利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果与药学分析

【摘要】目的：探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果与药学分析。方法：选择2024年5月-2025年5月期间接收的2型糖尿病患者80例，采用随机数字表法将80例患者分成对照组（40例，采取二甲双胍治疗），和观察组（40例，在对照组治疗基础上采用利拉鲁肽）。对两组的临床治疗有效率、血糖指标水平、不良反应发生率进行对比和评估。结果：在治疗前，两组患者的血糖指标水平之间无明显区别（P＞0.05）。治疗后，观察组血糖指标水平低于对照组（P＜0.05）；此外，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有显著的临床价值，可有效改善患者血糖指标水平，降低不良反应发生率，有较高应用价值。

【关键字】2型糖尿病；利拉鲁肽；二甲双胍；血糖指标

2型糖尿病（T2DM）是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性衰退为特征的代谢性疾病。传统单药治疗常因药物作用机制单一难以实现血糖长期达标，而联合用药通过多靶点协同作用可显著提升疗效^[1]。二甲双胍作为一线药物，通过抑制肝糖输出、增强外周组织胰岛素敏感性降低血糖，但长期使用易因体重增加和药物耐受性下降导致疗效衰减。利拉鲁肽作为人胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，通过葡萄糖浓度依赖性刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放及延缓胃排空降低血糖，同时具有减重、调脂和心血管保护作用^[2-3]。本研究探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果与药学分析。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2024年5月-2025年5月内接收的80例2型糖尿病患者。纳入标准：（1）符合2型糖尿病的诊断标准；（2）年龄在30—70岁之间；（3）患者自愿参与本研究并签署同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等功能不全；（2）对本研究使用的药物过敏；（3）妊娠期或哺乳期妇女；（4）病例资料缺失。采用随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男性22例、女性18例，年龄32–68岁，平均（52.32±6.51）岁，病程1–10年，平均（4.21±1.82）年；观察组男性20例、女性20例，年龄30–70岁，平均（51.82±6.21）岁，病程1–9年，平均（4.01±1.62）年。两组基线资料分布均衡，两组间具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅采用二甲双胍治疗。二甲双胍起始剂量为每次500毫克，每天一次，随餐服用。若无明显不适症状，每周或每两周增加500毫克，直至达到维持剂量。一般维持剂量为每天1500至2000毫克，分两到三次随餐服用。对于胃肠道反应较强的患者，可选择缓释片剂，每天一次，最佳服用时间为晚餐，最大日剂量为2000毫克。治疗周期为10周。

观察组患者在对照组的基础上，加用利拉鲁肽（0.6 mg，每日1次，皮下注射），根据血糖水平调整剂量至1.2 mg/d。

1.3 观察指标

对两组的临床疗效、血糖指标水平及不良反应发生率进行对比和评估。

1.4 统计学分析

统计分析用SPSS 20.0软件进行，连续变量数据以均数±标准差表示，用t检验比较；分类变量数据用χ²检验，结果以百分比(%)呈现。P<0.05时，组间差异具统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 

如表1。

表1 临床疗效比较[n,(%)]

2.2 血糖指标水平比对

如表2。

表2 血糖指标水平比对（）

2.3 不良反应发生率比对 

如表3。

表3 不良反应发生率比对[n,(%)]

3 讨论

2型糖尿病作为全球广泛流行的慢性代谢性疾病，其有效治疗对于改善患者生活质量、预防并发症至关重要。传统单药治疗虽能在一定程度上控制血糖，但因作用机制单一，难以长期维持理想血糖水平，且易引发多种不良反应。二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线药物，通过抑制肝糖输出、增强外周组织胰岛素敏感性发挥降糖作用，然而长期使用可能因体重增加、药物耐受性下降等因素导致疗效衰减^[4]。

本研究结果显示，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病取得了显著效果。在血糖控制方面，观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组。这得益于利拉鲁肽独特的葡萄糖浓度依赖性刺激胰岛素分泌机制，以及其抑制胰高血糖素释放、延缓胃排空的作用，与二甲双胍协同作用，实现了更全面、有效的血糖调控^[5]。

在临床疗效上，观察组总有效率明显高于对照组，进一步证明了联合用药的优势。联合方案不仅提高了血糖达标率，还减少了因血糖波动引发的不良反应，增强了患者对治疗的信心和依从性。不良反应方面，尽管两组均有一定发生率，但观察组总不良反应发生率低于对照组。利拉鲁肽虽可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，但本研究中通过合理调整剂量，此类反应发生率较低且症状轻微，患者耐受性良好。此外，联合用药未增加低血糖风险，这对于老年患者或合并心血管疾病的患者尤为重要。

综上，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有显著的临床价值。该方案通过多靶点协同作用，实现了血糖的精准调控，同时减少了不良反应的发生。

参考文献

[1] 卓巍.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及安全性分析[J].中外医学研究,2021,19(29):135-137.

[2] 史爱贤.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的效果分析[J].中国社区医师,2024,40(05):41-43.

[3] 康建梅,刘恋,范宪双,等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2024,27(09):105-108.

[4] 唐昀,胡婷.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果与药学分析[J].临床合理用药,2024,17(18):88-91.

[5] 雷雅婷,景敏.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(01):61-63.