艾灸联合中药外敷对压疮患者创面愈合情况及疼痛程度的影响

【摘要】目的：分析艾灸辅助中药外敷对压疮患者伤口愈合速度及疼痛程度的作用。方法：选取我院2023年1月至2024年12月收治的压疮患者36例，以抽签法为分组方案，分为观察组和对照组，对照组采用基础压疮治疗方案，观察组在对照组基础上叠加艾灸及中药外敷，从而比较两组患者创面愈合恢复情况以及VAS评分变化情况。结果：观察组的创面愈合时间显著更短于对照组，创面大小、24h渗液量评分、创面情况评分均显著低于对照组（P<0.05）；治疗后的1、3、7及14天，观察组VAS评分均较对照组显著降低（P<0.05）。结论：艾灸联合中药外敷可有效促进压疮患者创面愈合效果，缩短疮面愈合时间，减轻疼痛程度，为此具有临床推荐应用的价值与意义。

【关键词】艾灸；中药外敷；压疮；创面愈合；疼痛程度

压疮就是指压力性溃疡，主要是患者身体局部组织长期受到压力的影响，导致组织内血液循环出现障碍，进而出现局部损伤或坏死[1]。多见于长期卧床、老年体弱、慢性病晚期等人群。其发生不仅加剧患者身心痛苦、降低生活质量，还延长住院周期、增加医疗负担，严重时可引发感染、败血症等并发症，危及生命。中医将压疮归为“疮疡”“褥疮”等范畴，核心病机为气血瘀滞、肌肤失养。长期卧床致局部经络受阻、气血运行不畅，加之患者多正气亏虚，既加重瘀血阻滞，又降低创面愈合能力，最终肌肤失养坏死成疮。近年来中医药治疗在压疮创面护理中起到的重要作用，艾灸可温通经络、活血化瘀，改善局部气血运行[2]；中药外敷能直达病所，发挥清热解毒、祛腐生新、消肿止痛之效，二者联用可形成协同作用。对此，本研究对压疮患者实施艾灸联合中药外敷治疗效果加以分析，讨论其应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

对2023年1月至2024年12月本院实施治疗的压疮患者予以项目研究，信息采集数量为36例，通过抽签法用以分组，各组纳入18例。观察组中，男10/女8；年龄45～82（63.5±8.2）岁；对照组中，男11/女7例；年龄46～83（64.2±8.5）岁。经比较两组一般资料相接近（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合压疮诊断标准；②压疮创面面积2～10cm²；③患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并严重感染、糖尿病酮症酸中毒等并发症者；②对艾灸或本研究使用中药过敏者；③凝血功能障碍者；④恶性肿瘤患者；⑤糖尿病周围神经病变者；⑥精神疾病患者，无法配合治疗及观察。

1.2方法

对照组行常规治疗，根据患者压疮分期，实施以下分级处理措施：对于Ⅰ期压疮，每5至7日更换一次敷料，同时使用泡沫敷料或是溃疡贴进行创面保护；对于Ⅱ期压疮，增加换药频率至每2至3日一次，并选用吸收性更强的泡沫敷料进行保护；对Ⅲ期或Ⅳ期严重压疮时，重点转为控制感染与促进愈合，在无菌操作下使用生理盐水清洁创面，对伤口渗液进行细菌培养及药敏试验，依据检测结果选择静脉滴注敏感抗生素治疗。

观察组在对照组基础上联合艾灸+中药外敷：①艾灸：选取足三里、血海、疮周阿是穴等，悬灸法距皮肤2～3cm熏烤，每部位10～15min，每日1次；②中药外敷：黄芪30g、当归20g等研磨过100目筛，加生肌玉红膏调糊状，清洁消毒后涂于创面（厚约0.5cm），覆盖无菌纱布，每日1次。

两组均连续治疗3周。

1.3观察指标

（1）创面愈合情况：记录创面愈合时间、创面大小（经测量得出）、24h渗液量（根据无渗液、渗液＜5mL、渗液5-10mL、渗液＞10mL依次计0-3分）、创面情况（经压力性损伤愈合评估量表（PUSH）评价）。

（2）疼痛程度：采用VAS评分评估治疗前及治疗后1、3、7、14d疼痛，0～10分，评分越高疼痛越重。

1.4统计学分析

统计工作借助SPSS26.0实施，定量数据采用均值±标准差（x̄±s）呈现，并行t检验分析，无序分类变量采用百分比（%）描述，卡方检验P<0.05具统计意义。

2结果

2.1创面愈合情况比较

观察组实现创面愈合的时间较对照组明显缩短，创面大小、24h渗液量评分、创面情况评分均低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 创面愈合情况比较（x̄±s)

2.2患者疼痛程度比较

干预后1天、3天、7天及14天，观察组患者的VAS评分均较对照组明显降低（P<0.05）。详见表2。

表2 疼痛程度比较（x̄±s)

3讨论

压疮愈合是涉及多环节的复杂过程，受局部血供、免疫功能、营养状况等多种因素影响。因患者多存在局部长期缺血缺氧状态，且常合并老年体弱、慢性病等基础疾病，创面修复能力显著下降，常规治疗难以突破病理循环，导致愈合缓慢、疼痛持续，成为临床治疗难点[3-4]。中医外治疗法以“辨证施治、标本兼顾”为核心，通过局部作用与整体调理改善微环境、促进修复，优势独特。艾灸联合中药外敷作为经典中医外治组合，以多途径、多靶点协同调控愈合过程，契合现代医学“综合干预”理念。

艾灸的治疗作用源于温热效应与药物功效的双重协同。中医认为其可温通经络、驱散瘀滞，改善局部气血运行；在现代医学视角下，温热刺激能扩张局部毛细血管，改善血液循环与微循环，提升组织灌注和供氧，缓解缺血缺氧损伤，同时调节炎症反应、清除炎症因子，为修复创造条件。此外，艾灸穴位可实现整体调理，如艾灸足三里调理脾胃、增强营养吸收，艾灸血海穴养血活血改善全身气血亏虚，艾灸疮周阿是穴则使疗效直达病所，缓解疼痛并促进修复。

中药外敷凭借“直达病所、作用直接、副作用小”的特点，在压疮修复中发挥关键作用[5-6]。所用配方遵循“补气养血、活血化瘀、祛腐生新”原则，配伍精妙。君药黄芪补气升阳、托毒生肌，增强正气并推动肉芽生长；臣药当归补血活血，补充气血不足并消散瘀血；白芷祛风止痛、消肿排脓，缓解疼痛、减轻炎症并清除坏死组织；丹参、红花强化活血化瘀，改善微循环瘀滞；生肌玉红膏作为基质，保护创面并提供湿润愈合环境，促进上皮细胞增殖迁移，多维度改善创面病理状态。

艾灸与中药外敷联合实现优势互补、协同增效。艾灸的温热效应扩张血管、改善循环，为中药成分渗透吸收创造条件并增强组织药物敏感性；中药外敷则在改善后的局部环境基础上，进一步调控修复过程，形成“温通-渗透-修复”良性循环。该模式兼顾局部干预与整体调理，相较于单一方案，能更全面改善愈合不利因素，从气血运行、炎症调控等多维度推动愈合、缓解疼痛。且其为外治方式，避免口服药物的胃肠道刺激，安全性与耐受性高，适配长期卧床、体质较弱的压疮患者。

综上所述，艾灸联合中药外敷治疗压疮具备深厚中医理论基础与明确临床价值，通过温通经络、调理气血与活血化瘀、祛腐生新的协同作用，全面改善创面病理状态，促进愈合并缓解疼痛，提升患者生活质量。

参考文献：

[1]王俊杰,王刚,杨东琴,陆志强.中药外敷联合白及水凝胶敷料应用于压疮的临床效果评价[J].贵州医药,2022,46(6):845-847.

[2]陶晓虹,樊莉,胡叶明.循经温通刮痧联合艾灸在脑卒中后压疮患者中的应用[J].中华全科医学,2024,22(12):2108-2111.

[3]刘蓉蓉，徐婷婷，江静，等.温阳活血汤外敷联合负压引流技术在预防压疮的临床观察[J].四川中医，2025，43(1):182-186.

[4]耿筱，赵红光，刘露锦.中药外敷联合红光仪照射治疗高龄压疮的临床研究[J].实用中医内科杂志，2024，38(2):124-126.

[5]潘翠荫,倪萍,陈晓娜,等.竭倍敛疮生肌膏联合艾灸治疗压疮患者32例[J].中国中医药科技,2024,31(01):154-156.

[6]于杰,郑淑媚,张文海,等.丁香酚对压疮致病菌金黄色葡萄球菌及其耐药菌的抑菌作用及机制[J].现代药物与临床,2023,38(09):2184-2194.