快速康复理念在全腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者围术期护理中的价值研究

新疆伊犁哈萨克自治州新华医院 835000

摘要：【摘要】目的：本文探究快速康复理念在全腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者围术期护理中的价值。方法：对在我院行全腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗的患者分别采取常规护理和快速康复理念护理，对比两组应用效果。结果：观察组围术期恢复指标显著优于对照组，并发症发生率明显...

关键词：

快速康复理念；全腹腔镜；食管裂孔疝修补术；围术期护理

出处：

《家庭医生》2025年10期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：本文探究快速康复理念在全腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者围术期护理中的价值。方法：对在我院行全腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗的患者分别采取常规护理和快速康复理念护理，对比两组应用效果。结果：观察组围术期恢复指标显著优于对照组，并发症发生率明显降低，P＜0.05说明存在对比意义。结论：快速康复理念在全腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者围术期护理中具有重要价值。

【关键词】快速康复理念；全腹腔镜；食管裂孔疝修补术；围术期护理

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，在高龄人群中发病风险较高，其是指腹腔内脏器、胃经过食管裂孔进入胸腔中的一种疾病，由于临床体征、症状表现缺乏特异性，常被忽略而错过最佳诊治时机，引起胃食管反流、食管狭窄、食管炎症、消化道出血、消化道梗阻，等并发症[1]。随着微创外科技术的不断发展，全腹腔镜下食管裂孔疝修补术已成为治疗食管裂孔疝的重要手段。然而，手术的成功不仅取决于医生的技术水平，术后的护理同样至关重要。快速康复外科（ERAS）理念强调以患者为中心，注重个体化治疗，结合营养支持、疼痛管理、早期活动等多项干预措施[2]，旨在通过优化围术期的护理措施，减少患者的应激反应，促进术后快速康复。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次选取2023年1月~2024年12月期间在我院行全腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗的60例患者，根据计算机数字随机分配法（1:1）将所有患者分为对照组和观察组。排除严重心肺功能不全，既往食管/胃手术，伴有恶性肿瘤者，存在认知、视听、沟通障碍以及精神障碍者，经统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，具备可比性。

表1 两组患者一般资料对比(`x±s）

组别	例数	男女比例	平均年龄（岁）
对照组	30	14:16	52.57±10.63
观察组	30	18:12	52.71±10.51

1.2 方法

1.2.1对照组：术前 12h 禁食、6h 禁饮，术晨常规留置胃管、导尿；术后 6 h 去枕平卧，24 h 内绝对卧床，肛门排气后渐进饮食，疼痛按需肌注曲马多。

1.2.2观察组：

（1）术前准备：护理人员为患者详细讲解食管裂孔疝的病因、症状手术流程，帮助患者及家属了解疾病相关知识，减轻其焦虑和恐惧情绪，增强手术信心。告知患者术前应进食清淡、高蛋白、易消化、高维生素的食物，以增强免疫力，并指导患者进行术前适应性训练，如深呼吸、咳痰练习等，术前2h经胃管向胃内注入适量葡萄糖，监测患者体征变化。

（2）术中管理：协助麻醉师实施麻醉，麻醉后放置导尿管，将手术室温度、湿度调整到适宜范围，提前预热静脉药物至体温温度，使用毛毯或温暖床垫保持患者术中体温不低于36.5℃，控制静脉输液量不超过1500ml，减少术中应激反应。术中快速准确为手术医师传递手术器械，以保证手术顺利实施。

（3）术后护理：麻醉复苏后30 min评估采用Steward评估，分数≥4即进饮20ml温开水，无恶心1h后口服 200ml 5%葡萄糖；2h 给予ONS 200ml。术后6h内 NRS≤3分；若≥4分采用阶梯补救（氟比洛芬50mg iv→地佐辛5mg iv→纳布啡0.2 mg·kg-1）。术后6h内拔除导尿，术后12h允许进食流食，逐步过渡到正常饮食。

（4）并发症预防与早期活动：加强切口护理，保持切口清洁干燥，定期更换敷料。术后0h床上主动踝泵10×10组，2h协助床上坐位，4h站1min，6h病房内行走20m，24h目标600 m，以促进肠道蠕动，提高身体机能恢复速度。

1.3 观察指标

对比两组患者围术期恢复指标和并发症发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2 两组患者疼痛情况、术后恢复情况对比(`x±s）

组别	例数	疼痛情况（分）	首次排气(h)	首次进食(h)	首次下床(h)	住院时间（d）
对照组	30	3.85±1.38	27.96±3.73	29.35±2.14	20.61±1.68	8.84±±0.78
观察组	30	2.03±0.55	21.23±3.57	23.41±2.23	14.92±1.60	5.52±±0.69
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05