延续性护理联合饮食干预对肝硬化患者生活质量的影响研究

【摘要】目的 分析延续性护理联合饮食干预对肝硬化患者生活质量的影响。方法 选取2024年1月至2025年1月60例肝硬化患者作为研究对象，按分层随机数字表法，分为对照组（常规护理）和观察组（延续性护理联合饮食干预），各30例，比较应用效果。结果 观察组的生活质量、遵医行为评分高于对照组，（P＜0.05）。护理后，观察组SAS评分与SDS评分比对照组低，（P＜0.05）。结论 延续性护理联合饮食干预，可以改善患者的不良情绪，提高肝硬化患者的生活质量和遵医行为。

【关键词】延续性护理；饮食干预；肝硬化；生活质量

肝硬化为一种慢性肝脏疾病，因一种或多种病因引起的肝脏弥漫性损伤。肝细胞坏死、形成再生结节、结缔组织增生和纤维分隔纤维隔形成是其病理特点，会引起肝小叶结构的破坏，并形成假小叶，最终导致肝脏变形，硬化。延续性护理是指患者在由医院回到家庭或社区后，仍然能得到持续的照护，以保证护理的持续与完整^[1]。其以“延续”为中心，以延续信息、延续管理、延续联系为目标，以弥补院内照护与居家照护之间的鸿沟，以定期随访、远程指导等为手段，协助患者及其家属获得疾病管理的相关知识和技巧，促进患者康复，防止再次入院^[2]。饮食干预主要是针对患者的病情特征，在饮食结构和饮食习惯等方面给予患者适当的营养支持，辅助患者进行疾病的治疗和康复^[3]。本研究以本院肝硬化患者为例，对基于延续性护理联合饮食干预效果进行重点分析，如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2025年1月60例肝硬化患者作为研究对象，分为对照组、观察组，各30例。对照组，男20例，女10例，年龄35～65岁，均值（50.78±2.23）岁；观察组，男18例，女12例，年龄36～66岁，均值（50.69±2.31）岁。上述资料对比，具有可比性，无统计学意义，（P＞0.05）。

纳入标准：与肝硬化诊断标准相符，经影像学等确诊；患者意识清晰，能配合护理干预；病程超过6个月，病情稳定。

排除标准：存在肝癌等严重并发症者；存在认知功能障碍；处于妊娠期、哺乳期。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：在入院期间，护士要监测患者生命体征，观察患者病情，如有异常情况，及时报告给医生。通过口头讲解和发放宣传资料，对患者进行健康教育，使患者了解肝硬化的相关知识。在护理过程中，还要指导患者合理用药，并告知患者药物的用法、服药时间和副作用。

1.2.2观察组

延续性护理联合饮食干预：延续性护理，（1）构建个体化的护理档案：患者入院时，责任护士对患者的基本信息、肝功能指标、用药史和家属的支持等进行全面的调查，为患者建立个体化的护理档案，从而确定护理的要点和干预的方向，为出院后的延续性护理提供参考。(2) 术后常规随访：通过电话随访、上门随访等方法对患者进行随访。在出院后第一周对患者进行第1次电话随访，了解患者的身体状态、饮食习惯等；术后每月1次电话或微信随访，3个月1次家属随访，对患者在家中的生活状况有所了解，并适时调整护理计划。(3)康复指导及复诊提醒：针对患者的恢复状况，给予有针对性的康复指导，选择散步等适度的运动，尽量不要做高强度的运动；要注意观察皮肤情况，有没有腹胀等症状。利用微信公众号推送等方法，定时推送复查时间，保证患者规律复查，及时检查肝功能等项目的，让医生对患者的病情有更好的了解。饮食干预：（1）制定个性化饮食计划：根据患者营养状态和个体偏好，与营养师共同设计个体化饮食计划。在无并发症的情况下，要保证瘦肉、牛奶等优质蛋白质的摄入，多食用富含维生素的新鲜蔬菜、水果；如肝功能不好或者有肝性脑病风险的患者，可以减少蛋白质的摄取，以植物蛋白为主，以免增加肝脏的负担。(2)饮食结构和生活习惯的引导：指导患者食用易消化食物，采取低盐、低脂饮食原则，避免食用辛辣、油腻等食物，避免出现消化不良反应。控制每天的食盐摄入量，腹水者应严格限制钠盐和水分的摄入量。要注意饮食规律，不要食用太多，要保持健康的饮食习惯。(3)饮食健康教育和监测：采用专题讲座、一对一指导等方法，使患者和家属了解肝硬化患者的饮食习惯，突出其在疾病恢复中的重要作用，增强患者及其家属的饮食依从性。在随访期间，对患者的饮食情况进行询问，对患者的体重和营养指标进行监测，并对患者的康复和营养计划进行相应调整。

1.3观察指标

1.3.1生活质量：利用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评分，满分从心理功能、社会功能、躯体功能等维度，评分与生活质量成正比。

1.3.2遵医行为：利用调查问卷，对两组患者的遵医行为进行调查，内容包括合理饮食、正确服药、按时复诊等。满分为100分，评分与遵医行为成正比。

1.3.3负性情绪：利用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评分，SDS共20个项目，分为4级，满分为53分，＜41分为情绪正常；SAS满分为60分，＞50分为情绪，＜50分为情绪正常。负面情绪与评分成正比。

1.4统计学分析

用SPSS.24.0软件，计量资料用（）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行x²检验，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

2结果

2.1生活质量

观察组的生活质量评分高于对照组，（P＜0.05）。见表1：

表1对比生活质量（，分）

2.2遵医行为

观察组的遵医行为评分高于对照组，（P＜0.05）。见表2：

表2对比两组遵医行为（，分）

2.3对比负性情绪

护理后，观察组SAS评分与SDS评分比对照组低，（P＜0.05）。见表 3：

表3对比两组负性情绪（，分）

3讨论

肝硬化是一种严重危害人类健康的疾病，其发病机制十分复杂，在我国，病毒性肝炎是引起肝硬化的主要病因。酒精在肝细胞中的代谢产物乙醛会持续损害肝细胞，使肝细胞发生变性坏死，最终发展为肝硬化。另外，自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病、长期使用肝毒性药物、慢性胆汁淤积等都会诱发肝硬化。肝硬化发病初期往往表现为不典型，或者只是轻微的乏力、腹胀等，极易被忽略^[4]。随疾病进展，肝细胞损伤加剧，肝代偿功能降低，表现为显著的肝功能减退及门静脉高压。肝功能下降的症状主要有皮肤及巩膜黄染、牙龈出血、消瘦、乏力等症状；门静脉高压会引起严重的并发症，如腹水、脾大、脾功能亢进等。同时，一些进展期肝硬化患者会出现肝肾综合征等严重的并发症，对患者的生活质量造成极大的影响。肝硬化是一种不可逆的疾病，因此，早期诊断与治疗，并辅以科学的护理措施，是延缓疾病进展、提高生活质量的关键。

延续性护理是一种全新的护理模式，其突破了传统护理只限于住院时间的局限，将医院与家中的护理进行无缝连接，相对于传统的护理模式，延续性护理更多地关注患者的个体差异，突出以患者为中心，可以更好地满足患者出院后的健康管理需要。饮食干预是肝硬化综合护理中的关键环节，其优点在于对疾病的控制和营养支持。另外，个体化饮食计划还将患者的疾病分级、个人偏好等因素都纳入其中，增强患者的饮食依从性，使饮食干预可以长期持续，更好的发挥其辅助治疗作用。延续性护理和饮食干预的有机结合，可以达到优势互补，为患者的健康保驾护航^[5]。在实验中，观察组的生活质量评分高于对照组，（P＜0.05）。观察组的遵医行为评分明显优于对照组，（P＜0.05）。护理后，观察组SAS评分与SDS评分比对照组低，（P＜0.05）。提示延续性护理联合饮食干预能有效改善肝硬化患者不良情绪与生活质量，提升患者的遵医行为。延续性护理可以通过对患者进行长时间的追踪和个性化的健康指导，使患者出院后的病情变化等健康问题得到及时发现和解决，从而减轻患者的病痛，提高患者的身体功能。同时，不断地进行心理疏导，使患者以积极的态度对待疾病。另外，延续性护理还可以通过线上沟通，扩大患者的交际圈，增加社会支持，提高社会功能；而饮食干预可以通过改善患者的营养状态，加强患者的体能，提高患者的自我管理能力^[6]。

延续性护理可以对患者进行持续的健康教育，并通过定期随访提醒，使患者的健康意识得到持续加强，使患者了解遵守医生的治疗和健康管理在恢复疾病中的重要作用，增强患者在服药等方面的依从性。饮食干预是指通过个体化的饮食计划和延续的饮食引导，使患者认识到符合自己实际情况的饮食原则与方式，并认识到饮食不适当的危害，从而提升患者的合理饮食依从性。良好的遵医行为可以保证治疗计划的实施，降低由于不遵医而引起的疾病进程和并发症，从而使患者的病情更加平稳和恢复。肝硬化患者由于病情持续时间长、并发症风险高，容易产生负性情绪，如焦虑、抑郁等，而负性情绪反过来又会加剧病情。持续性护理是指定期进行一对一的心理疏导，耐心倾听患者的需求，并有针对性地减轻患者对病情发展的忧虑；通过及时沟通，使患者感受到理解和支持，减轻患者的孤独感。饮食干预通过实施个体化方案，使患者对营养状态的改善和不适症状的改善有直观的认识，提高康复的信心，间接地减轻其消极情绪。

总之，延续性护理联合饮食干预，可以改善患者的不良情绪，提高肝硬化患者的生活质量和遵医行为。

参考文献：

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[6]杨文霞,王敏,王芳,等.延续性护理对肝炎后肝硬化内镜下治疗患者生活质量及自我护理能力的影响[J].中外医药研究,2024,3(03):129-131.