糖尿病肾病患者的肾功能检验指标的临床价值研究

【摘要】目的：研究实验的目的在于分析糖尿病肾病患者的肾功能检验指标的临床价值。方法：选择2022年5月至2023年5月在我院接受治疗的糖尿病肾病患者（50例）、糖尿病患者（50例）以及健康体检者（50例）参与实验，检验所有研究对象的肾功能指标并比较。结果：相比于糖尿病患者和健康体检者，糖尿病肾病患者的各项肾功能指标水平更高，差异显著（p＜0.05），并且糖尿病患者和健康体检者的各项肾功能指标水平不存在显著差异（p＞0.05）；相比于1-2期的糖尿病肾病患者，3-5期患者的肾功能指标水平更高，差异显著（p＜0.05）；肾功能指标检验糖尿病肾病的准确率高达98.00%。结论：实施肾功能检查，可以帮助医生更好地认识糖尿病肾病病人的病情，及早做出正确的诊断，为下一步的治疗提供更加可信的证据，是一项值得推广的工作。

【关键词】糖尿病肾病；糖尿病；肾功能检验；临床价值

糖尿病是一种以血糖水平偏高为特点的代谢疾病。这种病的发病原因很多，最重要的是基因和环境，而环境因素中，又有肥胖、各种病毒感染等引起的胰岛β细胞的损伤。同时，糖尿病发生后，病人会出现多饮、多食、多尿、消瘦、乏力等症状，这会极大地影响病人的日常生活质量。另外，随着病情的进展，病人还会出现糖尿病肾病等并发症^[1-2]。糖尿病肾病是糖尿病最常见的一种并发症，如果不能得到妥善的治疗，就会引起肾衰竭、尿毒症等疾病，对病人的生命造成极大的威胁^[3]。但是，因为糖尿病肾病发病比较隐蔽，而且在早期没有什么明显的症状，所以很容易被人忽视，导致病情的不可逆发展，最后导致了十分严重的结果。因此，积极探索有效的检测手段，及早发现可以明确诊断糖尿病肾病的方法，对保证病人的生命安全具有重要意义。有研究表明，开展肾功能检查，不但可以对糖尿病肾病进行精确的诊断，而且还能对病情的发展进行全面的了解，为病人的临床治疗提供更大的帮助。我院就将肾功能指标检测应用于糖尿病肾病患者的诊断过程中^[4-5]。本次研究以对比分析的方式，将糖尿病肾病、糖尿病患者以及健康体检者作为研究对象，比较其肾功能指标差异，并且将不同期的糖尿病肾病患者肾功能指标进行统计分析，观察是否存在差异，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年5月至2023年5月期间，我院的糖尿病肾病患者、糖尿病患者以及健康体检者参与实验，研究对象共计150例。患者的各项基本资料如下表1所示。在实验开始前，向医院内部的伦理委员会上报实验内容以及调研目标，在伦理委员会同意实施的基础上开展实验。

表1两组患者一般资料统计表

1.2方法

所有受试者都进行了肾功能检验，并且在检验前都要禁食、禁水10小时。随后，在晨起时，取受试者肘部静脉血液3 ml，放置于抗凝管中冷藏。然后，将所收集的血液样本置于离心机内进行离心处理，其中离心机的旋转速度设定为3000转/分钟，并且离心处理的时间设定为10分钟。最后，在离心结束后，取上清液中进行肾功能指标检测，其中检测指标包括mALB,BUN,Scr,NGAL,Cys-C。

1.3观察指标

对糖尿病肾病患者、糖尿病患者以及健康体检者的肾功能指标进行统计对比；比较1-2期和3-5期糖尿病肾病患者的肾功能指标水平差异；统计肾功能指标检验糖尿病肾病的准确率。

1.4统计学分析

本文统计的所有数据均需要通过统计学分析进行比较，分析过程中使用SPSS23.0进行专业分析，x±s判断计数数据，并且对于分析的结果使用t、x2进行检测，检测发现P＜0.05，就说明差异非常显著。

2结果

2.1三类研究对象肾功能指标比较

相比于糖尿病患者和健康体检者，糖尿病肾病患者的各项肾功能指标水平更高，差异显著（p＜0.05），并且糖尿病患者和健康体检者的各项肾功能指标水平不存在显著差异（p＞0.05）。具体如下表2：

表2三类研究对象肾功能指标统计表（±s）

2.2不同分期糖尿病肾病患者肾功能指标比较

相比于1-2期的糖尿病肾病患者，3-5期患者的肾功能指标水平更高，差异显著（p＜0.05）。具体如下表3所示：

表3：不同分期糖尿病肾病患者肾功能指标统计表（±s）

2.3诊断结果统计

经统计，选取的糖尿病肾病患者中，通过肾功能指标检验，检出49例糖尿病肾病患者，准确率为98.00%（49/50）。

3讨论

在全球范围内，糖尿病的发病概率基本处于逐年增加的趋势。在我国，糖尿病患者的占比达到10%以上，在世界位居前列。因此，对于糖尿病的临床治疗需要得到广泛重视^[6]。糖尿病属于内分泌系统疾病，是一种以高血糖为特点的由胰岛素分泌不足或分泌功能缺陷引起的一种慢性病，它可引起神经系统，眼底，心血管，肾脏等多种疾病，是糖尿病病人死亡和发生残疾的主要原因。患有糖尿病的患者血糖水平会高于正常值，并且患者的代谢系统也出现明显的异常情况，在临床上属于常见疾病，尤其是在老年群体中患病率较高，主要是因为老年群体的免疫力逐渐下降，更加容易患上糖尿病^[7]。糖尿病被归属于代谢性疾病群，患者体内的血葡萄糖水平呈现缓慢增高的趋势，从而使得患者体内的胰岛素在分泌过程中出现明显缺陷，或者是对患者的机体产生生物作用损害，如果人体内血葡萄糖水平长期处于高水平状态，则会使得人体内的各大组织，主要是肾脏、心脏血管以及神经系统受到了持续性损害，从而诱发各种功能性障碍。患者患病一般是由于不良的生活方式引起的，比如活动量不足、不健康的饮食习惯以及生活压力过大等等，不同的糖尿病类型致病因素以及两临床症状都有一定的差异^[8-9]，在临床上可以将糖尿病分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病主要是由于患者体内的胰岛素水平偏低，从而使得血葡萄糖水平持续性保持升高趋势。Ⅱ型糖尿病在临床上被归属于慢性代谢性疾病，此类糖尿病又被称之为非胰岛素依赖型糖尿病，此类患者一般集中在35岁以上，在糖尿病患者中，95%以上患者均属于Ⅱ型糖尿病患者，这类患者一般会出现血压降低的情况。如果患者体内的血糖水平长时间没有得到有效的抑制，会大大增加患者患上心血管疾病的风险，对于患者肾脏健康有非常严重的影响，因此在临床上要加强对糖尿病患者的病情控制^[10-11]。

糖尿病肾病是一种严重影响人们身体健康的疾病，也是引起糖尿病病人死亡的重要原因。所以，需要及早确诊糖尿病肾病，及早进行有效的治疗，以保证病人的生命安全。其中，mALB、BUN这两个指标都是目前临床上最常用也是最重要的检测糖尿病肾病的指标。如果人体的肾脏被损伤，会影响到患者的肾小球过滤膜功能，从而导致肾小球滤膜负电性下降而产生高压过滤现象，最后就会引起mALB、BUN水平的升高。Scr是肌肉代谢的产物，它的主要代谢途径是肾和肝，所以如果肾脏受损，就会降低代谢效率，导致血糖升高。NGAL是一种对早期肾小管上皮细胞分化物质过程产生诱导作用的物质，当人肾受损时，NGAL的含量会显著升高，从而可以修复肾小管上皮细胞。Cys-C是一种反应肾小球过滤功能的内源性标志物，这项指标基本不会受到性别、年龄以及炎症反应等因素的影响，只有在肾受损时，它的含量才会急剧上升。通过上述研究，对mALB、BUN、Scr、NGAL和Cys-C等指标进行检验可以帮助临床医生对糖尿病肾病的诊断做出正确的判断。本研究结果显示，相比于糖尿病患者和健康人群，糖尿病肾病组的mALB、BUN、Scr、NGAL、Cys-C五项肾功能指标水平均显著更改，这充分表明，随着病情的进展，糖尿病人的血糖水平将会继续上升，最后，在高血糖代谢的状态下，会引起肾血流动力学的变化，从而导致肾功能的损害。

综上所述，本课题样本量小，有待于扩大样本范围，进行更加前瞻性研究。但是，根据本次研究的数据资料来看：通过实施肾功能指标检验，可以有效诊断糖尿病肾病患者的患病情况，而且对于不同分期的糖尿病肾病患者也可以进行有效区分，诊断准确率较高，是一种值得在临床上广泛使用的治疗方式。

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