流程化护理模式对胃肠镜检查术患者身心应激,检查效率及舒适度的影响

摘要：目的：探讨流程化护理模式在胃肠镜检查患者中的应用效果，分析其对患者身心应激、检查效率及舒适度的影响，为临床护理方案优化提供参考。方法：选取2024年1月至2025年1月本院40例胃肠镜检查患者，随机分对照组和实验组各20例，对照组常规护理，实验组流程化护理，比较两组检查前后身心应激指标（心率、收缩压、SAS评分）、检查效率指标（检查准备时间、操作时间、总耗时）及舒适度评分。结果：40例患者中女性26例、男性14例，平均年龄（52.35±8.62）岁，检查以胃镜联合肠镜为主。检查前两组身心应激指标差异无统计学意义；检查后，实验组心率、收缩压、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义。实验组检查准备时间、操作时间、总耗时均短于对照组，舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义。结论：胃肠镜检查患者以中年女性为主，流程化护理可减轻身心应激，缩短检查时间、提高效率，提升舒适度，临床效果显著，值得推广。

关键词：流程化护理；胃肠镜检查；身心应激；检查效率；舒适度

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2025年1月本院消化内科40例胃肠镜检查患者，随机分对照组和实验组各20例。两组在性别、年龄、病程、检查类型及合并症等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准为需行胃镜、肠镜或胃镜联合肠镜检查、年龄18～70岁、意识清晰且能够配合完成检查及相关量表评分、临床资料完整的患者；排除标准为严重心肝肾等重要脏器功能不全、有凝血功能障碍或消化道大出血急性期、有精神疾病或认知功能障碍而无法配合诊疗、有胃肠镜检查禁忌证、处于妊娠期或哺乳期、随访资料不全者。

1.3 方法

两组患者均由同一组医护人员完成胃肠镜检查，检查设备及操作规范一致。

1.3.1 对照组

采用常规护理模式：检查前口头告知患者检查目的、大致流程及注意事项，指导其完成如胃镜检查空腹6h以上、肠镜检查肠道清洁准备等检查前准备并解答简单疑问；检查中协助患者摆放检查体位，监测生命体征，告知如恶心、腹胀等检查中可能出现的不适并简单安抚情绪；检查后告知如禁食禁饮时间、避免剧烈运动等检查后注意事项，观察患者有无腹痛、出血等不良反应并对异常情况及时处理。

1.3.2 实验组

采用流程化护理模式构建“检查前-检查中-检查后”全流程护理体系，具体措施如下：①检查前精细化准备，成立流程化护理小组，由责任护士对患者包括年龄、基础疾病、心理状态等进行全面评估，采用图文手册加视频讲解的方式向患者详细介绍胃肠镜检查的具体流程、操作要点、配合技巧、检查安全性，重点讲解肠道清洁准备的正确方法及重要性以避免因准备不充分影响检查，针对患者可能存在的焦虑、恐惧情绪进行针对性心理疏导并分享成功检查案例以缓解其心理压力，同时提前核对患者检查信息并协调检查室资源以确保检查顺利衔接；②检查中规范化配合，患者进入检查室后责任护士主动迎接，再次安抚患者情绪，协助患者摆放舒适的检查体位，如需无痛检查则建立静脉通路，检查过程中全程陪伴，密切监测患者心率、血压等生命体征，通过如“放松，马上就好”的语言鼓励和如握患者手、轻拍肩部的肢体安抚等方式缓解患者不适，并及时向医生反馈患者反应以配合医生完成检查操作；③检查后系统化护理，检查结束后协助患者缓慢起身并转移至观察室休息，告知患者检查初步结果以缓解其担忧，详细讲解检查后饮食、活动、用药等注意事项并发放书面注意事项清单，密切观察患者不良反应，如胃镜检查后有无咽痛、恶心，肠镜检查后有无腹痛、腹胀、便血等，针对出现的不适及时处理，如为腹胀患者协助按摩腹部、促进排气，且在检查结束后24h内进行电话随访，了解患者恢复情况，解答患者后续疑问以强化护理效果。

1.4 观察指标

①临床特点为统计患者性别、年龄分布及上腹不适、便血/黑便、健康体检、腹痛腹胀等检查类型和检查原因的发生情况；②身心应激指标包括分别于检查前30min、检查后30min测量患者心率、收缩压，以及采用评分范围25～100分（评分越高焦虑程度越重）的SAS评分评估患者焦虑程度；③检查效率指标是记录两组患者从到达检查科室至进入检查室的检查准备时间、从内镜插入至退出的检查操作时间和从到达检查科室至检查结束离开的总耗时；④舒适度评分指检查结束后采用评分范围0～100分（评分越高患者舒适度越好）的视觉模拟舒适度评分法进行评估；⑤不良反应发生率为统计检查后24h内两组患者出现恶心呕吐、腹痛腹胀、咽痛、便血等不良反应的情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。

2 结果

2.1 胃肠镜检查患者临床特点分析

40例患者中女性26例（65.00%）、男性14例（35.00%），年龄分布为30～39岁6例（15.00%）、40～49岁12例（30.00%）、50～59岁14例（35.00%）、60～70岁8例（20.00%）及平均年龄（52.35±8.62）岁，检查类型分布为胃镜联合肠镜22例（55.00%）、单纯胃镜10例（25.00%）、单纯肠镜8例（20.00%），检查原因分布为上腹不适18例（45.00%）、便血/黑便10例（25.00%）、健康体检8例（20.00%）、腹痛腹胀4例（10.00%）。

2.2 两组患者检查前后身心应激指标比较

见表1。

2.3 两组患者检查效率及舒适度评分比较

见表2。

2.4 两组患者不良反应发生率比较

见表3。

3 讨论

胃肠镜检查作为诊断消化道疾病的重要侵入性手段，因检查过程中可能带来恶心、腹胀、疼痛等不适，且患者易因对检查流程不了解、担心检查结果等产生焦虑、恐惧等负面情绪并引发身心应激反应，不仅会降低检查舒适度，还可能影响检查配合度而导致检查时间延长、效率降低，故在检查过程中采取科学有效的护理模式对减轻患者身心应激、提高检查效率及舒适度具有重要意义[1]；本研究通过对40例胃肠镜检查患者临床特点分析发现，患者以平均年龄（52.35±8.62）岁、占比65.00%的中年女性为主，这可能与女性对侵入性操作心理耐受度较低、更易产生焦虑情绪及中年女性消化道疾病发生率较高有关，且检查类型以占比55.00%的胃镜联合肠镜为主、检查原因以占比45.00%的上腹不适最为常见，提示临床护理需针对不同检查类型及症状患者制定更具针对性的护理措施。

常规护理模式因多为零散护理操作、缺乏系统性和规范性，难以全面满足患者检查全流程护理需求，而流程化护理模式以患者为中心构建“检查前-检查中-检查后”全流程规范化护理体系，通过精细化准备、规范化配合及系统化护理全面覆盖患者检查各阶段需求；本研究结果显示，检查后实验组心率（72.35±5.42）次/min、收缩压（125.65±8.32）mmHg、SAS评分（38.25±4.15）分均显著低于对照组且差异有统计学意义（P均＜0.05），表明该模式可有效减轻患者身心应激反应，其原因在于：检查前通过全面评估患者情况，采用图文+视频方式详细讲解检查相关知识以消除认知误区，并通过针对性心理疏导缓解焦虑情绪，从源头减轻心理应激[2]；检查中通过全程陪伴、语言鼓励及肢体安抚让患者感受关怀，以减少孤独感和恐惧感、降低生理应激；检查后及时告知检查结果、详细讲解注意事项及进行随访关怀，进一步缓解患者担忧并巩固护理效果。

检查效率的提升通过减少患者等待时间和不适体验及提高医疗资源利用率得以体现，本研究显示实验组检查准备时间（28.35±4.25）min、检查操作时间（15.65±3.12）min、总耗时（48.55±6.35）min均显著短于对照组且差异有统计学意义（P均＜0.05），表明流程化护理模式可有效提高胃肠镜检查效率，其原因在于流程化护理通过检查前提前评估患者、核对信息、协调资源避免患者准备不充分及信息核对延迟导致的检查延误，检查中护理人员规范配合医生操作且患者因心理状态改善更易配合检查以减少操作中断次数并缩短检查操作时间，全流程规范化衔接进一步缩短总耗时及提高检查效率[3]。舒适度作为评估护理质量的重要指标及影响患者医疗服务满意度的关键因素，本研究显示实验组舒适度评分（85.65±6.32）分显著高于对照组、不良反应发生率（10.00%）显著低于对照组（35.00%）且差异有统计学意义（P均＜0.05），说明流程化护理模式可显著提升患者检查舒适度并减少不良反应发生，因为流程化护理在全流程注重患者舒适体验，检查前详细指导准备工作以减少准备不当导致的不适，检查中协助摆放舒适体位、全程安抚以减轻检查操作带来的疼痛和不适感，检查后密切观察不良反应并及时处理如腹胀时协助按摩腹部等不适症状以有效减少不良反应发生及提升患者舒适度[4]。本研究存在样本量较小、单中心研究可能导致选择偏倚及随访时间较短未评估流程化护理模式对患者长期心理状态及后续诊疗依从性影响的局限性，后续研究可通过扩大样本量、开展多中心研究、延长随访时间进一步验证流程化护理模式的长期效果，同时结合患者个体差异优化流程化护理方案以提高护理的精准性和针对性[5]。综上所述，接受胃肠镜检查的患者以中年女性为主、胃镜联合肠镜检查为主要检查类型，流程化护理模式通过全流程规范化护理干预，在有效减轻患者身心应激反应、缩短检查时间、提高检查效率、减少不良反应发生、提升患者舒适度方面临床应用效果显著，为胃肠镜检查患者的护理提供更优选择且值得临床推广应用。

参考文献

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[5]王军花,张利,周艳. 流程化护理干预对胃肠镜检查术患者心理的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(22):164-165.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2018.22.096.