吴丽娟，等.密室逃脱在护理本科生骨科临床实践教学中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2023，45（S02）:79-82.

[7]佟冰渡，陈亚萍，刘芳，等.ADDIE教学设计模型在脊柱外科实习护生临床教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2024，30（32）:4459-4464.