补中益气汤加减治疗肿瘤相关性乏力临床效果分析

【摘要】目的：探析补中益气汤加减治疗肿瘤相关性乏力的临床成效及安全性。方法：选取2024年1月至2024年12月我院收治的60例肿瘤相关性乏力患者，以随机数表法分为对照组与观察组各30例。对照组采用常规对症支持治疗，观察组在对照组基础上给予补中益气汤加减治疗，对比两组治疗前后乏力评分、生活质量评分及不良反应发生率。结果：治疗后观察组乏力评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率与对照组无明显差异（P＞0.05）。结论：补中益气汤加减能有效缓解肿瘤相关性乏力症状，改善患者生活质量且安全性良好，适宜临床推广。

【关键词】补中益气汤加减；肿瘤相关性乏力；临床效果；生活质量；安全性

肿瘤相关性乏力为肿瘤病患的常见合并症状，该症状常伴随肿瘤病情的自然进展或是放化疗的实施产生，具体表现为全身性的乏力感持续存在且精力显著减退，这类不适表现即便经过休息也无法得到缓解，还会对病患的治疗配合度与日常生存质量形成严重的不良影响^[1-2]。中医理论中将肿瘤相关性乏力归属于虚劳的范畴，其发病的核心病机为脾胃功能虚弱、中气亏虚，气血生成缺乏源头进而造成机体失于濡养。补中益气汤记载于《脾胃论》中，具备补益中气、升举阳气的作用，与该症状的病机特点相契合。本研究通过设置不同组别开展对照分析，探究补中益气汤随证加减后的临床干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2024年1月至2024年12月我院收治的60例肿瘤相关性乏力患者，以随机数表法分为两组各30例。观察组男16例、女14例，年龄42~75（58.63±7.41）岁；对照组男15例、女15例，年龄43~76（58.95±7.36）岁。两组一般资料对比无统计学意义，P＞0.05。纳入标准（1）经病理确诊为恶性肿瘤，伴随明显乏力症状；（2）乏力评分≥4分；（3）意识清晰可配合治疗。排除标准（1）合并严重肝肾功能不全；（2）对补中益气汤成分过敏；（3）合并精神疾病或认知障碍。

1.2方法

对照组实施常规的对症支持干预，指导病患摄入富含优质蛋白与维生素的食物以保障每日营养供给，同时依据病患的体力情况建议其进行适度活动，防止过度劳累让乏力症状加重，病患身体需要时可通过静脉输注营养制剂，维持机体水电解质的稳定状态。

观察组在对照组常规干预的基础上增加补中益气汤随证加减治疗，该方剂基础组成包括黄芪30g、党参15g、白术12g、炙甘草6g、当归10g、陈皮9g、升麻6g、柴胡6g；辨证调整方面，气虚症状较重的病患加用10g人参，血虚表现明显者添加白芍12g与熟地黄10g，合并痰湿的病患则加入茯苓12g和半夏9g。该中药方剂每日准备1剂，加入500ml清水煎煮至200ml，分早晚两次温热服用，连续治疗4周作为一个治疗周期，治疗期间需停止使用其他所有具备补气作用的中药及相关制剂。

1.3观察指标

1.3.1对比两组治疗前后乏力评分

采用Piper乏力量表评估，评分范围0~10分，分值越高乏力症状越严重，分别于治疗前及治疗4周后评估。

1.3.2对比两组治疗前后生活质量评分

采用SF-36量表总分评估，评分范围0~100分，分值越高生活质量越好，同期完成两次评估。

1.3.3对比两组不良反应发生率

统计治疗期间恶心、腹胀、腹泻三种常见不良反应，计算总发生率，评估治疗安全性。

1.4统计学方法

运用SPSS24.0分析数据。符合正态分布的计量数据以均数加减标准差表示并且行t检验；计数数据百分比表示并且进行χ²检验。P＜0.05为差异显著的代表。

2结果

2.1两组治疗前后乏力评分比较

治疗前两组乏力评分相近（P＞0.05），治疗后观察组评分低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组治疗前后乏力评分比较(,分)

2.2两组治疗前后生活质量评分比较

治疗前两组生活质量评分相近（P＞0.05），治疗后观察组评分高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组治疗前后生活质量评分比较(,分)

2.3两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），详见表3。

表3两组不良反应发生率比较[n（%）]

3讨论

肿瘤相关性乏力的发病原因较为复杂，和肿瘤本身的消耗、放化疗带来的机体损伤、营养摄入不足以及身体代谢异常都有着密切联系，常规的对症支持干预只能补充机体所需营养、减轻表面的不适症状，没法从根本上扭转机体的虚损情况，这就导致干预成效一直不够理想。中医里把肿瘤相关性乏力归到虚劳的范畴，认为肿瘤属于消耗性病症，长期下来会不断耗损身体的气血，再加上脾胃功能受到损伤，中气亏虚使得气血生成没有源头，机体得不到滋养就会出现乏力、精力不足等表现，治疗的关键就在于补益中气、健脾和胃，让机体气血生成的功能恢复正常。

本研究的结果显示，治疗结束后观察组的乏力评分要明显低于对照组，这种疗效的出现得益于补中益气汤的辨证用药干预。补中益气汤当中，黄芪作为君药，用量大且味甘，能够强效补充元气、健脾益肺，从根本上补足机体的中气；党参与白术作为臣药，配合黄芪进一步增强补气健脾的作用，改善脾胃的运化能力，推动气血的生成；当归能够养血和营，和补气类药物搭配使用实现气血同补，避免因为气虚血亏让乏力症状加重；陈皮可以理气和胃，防止补气药物过于壅滞脾胃引发腹胀，升麻、柴胡则能升阳举陷，帮助中气升腾，炙甘草起到调和各方药物的作用，整个方剂共同发挥出补中益气、健脾养血的功效。根据患者不同的证型调整用药，气虚症状较重的加用人参来强化补气效果，血虚表现明显的添加白芍、熟地黄补充气血，合并痰湿的病患则加入茯苓、半夏健脾祛湿，使方剂更贴合患者个人的病机特点，提高治疗的针对性^[3-4]。

生活质量层面上，观察组治疗后的SF-36评分要显著高于对照组，这是因为补中益气汤随证加减不光能减轻乏力症状，还能从整体上调节机体的各项功能。乏力症状得到改善后，患者体力也会逐步恢复，能够自行完成日常各项活动，生活自主性也随之提升；脾胃功能增强后可促进营养物质的吸收，改善患者的体质状况，减少肿瘤消耗带来的各类不适；同时气血充足还能缓解患者精神萎靡的情况，改善其心理状态，促使生活质量提升^[5]。

治疗安全性方面，观察组的不良反应主要是轻微恶心、腹胀，没有严重不良反应出现，这也说明补中益气汤随证加减的安全性比较良好。方剂中的各类药材药性都较为平和，经过辨证加减后更贴合患者的体质，避免了药性过盛引发的不良反应。

综上来看，采用补中益气汤随证加减治疗肿瘤相关性乏力，能够有效减轻患者的乏力症状、改善其生活质量，而且治疗的安全性也比较良好，适合在临床中推广使用。

参考文献

[1]孙亚林,万健,项洪刚,金周慧,崔益雯,王水英.补中益气汤加减方联合针刺治疗肠癌相关性乏力的临床疗效观察[J].河北中医药学报,2025,40(04):28-31.

[2]王玉明.枳桔六君子汤在肺癌晚期肿瘤相关性乏力患者中的临床效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(08):7-10.

[3]周楠,耿辉.自拟益气解郁汤联合小剂量奥氮平治疗晚期肺癌肿瘤相关性乏力疗效观察[J].浙江中医杂志,2021,56(07):479-480.

[4]王水英,晋鑫,王群,王永林,曹成松.健脾益气补血方对肺癌术后气血亏虚型患者肿瘤相关性乏力疗效的影响[J].河北中医药学报,2019,34(06):16-19.

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