彩色多普勒超声技术应用于甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值研究

【摘要】目的：甲状腺微小乳头状癌往往因其体积微小、症状隐匿而难以通过触诊或传统影像学检查发现，因此本文探析彩色多普勒超声技术应用于甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值。方法：针对我院收治的70例甲状腺微小乳头状癌患者以及同期收治的60例甲状腺良性病变患者，通过病理检查后对比彩色多普勒超声检查结果和图像特征。结果：彩色多普勒超声诊断结果与病理检查无明显差异（P＞0.05），甲状腺微小乳头状癌图像特征与良性病变患者具有显著差异，组间存在对比意义（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声技术作为一种先进的医学影像手段，在甲状腺微小乳头状癌诊断中展现出了巨大的潜力。

【关键词】甲状腺微小乳头状癌；彩色多普勒超声技术；诊断价值

甲状腺微小乳头状癌（PTMC) 是一种常见的恶性肿瘤，在甲状腺癌中占比约为50%【1】，其组织学特征表现为乳头状特征的微小癌，病灶直径≤10㎜【2】，女性群体、心理因素以及家族史是此病的危险因素，由于患病初期无典型症状，触诊无异常，导致其发病较为隐匿。虽然PTMC生长缓慢，预后良好，但仍存在淋巴结转移等，因此，早期发现和诊断甲状腺微小乳头状癌对于患者的治疗和预后具有重要意义。二维超声是诊断甲状腺癌的首选方式，其具有可重复利用性和无创性等优点，但是由于该方法无法对甲状腺结节内部及周边血流情况的检测，仅对结节内部回声、形态、边界及纵横比等情况进行评估，更多地依赖于操作者经验，导致其诊断灵敏度、特异度以及准确度均受到影响【3】。随着影像学技术的不断发展，彩色多普勒超声技术凭借其高分辨率的成像能力、对血流动力学的直观呈现，以及无创、便捷的特点，已成为临床医生在筛查和评估甲状腺疾病时不可或缺的工具，其通过检测血流信号的颜色变化来评估组织内的血管分布和血液流动情况，可为医生提供准确的病况数据，从而有利于医生对症治疗方案的制定及实施。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2022年6月-2024年6月我院收治的70例甲状腺微小乳头状癌患者分为观察组，另选取同期收治的60例甲状腺良性病变患者纳为对照组，所有受检者均自愿接受彩色多普勒超声检查，病历资料完整，均无甲状腺疾病病史，并且未发生对应相关甲状腺疾病的临床表现，生命体征正常，能够积极参与研究，均签署了《知情同意书》。排除合并咽喉或者咽部恶性肿瘤患者，有甲状腺手术史、合并其他甲状腺疾病者，妊娠期及哺乳期患者，存在严重心脑血管疾病或器质性疾病者，两组受检者数据信息通过系统检测后结果呈自然均衡性特点，不存在统计学意义，具有对比分析意义（P＞0.05）。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，医护人员指导其脱去影响检查的异物及金属饰品，协助患者呈仰卧位，确保受检者颈部前部完全暴露，放置肩垫，颈部尽可能平坦【4】，设定探头的频率为7~15MHz，在检查一侧时，向相反一侧偏头，在探头部涂抹耦合剂，使用扫描仪设备对患者甲状腺双侧叶以及峡部予以常规扫描。包括受检者病灶横切面、纵切面、斜切面并进行反复观察，对于甲状腺形态的大小、位置、形态、边界、内部回声、边缘回声、钙化、囊化等情况，观察受检者病灶处血液流动情况以及动脉收缩峰值速度和阻力指数，以及采用脉冲多普勒对PSV和RI进行测定，并做好记录。对患者进行检查后要对影像学信息进行判断（采用《甲状腺癌诊疗规范(2018年版)》【5】诊断标准）选择两个医生进行判断，确定患者发病情况【6】。对于疑似甲状腺微小乳头状癌患者在彩色多普勒超声引导细针穿刺活检进行病理检验，对具体病情进行详细确诊。

1.3 观察指标

以病理学检测为金标准，对比彩色多普勒超声检查结果和图像特征。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

表2  彩色多普勒超声检查诊断甲状腺微小乳头状癌的结果

表3  彩色多普勒超声图像特征

3.讨论

近年来，随着人们饮食作息习惯的改变以及生态环境的恶化，甲状腺微小乳头状癌的发病率呈现逐渐上升的趋势，该疾病是临床相对常见的一类甲状腺疾病，因其肿瘤结节的直径≤10 mm，所以称之为微小乳头状癌，且女性明显高于男性【7-8】。发病初期患者往往没有任何临床症状，但淋巴结的转移出现相对较早，因此早期诊断对疾病治疗、预后结局均具积极意义。而多普勒超声检查在该领域的广泛运用，为甲状腺良恶性肿瘤的鉴别提供了参考，也为其进一步治疗提供了重要依据【9】。

在本次研究中，通过对患者开展高频彩色多普勒超声诊断，可以清晰地显示甲状腺的大小、形状、质地和内部结构，良性肿瘤患者内部回声相对于恶性肿瘤患者而言更加均匀，而恶性肿瘤患者在超声影像学表现下一般多为单一病灶，会呈现出微钙化（呈沙粒样强回声，后方伴声影）、边缘不规则、境界不清、纵横比＞1等特点【10】，内部血流信号较丰富，表现为穿透性血流，运动较为混乱以及供血动脉血流速度高、阻力大，部分患者可出现逆流谱。颈部淋巴结转移也是甲状腺乳头状癌患者常见病症表现之一，若淋巴结节内被检测出微小钙化或者囊性病变，则可认为是甲状腺乳头状癌阳性【11】。

综上，彩色多普勒超声在甲状腺微小乳头状癌的诊断中具有诊断效率高、操作简单、无创性、无痛性、可重复性高等特点，其通过提供详细的血流动力学信息和形态特征观察，能够帮助医生更准确地区分甲状腺结节的良恶性，为早期治疗提供依据。

参考文献

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