涂氟联合口腔健康教育在预防儿童龋齿中的效果中期流调分析

【摘要】目的：分析涂氟联合系统性口腔健康教育在儿童龋病防治中的中期效果。方法：选取2024年9月至2025年6月期间在石嘴山市招募的儿童及其监护人共512例分为两组，实验组接受定期涂氟及健康教育，对照组接受常规保健指导。结果：实验组龋齿发生率及龋均（dmft）显著低于对照组，监护人口腔健康知识知晓率明显更高（P＜0.05）。结论：涂氟联合健康教育可降低学龄前儿童龋齿发生率，有较好的中期干预效果。

【关键词】：涂氟；口腔健康教育；儿童龋齿；中期流调；预防效果

儿童龋病是影响我国学龄前儿童健康的常见疾病，其防治效果受干预模式与家庭健康行为的脱节[1]。局部涂氟有防龋效能，但其长期效果与家庭口腔保健认知相关。在口腔健康资源相对有限的背景下，探索结合临床干预与健康教育的模式，具有现实意义。本研究以石嘴山市儿童为对象，开展局部涂氟联合结构化健康教育的中期效果评价。旨在通过流调数据，为形成适于西部地区的儿童龋病防控路径提供实证依据。

一、对象和方法

1.1研究对象

选取2024年9月至2025年6月期间石嘴山市各区县幼儿园及社区卫生服务中心招募的3～6岁儿童及其主要监护人。研究共完成口腔筛查8022人次，有效入组512名儿童，分为实验组（n=256，年龄4.28±2.33岁，男性133例，女性123例）与对照组（n=256，年龄4.41±2.53岁，男性130例，女性126例），两组在年龄、性别等基线资料差异上无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。研究过程遵循《赫尔辛基宣言》及相关伦理要求。

1.2干预方法

实验组儿童每三个月接受一次专业局部涂氟，使用的是多乐氟，氟离子浓度为22600 ppm的含氟涂料，操作遵循产品说明与临床规范。其监护人须参与为期六个月，一共八次的口腔健康教育讲座。讲座的主要内容涵盖了龋病的成因，演示讲解了科学刷牙方法，强调圆弧刷牙法，以及做限糖饮食指导、定期口腔检查的重要性以及涂氟防龋的原理等。讲座形式融合了讲解、演示与互动问答。对照组则在接受研究说明时获取常规口腔保健宣传资料，并在基线时接受一次与实验组相同的口腔检查，但不参与后续集中健康教育活动与涂氟干预。

口腔检查由两名经过统一培训的口腔医2师在自然光线下使用CPI探针及口镜完成，检查结果经kappa检验一致性良好。问卷基于国内外成熟量表改编。

1.3观察指标

龋齿发生率：患龋人数/总人数×100%。

龋均：计算龋失补牙数。

牙龈指数（GI）：按Löe-Silness标准评分。

监护人口腔健康知识知晓率：正确答题数/总题数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

2.1儿童中期口腔健康指标比较

干预至中期，实验组的龋齿发生率及龋均显著低于对照组，且GI评分≤1的比例与知识知晓率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组儿童中期口腔健康指标对比[n,(%)、（）]

三、讨论

儿童龋齿俗称蛀牙。这是一种在细菌、食物等多种因素共同作用下出现的牙体硬组织进行性破坏的慢性疾病。其早期表现为牙釉质脱矿形成白垩色斑块，继而发展成龋洞。可引起牙齿疼痛，严重时可继发牙髓炎、根尖周炎，甚至影响儿童颌面部生长。该疾病在学龄前儿童中患病率高，与儿童的营养摄入、生长发育及生活质量密切相关，是当前需要重点防治的儿童常见口腔健康问题[2]。

本中期流调显示，局部涂氟联合系统化健康教育能在较短时间内显著降低儿童龋齿发生率与龋均。这与多项国内外研究趋势相符，提示在氟化物防龋基础上叠加行为干预，可产生协同作用。涂氟可增强牙釉质抗酸脱矿能力抑制龋病，而健康教育则从根源上影响致龋环境，两者结合是双路径的防护[3]。值得注意的是，实验组监护人口腔健康知识知晓率明显高于对照组。这表明互动式健康教育在改变认知层面有优势。知识转化为行为仍存在延迟，但本研究中期观察到刷牙频率提升等积极变化，提示知识内化较快。但行为维持的长期稳定性仍是未知，家庭社会经济背景以及养育者时间成本等因素可能在未来影响干预的效果。从公共卫生视角看，这种联合干预模式具有较强的基层适用与可扩展性。石嘴山市作为西部地区代表，其医疗资源与居民健康素养均有提升空间，将专业涂氟服务与社区健康教育相结合，既利用了妇幼保健系统的组织优势，也激活了家庭作为健康观察角色的功能。这种模式若与幼儿园、社区卫生服务中心常态合作，可能形成可持续的区域性儿童口腔健康网络。

综上所述，儿童龋病防控应从单纯的治疗干预转向生理、行为与环境的综合体系。尤其在资源有限地区，整合现有妇幼卫生平台与社区健康教育资源，是可行路径。

参考文献

[1]王月月,白国辉.儿童早期龋病病因及预防方法的研究进展[J].遵义医科大学学报,2021,44(03):396-400.

[2]王玲.学龄前儿童龋病发生的影响因素及其对营养状态、生长发育的影响[J].名医,2024,(19):18-20.

[3]陈如聿,王益骏,胡闻奇,等.上海市黄浦区家庭口腔健康管理预防学龄前儿童龋病的效果[J].上海预防医学,2020,32(10):797-800.

宁夏回族自治区卫生健康委科研项目（课题任务书编号：2024-NWQP-B101）”