视网膜脱落术后特殊体位管理与并发症预防的护理新进展

【摘要】目的：分析视网膜脱落术后特殊体位管理及并发症预防的护理效果。方法：此次研究对象为64例视网膜脱落手术患者，抽取自本院2023年1--2025年1期间，按照随机数字表法分为常规组和实验组，其中常规组采取常规护理，实验组采取特殊体位管理及并发症预防护理，每组32例。对两组术后再脱发生率、并发症发生率进行比较。结果：相比较常规组，实验组术后再脱发生率显低（P＜0.05），并发症发生率显低（P＜0.05）。结论：视网膜脱落术后实施特殊体位管理联合并发症预防护理，能够有效降低患者术后视网膜再脱落及各类并发症的发生风险，促进患者眼部功能恢复，值得在临床护理工作中推广应用。

【关键词】：视网膜脱落；术后护理；特殊体位管理；并发症预防；护理效果

视网膜脱落为眼科临床多见的严重致盲性疾病，其为视网膜神经上皮和色素上皮发生分离，造成视网膜功能受损，临床症状可见视力骤降、视物变形、眼前黑影遮挡等症状，如果不及时治疗，能够造成永久性失明[1]。手术为治疗视网膜脱落的重要方法，其重要目的为复位脱离的视网膜，封闭裂孔，以恢复视网膜的正常生理功能。但术后护理质量柯影响手术效果，其中特殊体位管理为术后护理的重要环节，因手术中填充的硅油、气体等材料需要依靠体位重力作用顶压视网膜，促进视网膜复位愈合，如果体位不当，可造成视网膜再脱落、眼压升高等并发症，及影响患者康复。近年来，临床护理模式持续优化，针对视网膜脱落术后患者的特殊体位管理及并发症预防提出诸多新方法、新策略，可有效提升理效果。为此，本文选取本院收治的64例视网膜脱落手术患者为研究对象，分析特殊体位管理联合并发症预防护理的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次研究对象为64例视网膜脱落手术患者，抽取自本院2023年1月--2025年1月期间，按照随机数字表法分为常规组和实验组，每组32例。常规组男18例，女14例；年龄22-75岁，平均（48.53±10.22）岁；脱落类型：孔源性视网膜脱落20例，牵拉性视网膜脱落8例，渗出性视网膜脱落4例。实验组男17例，女15例；年龄23-74岁，平均年龄（47.83±10.52）岁；脱落类型：孔源性视网膜脱落19例，牵拉性视网膜脱落9例，渗出性视网膜脱落4例。两组基础资料对比差异小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1常规组

此组行术后常规护理措施，对患者术后密切监测生命体征，给予其眼部基础护理，指导患者饮食，此外向患者及家属讲解视网膜脱落相关知识、手术目的及术后注意事项等。

1.2.2实验组

此组在常规组护理基础上，采取特殊体位管理及并发症预防专项护理，方法如下：

（1）特殊体位管理：术后按照患者手术方法、视网膜脱落部位及裂孔位置，制定个性化体位护理方案，原则为让填充材料，如硅油、气体能够有效顶压脱离的视网膜及裂孔，以促进复位愈合。对于硅油填充术患者，术后采取俯卧位为主，头低足高位为辅，每日保持俯卧位时间不低于12小时，可按照患者耐受程度逐步调整，避免长时间单一体位造成不适。气体填充术患者，术后采取半卧位或者坐位，头部适当的前倾，避免仰卧位，避免气体上浮压迫晶状体造成眼压升高，每日保持该体位不低于10小时。护理人员为患者准备体位辅助工具，如俯卧位枕、头托等，调整枕头高度及角度，确保其体位舒适，减少体位相关不适。定时巡视患者，指导患者正确保持体位，及时纠正不正确的体位。耐受度较差者，对其进行心理疏导，讲解体位管理的重要性，鼓励患者坚持配合。且按照患者恢复情况，逐步调整体位时间和方式，术后1周可适当减少体位保持时间，术后2-3周根据眼底检查结果，逐步恢复正常体位。

（2）并发症预防护理： 对术后常见并发症，如视网膜再脱落、眼压升高、眼部感染、黄斑水肿及眼部疼痛等采取针对性预防措施：①视网膜再脱落预防：除严格落实体位管理外，指导患者避免剧烈运动、头部剧烈晃动、用力排便、咳嗽等，避免眼部受到撞击，遵医嘱按时用药，定期复查眼底，及时发现视网膜复位异常情况并处理；②眼压升高预防：密切监测患者眼压变化，术后每日测量眼压1-2次，观察患者有无出现眼胀、头痛、恶心、呕吐、视力模糊等眼压升高症状，指导患者不要长时间低头、弯腰，避免一次性大量饮水，遵医嘱使用降眼压药物，及时调整护理措施；③眼部感染预防：严格执行无菌操作，保持眼部清洁，定期更换眼部敷料，指导患者避免揉眼、用不洁物品擦拭眼部，遵医嘱使用抗生素滴眼液，观察眼部是否出现红肿、分泌物增多等感染迹象，发现异常及时给予抗感染治疗；④黄斑水肿预防：指导患者避免过度用眼，保证充足睡眠，遵医嘱使用改善微循环、减轻水肿的药物，定期检查黄斑功能，及时干预异常情况；⑤眼部疼痛预防：术后密切观察患者眼部疼痛情况，评估疼痛程度，对于轻度疼痛患者，给予心理疏导，转移其注意力，对于疼痛明显的患者，遵医嘱使用止痛药物，避免疼痛影响患者体位配合及恢复。

1.3 观察指标

1.3.1视网膜再脱落发生率

观察并记录两组术后1个月内的视网膜再脱落发生率。视网膜再脱落发生率=本组视网膜再脱落例数/本组总例数×100%。

1.3.2并发症发生率

观察记录两组并发生症发生情况，其中可见眼部疼痛、眼压升高、眼部感染及黄斑水肿，计算并发症总发生率=并发症总发生例数/本组总例数×100%；

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对本次研究数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1视网膜再脱落发生率比较

   表1显示，相比较常规组，实验组视网膜再脱落发生率显低（P＜0.05）。

表1 视网膜再脱落发生率比较[n,(%)]

2.2并发症发生率对比

   表2显示，相比较常规组，实验组并发症发生率显低（P＜0.05）。

表2并发症发生率对比[n,(%)]

 3. 讨论

视网膜脱落为严重眼科疾病，手术是挽救视力的关键，但术后再脱落、眼压升高等并发症会影响疗效，因此术后护理至关重要。特殊体位管理是核心护理内容，手术中填充的硅油、气体需依靠体位重力顶压视网膜及裂孔，促进愈合，体位不当易导致再脱落。

最近几年来，特殊体位管理向个性化、精细化发展，本研究中，实验组中针对不同填充术采取对应体位，借助辅助工具提升舒适度，提高患者配合度[2]。结果显示，实验组术后视网膜再脱落发生率3.13%，低于常规组的18.75%，可有效降低再脱落风险。并发症预防同样关键，眼部感染、眼压升高均会阻碍恢复。实验组针对常见并发症采取针对性措施，采取无菌操作、监测眼压、指导合理用眼用药等，结果可见，实验组并发症总发生率6.25%，低于常规组的28.13%，为患者康复提供保障。

综上所述，视网膜脱落术后实施特殊体位管理联合并发症预防护理，能够有效降低患者术后视网膜再脱落及各类并发症的发生风险，促进患者眼部功能恢复，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1]吴轩,吴孟波,蒋俪,等.术前体位训练联合俯卧床在视网膜脱离手术患者中的应用效果[J].当代护士：专科版（下旬刊）, 2022，23(1):029.

[2]张小英,陈艳,李华,何佳,毛颖.玻璃体切割联合硅油填充术后视网膜脱离患者延续体位管理方式研究及效果评价[J].饮食保健, 2022，13(46):1-4.