血清标本出现溶血和脂血对生化检验结果的干扰和影响分析

【摘要】 目的 分析血清标本出现溶血和脂血对生化检验结果的干扰和影响。方法 于2024年6月-2025年8月开展研究，选取50例健康体检者的血液标本为研究对象，将血液标本分成三份，分别制成溶血标本、脂血标本和正常标本。均开展生化检验，比较检验结果的差异性，分析溶血、脂血对生化检验结果的影响。结果 溶血标本和正常标本相比：白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇等指标比较无差异（P＞0.05）；钠离子溶血标本低于正常标本，其余指标溶血标本高于正常标本（P＜0.05）；脂血标本和正常标本相比：除钠离子、钾离子和高密度脂蛋白胆固醇以外，其余生化指标脂血标本均高于正常标本（P＜0.05）；溶血标本和脂血标本比较：总蛋白、高密度脂蛋白胆固醇溶血和脂血标本比较无差异（P＞0.05）；钾离子、α-羟基丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等指标溶血标本高于脂血标本，其余指标均低于脂血标本（P＜0.05）。结论 血清标本出现溶血和脂血会对多项生化检验结果造成明显干扰，造成指标升高和下降，临床检验时需严格按照标准流程操作，避免溶血和脂血的发生。

【关键词】 生化检验；血清标本；溶血；脂血；干扰和影响

临床生化检测是现代医学诊断、效果评价和健康筛查的主要手段，其检测结果的准确性和可靠程度直接影响医疗服务质量，而血清标本是生化检验常用的标本类型，其质量是确保检验结果准确的基础[1]。但在临床实践中，血液标本从采集到检验需经过多个环节，多种因素可能会造成血清标本出现性状改变，以溶血和脂血最为常见。其中溶血是指红细胞发生体外破裂，将血红蛋白、钾离子、乳酸脱氢酶等物质释放到血液中，其主要通过光谱干扰、化学反应等途径干扰检验结果；而脂血是指血浆中乳糜颗粒增加，使标本浑浊度升高，影响比色法和比浊法检验，造成结果偏差[2]。若是没有及时进行处理，则会使检验结果失真，造成疾病漏诊或误诊，导致延误治疗或者过度治疗，影响患者的健康以及生命安全。因此，深入分析溶血和脂血对生化检验结果的影响程度和原因，对提高检验质量意义重大。本文旨在系统分析血液标本出现溶血和脂血对生化检验结果的影响，明确影响因素，为临床实践提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2024年6月-2025年8月开展研究，选取50例健康体检者的血液标本为研究对象，其中男性28例，女性22例，年龄25-78岁，均值（52.65±6.71）岁；体重42-81 kg，均值（60.23±3.42）kg。

纳入标准：①受检者身体健康，无疾病或可疑疾病；②了解研究内容，自愿参加。排除标准：①存在慢性疾病者；②入组前3 d使用激素类药物者。

1.2 方法

①样本收集：收集50例健康体检者空腹静脉血液标本各10 ml，将其分装于3支无菌真空采血管内。②正常标本处理：正常标本严格按照生化指标检验标准流程进行处理，将血液标本在室温下自然凝固30分钟，然后以3000r/min的速度离心10分钟，获取上层血清开展生化检验。③溶血标本制备和处理：溶血标本则通过物理冻溶法处理后制备成溶血标本，具体操作为：将血液标本置于-20℃冰箱内冷冻2小时，之后在37℃的水浴箱内反复冻融2次，然后开展离心处理，获取血清进行检验。④脂血标本制备和处理：脂血标本以膳食诱导法模拟脂血状态，叮嘱受试者在采血前一晚摄入高脂肪膳食，于次日清晨采集空腹静脉血。然后开展离心处理后，取血清进行生化检验。上述三份血液标本检验时均应用同一台全自动生化分析仪，并严格按照仪器和试剂盒说明操作。

1.3 观察指标

1.3.1 比较溶血与正常标本生化指标检验结果，指标包括白蛋白、总蛋白、钠离子、钾离子、高密度脂蛋白胆固醇、α-羟基丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶。

1.3.2 比较脂血与正常标本生化指标检验结果。

1.3.3 比较溶血和脂血标本生活指标检验结果。

1.4 统计学分析

数据分析在SPSS 26.0软件上完成。对于变量资料，采用（）的形式呈现，通过t检验；对于定性数据，则以n(%)表示，并利用X2检验。统计显著性水平设定为0.05，当P值低于该阈值时，认为结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血液标本生化指标检验结果比较

溶血标本和正常标本相比：白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇等指标比较无差异（P＞0.05）；钠离子溶血标本低于正常标本，其余指标溶血标本高于正常标本（P＜0.05）；脂血标本和正常标本相比：除钠离子、钾离子和高密度脂蛋白胆固醇以外，其余生化指标脂血标本均高于正常标本（P＜0.05）；溶血标本和脂血标本比较：总蛋白、高密度脂蛋白胆固醇溶血和脂血标本比较无差异（P＞0.05）；钾离子、α-羟基丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等指标溶血标本高于脂血标本，其余指标均低于脂血标本（P＜0.05）。见表1。

表 1 三组血液标本生化指标检验结果比较（±s）

注：与正常标本相比，*P＜0.05，#P＞0.05；与溶血标本相比，aP＜0.05，bP＞0.05。

3 讨论

临床生化检验结果的准确性是保障医疗质量的基石，而标本质量则是影响结果准确的关键环节。溶血和脂血是干扰检验结果的主要因素，其影响机制较为复杂，可能会受标本采集、运输以及患者自身病理生理状态影响。因此，深入分析溶血、脂血对生化检验结果的干扰程度，并探究干扰因素，对提高实验室工作质量以及医疗服务质量意义重大。

本次研究显示，开展生化检验时，溶血标本会干扰多项生化指标。综合分析，钾离子、α-羟基丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶及天门冬氨酸氨基转移酶等指标会呈现升高趋势。分析原因，当血液标本中的红细胞破裂后，其胞内高浓度的钾离子和多种酶类物质均被释放到血清中，使得相关指标出现假性升高的情况[3]。而钠离子水平显著下降，认为与溶血后细胞内液和外液混合，以及钠离子在受损细胞膜上转移有关。白蛋白和高密度脂蛋白胆固醇未出现明显异常，说明其检测方法受血红蛋白光谱干扰和细胞内含物释放的影响较小。

与溶血不同的是，脂血对生化指标的干扰主要源于其引起的标本浊度。乳糜微粒会散射以及吸收光线，因此会影响以比色法和比浊法为检测方法的相关指标[4]。本次研究中，脂血标本除钠离子和钾离子外，其余指标均较正常组更高P＜0.05，特别是总蛋白、白蛋白和三酰甘油。这是因为脂血造成的浊度背景引起了吸光度的非特异性升高，进而造成仪器读数偏高。肌酸激酶和天门冬氨酸氨基转移酶等指标在脂血内也呈现异常升高的情况，认为也与浊度干扰有关，而非真正的酶活性改变[5]。而高密度脂蛋白胆固醇未受到脂血的影响，认为与该项结果多通过直接法或沉淀法检测可有效规避浊度干扰有关。

分析溶血标本和脂血标本生化检验结果，可以发现二者对指标的干扰模式上存在明显的差异性。如钾离子、α-羟基丁酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶等指标溶血标本明显高于脂血标本P＜0.05，这一结果直接证实了溶血是细胞内成分释放至血清中造成的真性污染。与之相反的，白蛋白、三酰甘油等指标脂血标本高于溶血标本P＜0.05，凸显了脂血浊度改变对光学检测的强烈干扰效应。上述差异说明，在日常生化检验中，准确识别溶血和脂血，对于判定特定指标受干扰的方向和程度至关重要[6]。如对于出现肌酸激酶同工酶升高的脂血标本，其结果的可靠性需要慎重评估；而溶血标本中的钾离子结果则基本不可信，需重新获取血液样本进行检验。

综上研究，溶血标本和脂血标本存在不同的生理与化学干扰机制，均会影响生化指标检验结果的准确性，故实验室需加强标本前质量控制工作，严格规范采血操作，规避人为因素造成的溶血和脂血。对于已经出现异常的标本，建立标准化评估和报告制度，或采取有效的纠正技术，并在报告中予以标注，提醒临床合理解读，保障疾病诊断的准确性

【参考文献】

[1]石晓雅,王刚.血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响[J].中国实用医药,2025,20(3):76-78.

[2]李延飞,陈众.血清标本出现溶血和脂血对生化检验结果的干扰和影响分析[J].贵州医药,2025,49(1):118-120.

[3]张志兴,叶同坤,郑学武,等.血清样本中溶血、脂血对生化指标检测结果的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(1):102-104.

[4]王天义,杨鹏.血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响[J].中国医药指南,2022,20(16):98-101.

[5]张淼.高脂血症对生化检验项目的干扰及处理措施研究[J].中国医药指南,2022,20(12):102-104.

[6]牛姝人.溶血脂血对血液标本检验结果的影响[J].实用医技杂志,2022,29(3):290-292.