两癌筛查对妇女早期诊断癌症的价值分析

【摘要】目的：分析规范化两癌筛查项目对适龄妇女癌症早期诊断率及后续健康相关生命质量的影响。方法：选取我中心2023年6月至2025年6月期间参与两癌筛查的适龄妇女作为观察组，并选取同期仅进行常规健康体检的适龄妇女作为对照组。结果： 观察组共检出宫颈癌前病变及乳腺癌疑似病例38例，其中早期病例（0期及Ⅰ期）占比显著高于（P<0.05）。筛查后6个月，观察组在癌症健康知识得分明显高于对照组（P<0.05）。结论：两癌筛查能显著提高宫颈癌和乳腺癌的早期诊断率，同时有助于提升妇女健康认知与整体生命质量。

【关键词】：两癌筛查；早期诊断；宫颈癌；乳腺癌；生命质量

宫颈癌与乳腺癌是严重威胁我国妇女健康的主要恶性肿瘤[1]。多数患者早期症状隐匿，确诊时已至中晚期，导致治疗难度与负担明显增加[2]。两癌筛查旨在实现早期发现与诊断，但其在提升早期诊断率方面的效果，仍需更多数据予以验证。本研究旨在分析系统性两癌筛查对妇女癌症早期诊断率的实际价值。

一、对象和方法

1.1研究对象

采用回顾性队列研究。选取我院2023年6月至2025年6月期间参与本地区两癌筛查项目的1520妇女为观察组，同期在同一健康管理中心仅进行常规健康体检的1480名同年龄段妇女为对照组。两组妇女一般资料对比（P＞0.05）。研究过程遵循《赫尔辛基宣言》及相关伦理要求。

1.2干预方法

1.2.1对照组方法

对照组接受常规体检，包括一般体格检查、血常规、肝肾功能等。所有检出的疑似或确诊病例均经病理学确诊，并依据国际妇产科联盟（FIGO）及美国癌症联合委员会（AJCC）分期标准进行分期。

1.2.2观察组方法

观察组接受规范化两癌筛查，包括宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）检测，必要时行阴道镜及组织病理学检查。并做乳腺临床视触诊、乳腺彩超检查（BI-RADS 0~3类者建议定期复查，4类及以上者建议进一步行钼靶或病理活检）。

1.3观察指标

 癌症检出情况：统计两组确诊的宫颈癌前病变（CIN II/III）、宫颈癌及乳腺癌例数与分期。

健康认知：于入组时及筛查/体检后6个月，采用中文版癌症健康知识量表进行评估，得分越高代表认知水平越高。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件分析，计量资料以均数±标准差“x̄±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

2.1研究对象的癌症健康知识得分比较

筛查后6个月，观察组的癌症健康知识得分为（68.42±7.35）分，显著高于对照组的（62.15±8.41）分，差异有统计学意义（t=21.759，P=0.001）。

2.2研究对象癌症检出与分期情况比较

观察组的总体早期诊断率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组研究对象癌症检出与分期情况对比[n,(%)]

三、讨论

两癌筛查是国家为适龄妇女免费提供的宫颈癌和乳腺癌早期筛查项目。旨在通过规范的检查，在癌症早期发现它，从而实现早诊断早治疗。该服务主要面向35至64岁的女性。宫颈癌筛查通常采用HPV检测或宫颈细胞学检查（TCT）来发现病毒感染，乳腺癌筛查则常用乳腺超声或乳腺X线摄影（钼靶）[3]。积极参与两癌筛查是降低这两种癌症发病率和死亡率的有效手段。

本研究表明，参与系统性两癌筛查的妇女，其宫颈癌与乳腺癌的早期诊断率显著高于对照组。这直接证实了筛查在提升早期诊断率方面的重要价值。早期发现代表着更佳的治疗预后与更小的治疗创伤，而这对于降低疾病负担具有重要意义[4]。值得注意的是，筛查参与者在干预后的健康知识水平的得分上也显示出优势。这提示筛查的价值不仅限于早期发现疾病，其伴随的健康教育过程也同样十分重要，其在改善健康行为与心理心态上有明显的复合效益但是筛查组中仍有病例进展至中晚期，这与筛查技术的敏感度极限或“间期癌”现象有关。考虑到筛查技术本身在持续演进，未来的筛查策略应朝着更精准化与个体化的方向探索，如优化筛查间隔与高危人群管理。同时，要如何确保筛查阳性者能获得有效追踪与长期健康管理，会是实现筛查价值最大化的关键，这也值得在未来研究中重点关注。

综上所述，两癌筛查显著提升了宫颈癌与乳腺癌的早期发现比例，为后续治疗赢得了宝贵时机，且在提升妇女健康素养上效果明显。

参考文献

[1]杨佳婉,张钹,蔡紫庭,等.鄂尔多斯妇幼保健院医务人员宫颈癌和乳腺癌认知与接受筛查及影响因素分析[J].中国预防医学杂志,2024,25(11):1417-1424.

[2]衣娜,谢秀红.2022年聊城地区农村妇女宫颈癌和乳腺癌多层次筛查结果分析[J].中华养生保健,2024,42(06):83-86.

[3]林霞.两癌筛查对女性健康的作用[J].中国医药指南,2023,21(30):67-69.

[4]赵子妍,张语祺,左天然,等.江苏省适龄女性参与乳腺癌及宫颈癌筛查行为现状及相关因素分析[J].现代医药卫生,2024,40(14):2438-2443.