超声评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性分析

摘 要：目的：研究超声评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性的价值。方法：选择2025年01月－2025年12月本院收治的疑似颈动脉粥样硬化患者200例，分析超声评估价值与结果。结果：超声诊断灵敏度86.67%、特异度86.36%、准确率86.50%与HR-MRI金标准诊断对比，P＞0.05超声诊断灵敏度86.67%、特异度86.36%、准确率86.50%与HR-MRI金标准具有良好的一致性。结论：超声评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性具有较高的灵敏度、特异度和准确率，与HR-MRI金标准一致性良好，可作为临床评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性的有效影像学方法，为临床诊断、治疗方案选择及预后评估提供重要参考依据。

关键词：颈动脉粥样硬化；斑块稳定性；超声检查；诊断价值；HR-MRI

心脑血管疾病作为全球致残与致死率的主要原因之一，动脉粥样硬化作为病理基础。其中颈动脉粥样硬化病变会引起血管狭窄以及脑部供血不足，不稳定的斑块出现破裂与脱落导致血栓发生，作为急性脑梗死等相关重症心脑血管事件的主要诱因[1]。占比为60%以上的缺血性脑卒中和颈动脉粥样硬化斑块不稳定存在密切的关联，精准对斑块稳定性评估对于心脑血管事件早期预警等具有关键的价值。伴随影像学技术逐步发展，多种手段运用在颈动脉粥样硬化斑块评估中，其中超声检查技术具有实时性、无创性、便捷性以及可重复性等特征，在颈动脉病变筛查、随访中占据主导地位[2]。基于此，本文将分析超声评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性的价值，如下。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2025年01月－2025年12月本院收治的疑似颈动脉粥样硬化患者200例。其中男性120例，女性80例，年龄范围为42～83岁，平均年龄为（65.73±9.28）岁。纳入标准：（1）年龄40～85周岁；（2）因头晕、头痛、短暂性脑缺血发作或体检发现颈动脉异常等原因就诊，经初步筛查存在颈动脉内中膜增厚或斑块形成；（3）患者意识清楚，能够配合完成超声检查；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）既往有颈部放射治疗史或颈动脉手术史；（2）存在严重心律失常、心力衰竭或严重肝肾功能不全；（3）超声图像质量差，斑块显示不清，影响判读；（4）合并急性脑梗死、颅内肿瘤或严重精神疾病；（5）临床资料缺失。

1.2方法

用彩色多普勒超声诊断仪，配线性探头，频率7.5 - 10.0 MHz。取仰卧位，头偏对侧暴露颈部血管。调节超声仪参数，确保血管图像清晰、血流信号稳定无伪影。由2名超5年血管超声经验医师独立检查，有分歧会诊解决。①二维超声：从颈总动脉起始部依次扫查，观察血管及斑块情况，记录斑块位置、数量等信息及纤维帽完整性。②彩色多普勒血流显像（CDFI）：观察血流，测流速、算比值，评估血管狭窄程度。

1.3观察指标及评价标准

参考相关指南及研究分为，不稳定斑块：满足二维超声斑块形态等5项中任意1项或多项；稳定斑块：二维超声显示斑块规则等，弹性成像评分≤2分，CEUS显示斑块无或均匀弱增强，血管狭窄＜50%。计算灵敏度、特异度、准确率。

1.4数据处理

SPSS26.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

超声诊断灵敏度86.67%、特异度86.36%、准确率86.50%与HR-MRI金标准诊断对比，P＞0.05，见表1。

表1超声与HR-MRI评估斑块稳定性结果对比(n=200)

3.讨论

近些年，超声技术运用在斑块评估中逐步深化，从传统的二维超声诊断技术进行初步的判断，至彩色多普勒血流显像实时定量评估，超声弹性成像技术等相关新技术可以精准的对斑块内部成分探测，继而对斑块稳定性评估提供客观、丰富的影像学指标[3]。本研究结果显示，超声诊断灵敏度86.67%、特异度86.36%、准确率86.50%与HR-MRI金标准诊断对比，P＞0.05，分析原因为：超声评估中多模态超声技术协同应用提升诊断精准度，其中二维超声诊断技术可以显示斑块形态及纤维帽完整性，多参数互补使诊断信息更全面。同时标准化检查流程与严格质量控制保障数据可靠性，诊断效能较高[4]。

综上，超声评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性灵敏度、特异度和准确率高，可作为临床评估该斑块稳定性的有效影像学方法。 

参考文献：

[1]  丁颖颖,袁建兴,常娟,等.颈动脉超声血流参数联合血清分拣蛋白及对氧磷脂酶1对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的诊断价值[J].中国医学装备,2025,22(01):52-57.

[2]  易凡璠,成婷,贾熹.超声弹性成像诊断颈动脉粥样硬化斑块稳定性的价值分析[J].江西医药,2025,60(01):67-69.

[3]张丽莎.颈动脉狭窄患者采用超声造影技术诊断颈动脉粥样硬化斑块稳定性的价值分析[J].航空航天医学杂志,2024,35(01):57-60.

[4]  郝妮娜,孙羽,刘松,等.能谱CT评估颈动脉粥样硬化性斑块稳定性的可行性和应用价值[J].继续医学教育,2022,36(01):125-128.