综合护理干预对提升头颈部肿瘤放疗患者护理满意度的效果分析

【摘要】目的：研究综合护理干预模式对头颈部肿瘤放射治疗病人的护理效果。方法：选择我院2024年1月-2025年1月接受放疗的头颈部肿瘤放疗病人100例，按表法将其分成观察组50例，并与对照组各50例进行比较。对照组采用传统的肿瘤放射治疗方法，并将其应用于肿瘤放射治疗中。观察组在常规护理基础上实施涵盖健康教育、心理疏导、症状管理、营养支持、功能锻炼及延续性护理的综合护理干预。结果：观察组病人SAS及SDS得分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对头颈部肿瘤放疗患者实施系统化、个体化的综合护理干预，可以减少患者的负面情感、放射治疗痛苦，从而使病人的护理工作更加满意，具有很好的推广价值。

关键词：头颈部肿瘤；放射治疗；综合护理干预；护理满意度；生活质量；焦虑；抑郁

头颈部肿瘤是一类严重危害人类健康的恶性肿瘤，具有复杂的解剖构造和重要的生理机能，涉及呼吸、吞咽、发声、嗅觉和味觉等多个方面。放疗作为肿瘤的重要治疗方法，在肿瘤的根治、复发和姑息性等方面起到了重要作用。但因其邻近多个重要的健康组织，病人在接受放射线照射时，难免会发生口腔黏膜炎，口腔干燥，味觉改变，吞咽困难，疼痛，张口困难，乏力等。肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，对肿瘤的发展起着重要的作用。传统肿瘤治疗方式注重医生的命令，缺乏系统性、前瞻性、个性化的诊疗方案，无法充分满足病人多样化的生理和心理需要，从而影响了临床治疗的有效性和病人的满意度。当代医疗从纯粹的生物医疗到生物学-精神-社会的医疗，其内涵和外延都在扩大，病人为本的全科护理思想也越来越受到重视。以循证为基础，从生理、心理和社会支持等方面对病人进行全方位、多角度、连续的主动干预，是一种全新的护理模式。因此，我们拟建立一套适合于头颈部肿瘤放射治疗的一体化护理干预计划，并采用RCT技术，系统评估其对患者护理满意度，改善患者负性情感，为优化护理工作，深化人文关怀，改善病人预后，提供坚实的理论基础。

1 一般资料与方法

1.1研究对象

选择2024年1月-2025年1月在本院肿瘤内科门诊接受放疗的100例头颈部肿瘤病例进行回顾性分析。

1.2方法

对照组采用传统的肿瘤放射治疗。观察组除传统的护理外，采用由受过专业训练的一批责任护士进行结构化、系统化的全面护理介入，由护士长、专科护士、营养师、心理咨询师和康复治疗师等构成的多学科小组，联合实施综合干预方案。在放射治疗前、治疗中、治疗后分阶段开展个体化的教学，通过图文资料、视频、一对一讲解等方式，将放射治疗的原理、过程、预期效果、可能出现的不良反应以及防治措施等内容都告诉病人，让病人有一个理性的预期，降低因不知道而产生的害怕情绪。应用 SAS、 SDS对病人进行周期性的精神状况评价。要与病人之间形成一种互信的护病关系，并鼓励病人把自己的感情和忧虑说出来。利用认知-行为治疗的技术来矫正他们的错误认识，并教导他们如何进行深呼吸，冥想，音乐治疗等情绪处理。家人积极参加，为家人在精神上给予支援。如出现严重的精神问题，应立即求助于辅导员。建议病人每天使用生理盐水，碳酸氢钠溶液，或者是特殊的漱口液，比如含有谷氨酸的漱口液。用柔软的羊毛做的刷子，并用无醇的漱口剂。一旦发生胃溃疡，应立即应用利多卡因漱口等止痛药，并应用促粘膜愈合的药。建议病人自备一只水瓶，多喝水，嚼一块无糖的口香糖，或服用一粒无糖的维生素C胶囊，以促进唾液的分泌。人造口水喷剂是建议的。

1.3评价指标

护理满意度；心理状态。

1.4统计学方法

所得资料以SPSS25.0为统计工具。计数数据以x̄± s表示，组间比较使用独立样本t检验，组内治疗前和治疗后的对比分析；计量数据以百分比表达，组间比较用卡方检验。经统计学处理，P<0.05表明差异明显。

2 结果

2.1患者护理满意度（NSNS）评分

综合护理观察组的护理满意度总分显著高于常规护理对照组。

表1两组患者护理满意度（NSNS）评分比较

2.2干预前后焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分

观察组的下降幅度远大于对照组。

表2两组患者干预前后焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分比较

2.3 患者干预后生活质量核心症状领域评分

观察组的得分均极显著低于对照组（P均<0.05）。

表3 两组患者干预后生活质量核心症状领域评分比较

3 讨论

本研究结果表明，在头颈部肿瘤放射治疗病人中，采用全面的护理措施，可以明显提高病人对放射治疗病人的满意程度，这一点与国外许多文献的报道是相符的。提高居民满意度不是单个因子的影响，而应是多种手段在该模式下的共同表现。以“被动应对”向“主动管理”、由“关注疾病”转向“关怀全人”为目标的整合式干预计划，是与近代医疗人本主义和整体观念相一致的。通过对病人的系统的“知情”，可以减少由于不确定因素引起的害怕、紧张情绪，从而为心理疏导提供良好的心理准备。病人从被动接受到理解病情并参与决策，这个角色的转换使病人的自我效能、对医护队伍的信赖程度大大提高，是提高满意度的主要心理依据。

与其它类型的肿瘤相比，头颈部肿瘤病人更容易出现面部改变和功能丧失（如无法发声、吞咽等）。精神上的伤害很大，也很特别。本研究突破了以往单纯的“宽慰与鼓舞”的方式，通过定期标准化量表筛查，发现有明显情感障碍的病人，并将其与认知-行为治疗相结合，协助病人辨识与矫正“必然会很难看”、“不能再过普通”的灾难化思考，以更加现实、积极的应对方式取代。此外，通过家庭成员的介入，可提升其对家庭支援的品质，使其获得更坚实的情绪缓冲。通过对负性情感的有效纾解，可以让病人以更稳定、更积极的态度去合作。

当病人发生了严重的口腔黏膜炎、吞咽疼痛、营养不良等问题时，一般的护理常常是在病人发生了严重的口腔黏膜炎、吞咽疼痛、营养不良等情况时，这种情况已经给病人带来了很大的疼痛，治疗的效果也是事半功倍。观察组中，护理人员从放射治疗一开始就对病人做好口腔护理、皮肤护理及运动训练等方面的工作，就像是为病人筑起一堵“防护墙”。

综上所述，本研究的综合护理干预之所以能显著提升头颈部肿瘤放疗患者的护理满意度，其核心是建立了“患者为中心，多学科协同，生理-精神-社交”的三维全程化护理系统。通过赋能病人，减轻身心疼痛，优化机体功能，持续支持，全面满足病人深层需要。提高护士对护士的满意程度，并不只是单纯地提高了他们的服务水平，同时也反映了护士的职业价值与技能。这标志着护士由辅助型到治疗型的转换。但该研究仍有一定的不足，例如样本来源有限，且长期未见疗效，需进行多中心大样本的长期追踪研究，探讨各因素对病人满意度的影响程度，从而持续改进各项措施，为病人提供更高质量和更精准的照护服务。

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