精细化护理对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者生活质量的影响

【摘要】 目的 分析精细化护理对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者生活质量的影响。方法 选取2022年9月-2025年10月本院80例子宫内膜息肉患者，以随机数字表法分组，各40例。均接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗。对照组实施常规护理，与此同时研究组采取精细化护理。对比护理效果。结果 研究组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 对接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者采取精细化护理，可有效减少术后并发症的出现，促进患者生活质量提高。

【关键词】 宫腔镜子宫内膜息肉切除术；精细化护理；生活质量；并发症

子宫内膜息肉是一种常见的妇科良性肿瘤，以子宫异常出血、不孕不育等为典型特征，严重影响患者的身心健康及生活质量。宫腔镜手术具有直观、创伤小、恢复快等优点，已经成为治疗该疾病的“金标准”术式，但其仍然属于侵入性手术操作，术后仍然会出现感染、出血、子宫穿孔以及灌流液相关并发症^[1]。另外，患者对手术未知的恐惧、对生育能力的担心和对预后的不确定，往往会增加患者的心理负担，影响手术配合度及术后康复进程。传统护理以医嘱执行、基础护理为侧重点，难以满足患者个体化、深层次的护理需求。精细化护理是指在现代护理理念的指导下，围绕患者需求，优化护理流程、细化护理措施、量化护理目标，实现护理服务标准化、精准化、人性化的新型管理模式，可为患者提供全过程、连续性以及高质量的护理服务。本研究旨在深入了解精细化护理在子宫内膜息肉患者宫腔镜手术中的应用效果，为优化临床护理实践提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年9月-2025年10月本院80例子宫内膜息肉患者，以随机数字表法分组，各40例。研究组，年龄32-59岁，均值（44.51±4.78）岁；体重指数：20-25 kg/m²，均值（23.12±0.27）kg/m²。对照组，年龄33-60岁，均值（45.41±4.89）岁；体重指数：20-26 kg/m²，均值（23.58±0.31）kg/m²。研究经医院伦理委员会批准。一般资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：①明确诊断为子宫内膜息肉者；②存在手术指征，行宫腔镜手术；③自愿参与研究。排除标准：①凝血功能异常；②合并妇科恶性肿瘤；③伴精神疾病者。

1.2 方法

对照组实施常规护理：①术前常规开展访视及宣教，介绍手术流程，为患者备皮，辅助其做好肠道准备工作。②术中加强患者体征监护工作，准确传递器械，配合医生操作。③术后遵医嘱给予抗感染、止血等基础治疗，观察阴道流血、腹痛情况，常规开展出院指导。

在对照组护理基础上，研究组采取精细化护理：（1）术前：①评估：患者入院后全面评估患者病情、心理、社会支持以及知识需求情况，为其制定个体化护理方案。②个体化宣教：通过一对一讲解、图文手册、三维动画视频和模型演示等方式，介绍手术原理、流程、优势和术后注意事项。强调术后可能出现的轻微腹痛、少量出血为正常表现，使其做好心理准备，避免术后恐慌。③心理支持：对于有生育需求的患者，强调手术对宫腔环境的改善作用，对提高受孕率的积极影响，减轻患者的担忧。针对围绝经期的患者，仔细解释子宫内膜息肉和癌变之间的关系，避免其过度担忧。指导患者学习正念放松训练，通过腹式呼吸、冥想等，缓解术前紧张情绪。（2）术中：①环境与体位护理：提前调节手术室温湿度，注意保护患者隐私，减少不必要的皮肤暴露，加强保温护理工作。根据手术需求，辅助患者保持截石位，并用软垫保护腘窝和尾骶部，预防神经血管损伤。②精准灌流液管理：由专人负责记录灌流液的出入量，严格控制吸收量，与医生密切配合，预防水中毒的发生。③人文关怀：麻醉前，护士可握紧患者双手给予鼓励。轻声安抚，引导转移注意力，减轻患者的心理压力。（3）术后：①并发症预防：加强生命体征监测，注意患者阴道出血量、颜色、腹痛性质。评估术后出血风险，高危患者提前准备急救药品和器械。加强会阴护理工作，指导患者正确的会阴清洁方法，预防术后感染。②康复护理：结合患者年龄、体质和手术情况，为其制定阶段性活动计划。开展饮食指导，叮嘱患者适量补充蛋白质、维生素，并选择易消化的食物。日常注意个人卫生，勤换贴身衣物，禁性生活1个月。③疼痛管理：术后通过视觉评分法动态评估疼痛程度，遵医嘱指导其使用镇痛药物，同时结合音乐、聊天、按摩下肢等措施缓解疼痛。④出院指导：制作并发放术后康复指南，于出院后3 天、1周、2周和1个月时进行电话随访，了解患者的康复情况，解答疑问。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症：统计术后出血、感染和尿潴留相关并发症发生情况。

1.3.2 生活质量：以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评分，包含4个维度，满分100分，分值越高，相应生活质量越好。

1.4 统计学分析

以软件SPSS 26.0分析数据。（x̄±s）、n(%)分别表述定量和定性数据，t、χ²进行检验。P＜0.05代表有差异。

2 结果

2.1 术后并发症发生率比较

术后并发症发生率研究组较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表 1 术后并发症发生率比较[n(%)]

2.2 生活质量评分比较

护理后生活质量评分研究组较对照组高（P＜0.05）。见表2。

表 2 生活质量评分比较（±s，分）

3 讨论

宫腔镜手术是目前治疗子宫内膜息肉的首选方案，作为微创术式，其有着创伤小、术后恢复快、疼痛轻等多种优势，且技术日趋成熟。不过，手术效果除受医生操作技术的影响外，还与围手术期护理质量存在一定关系。传统护理模式以医嘱执行和常规症状观察为主，常常会忽略患者个体化生理、心理和社会方面的多层次需求，使得部分患者术后康复体验不佳，出现多种并发症，影响整体治疗效果^[2]。精细化护理是一种基于循证和患者需求的现代化护理模式，其目标是通过系统化、规范化、个性化的护理服务，覆盖患者从入院到出院后康复的全过程，可弥补传统护理存在的缺陷^[3]。

分析应用效果，本次研究组术后并发症发生率显著低于对照组P＜0.05，提示精细化护理能够降低患者术后并发症的发生风险，这可减轻患者的痛苦，促进其术后早期康复。分析原因：首先，精细护理重视风险评估和预防，术前全方位的评估可以尽早识别风险因素，制定有效的预防措施；术中精细化的灌流液出入量管理，能够有效预防TURP综合征的发生^[4]。其次，术后标准化的护理流程是预防并发症的核心，针对术后感染、出血等常见并发症，研究组制定并实施了结构化的护理措施。通过加强会阴护理指导、分阶段活动计划以及针对出血体征的量化观察和预防，保障了各项关键护理措施的有效落实，避免护理行为随意性和疏漏。再者，与传统有问题才去解决不同，精细化护理强调通过评估及监测早期识别风险因素，针对术后疼痛及活动受限所引起的尿潴留，研究组采取多模式镇痛以及鼓励床上运动等干预措施，可有效地防止尿潴留发生^[5]。因此，精细化护理通过变被动应对为主动管理，建立起一道立体的防护网络，有效地减少了术后并发症的发生。

分析精细化护理对患者生活质量的影响，此次护理后研究组生活质量各指标评分均高于对照组P＜0.05，验证了其对患者生活质量影响的积极效果。在躯体功能层面，通过实施个性化的疼痛干预及分级康复运动引导，可有效减轻术后不适症状，加快生理功能恢复，促进其回归社会。在心理功能方面，研究组将心理支持贯穿护理全过程，通过个性化心理支持及正念放松训练，可有效缓解围术期常见焦虑、抑郁等不良情绪，提高其应对疾病及手术的心理韧性与自我效能^[6]。在社会功能层面，通过术后随访，可为患者提供持续的专业支持，帮助其尽早恢复健康，重回社会。在物质生活层面上，明确的饮食指导、个人卫生指导，有助于患者更快地适应术后生活变化，提升其对生活环境的掌控感和满意度。

总之，精细化护理用于宫腔镜子宫内膜切除术患者围术期护理中，可有效降低术后并发症风险，并促进患者躯体、心理、社会等多方面的康复，最终提升其整体生活质量。

【参考文献】

[1]程志挥,张卫英,冯敏.精细化护理联合信息支持在子宫内膜息肉切除术患者中应用效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(8):132-135.

[2]骆约花.精细化护理对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者生活质量的影响[J].当代医药论丛,2025,23(6):157-160.

[3]谢晓红,侯梦倩.精细化护理对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者的影响[J].中外医学研究,2024,22(1):94-97.

[4]洪翠玲.子宫内膜息肉宫腔镜电切术中精细化护理干预的效果观察[J].黑龙江中医药,2022,51(5):167-169.

[5]吴秀香.精细化护理在子宫内膜息肉宫腔镜电切术患者中的应用评价[J].黑龙江中医药,2022,51(5):267-269.

[6]周玲,何乐乐,耿方舟.全程精细化护理在宫腔镜下刨削系统治疗子宫内膜息肉中的应用效果[J].微创医学,2022,17(2):248-251.